תמלול וידאו
נתחיל בסרטן השד. Ductal Carcinoma In Situ, DCIS. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. זוהי הצורה המוקדמת והמקומית ביותר של סרטן השד. אבל קבלת ההחלטות על הטיפול חשובה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר בסרטן שד מקומי? חוות דעת שנייה רפואית חשובה. זה די מורכב. לרוב הנשים עם DCIS יש טיפול מקומי משמר שד וטיפול בקרינה. למיעוט מהנשים עם DCIS יש הישנות למרות הטיפולים הללו. אבל הרוב המכריע של החולים עם Ductal Carcinoma In Situ לעולם לא חוזרים על עצמם. אז טיפול DCIS עשוי להיות מוגזם. עשית עבודה מרכזית בקבלת החלטות טיפול ב-DCIS. מה יכולת לספר על עבודתך? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. מה התוצאות של טיפול DCIS השגת? זה בהחלט נכון שהטיפול ב-DCIS הוא אתגר גדול. חוות דעת שנייה רפואית חשובה. איפה בית החולים הטוב ביותר? . אין באמת שום דבר בטיפול DCIS שלא מוטל בספק כרגע. יש אנשים שאפילו מודאגים מכך שאולי אפילו לא יהיה צורך לבצע ניתוח כלשהו. דעתי האישית היא שכריתת הגוש כדי להוציא את עיקר הגידול עשויה להיות יעילה מאוד. הניתוח עבור DCIS השתפר במהלך העשור האחרון לערך. מנתחים לוקחים הרבה יותר תשומת לב לקבלת שולי כריתה כירורגיים ברורים. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? לכך הייתה השפעה גדולה על שיעור הישנות המקומי הנמוך מאוד. אנו רואים מעט מאוד הישנות עם DCIS. אחד האתגרים הגדולים יותר הוא זה. מי צריך טיפול בקרינה? כרגע כנראה יש הרבה יותר מדי נשים שמקבלות טיפולי הקרנות עבור DCIS. זה כמעט 100% בארצות הברית ומעל 70% בבריטניה. כנראה שרבות מהנשים הללו אינן זקוקות לטיפול בהקרנות. זה האתגר שלנו להבין מי כן צריך הקרנות ל-DICS. העבודה שלנו התמקדה בטיפול אנדוקריני עבור DCIS. חוות דעת שנייה רפואית חשובה. עשינו עבודה גם עבור סוגי הסרטן הפולשניים וגם במניעה. אנו עושים ניסויים קליניים בשימוש בטמוקסיפן או מעכבי ארומטאז אחרים (לטרוזול, אנסטרוזול). הם יכולים למעשה להפחית את שיעורי הישנות ב-DCIS. ההשפעות של טמוקסיפן הן אמיתיות. איפה בית החולים הטוב ביותר? . היו שני ניסויים קליניים שבדקו את ההשפעות של טמוקסיפן ב-DCIS. ניסוי קליני אחד הראה יתרון ברור בגידולי סרטן שד מקומיים ונגד צדדיים. בניסוי הקליני שלנו, התוצאות לא היו כל כך חיוביות לגבי הישנות מקומית של DCIS. זה אכן הראה השפעה על גידולים קונטרלטרליים. אז אני חושב שרדיותרפיה היא עדיין אופציה קטנה. אבל עבור נשים שסבלו טיפול אנדוקריני היטב, מעכבי ארומטאז (לטרוזול, אנסטרוזול) וטמוקסיפן מונעים הישנות. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה רוב הנשים עם DCIS. נשים אלו נמצאות בסיכון גבוה מאוד לגידולי שד חדשים בשד הנגדי. אז זה לא רק הישנות. זהו למעשה טיפול מונע לסוגי סרטן שד חדשים. חוות דעת שנייה רפואית חשובה. ההשפעות במניעת DCIS אינן כל כך בולטות כמו בסרטן פולשני. יש נשים שיש להן תופעות לוואי מטיפול הורמונלי עבור DCIS. יש נשים שמתקשות לסבול טמוקסיפן ותרופות הורמונליות אחרות. עבור חולים כאלה אין זה מופרך שלא ליטול טיפול הורמונלי עבור DCIS. מעכבי ארומטאז (לטרוזול, אנסטרוזול) וטמוקסיפן מתאימים כמעט בוודאות רק ל-DCIS חיובי לקולטנים לאסטרוגן. עד לאחרונה במקומות רבים מצב הקולטן ב-DCIS אינו נמדד באופן שגרתי. אז יש שם מגוון בעיות. נושאים אחרים קשורים לסמנים אחרים. 40% מגידולי DCIS הם חיוביים ל-HER2. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה עשוי להיות חשוב גם לקביעה כמה טיפול הורמונלי צריך להינתן.
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!