תמלול וידאו
גבר בגיל העמידה מתמוטט ברחוב. מפרצת מוחית קרע מתגלה בבדיקת CT. נוירוכירורגים עומדים בפני החלטה אם לעשות ניתוח מוח פתוח, גזירה של מפרצת, או טיפול אנדווסקולרי, סלסול. איזו שיטת טיפול במפרצת מוח תוביל לתוצאות הטובות ביותר? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. האם יש מקרה קליני שימחיש את הנושאים שדנו בהם היום? אני יכול לספר לך על כמה חולי מפרצת במוח. לרבים מחולי מפרצת המוח יש קרע פתאומי של מפרצת. ד”ר מיקה נימלה, ד”ר. אולי מישהו נופל ברחוב. נניח גבר בן 45 שמעשן. עישון קורה פחות ופחות בימינו. אבל נניח שהמטופל הזה הוא מעשן עם יתר לחץ דם. הוא נופל ברחוב. הוא מובא לבית חולים. הוא עובר בדיקת CT ראש. רופאים חושדים שייתכן שיש מפרצת מוחית שנקרעה. חולים אלו עוברים ל-CT אנגיוגרפיה או MR אנגיוגרפיה. נמצא מפרצת מוחית. 374026. אחר כך הם מתייעצים עם נוירוכירורגים לגבי המטופל. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש מפרצת של 10 מילימטר ב-MCA (עורק מוחי אמצעי). האם עלינו לנתח או האם עלינו לטפל במפרצת מוחית זו באופן אנדווסקולרי? ד”ר מיקה נימלה, ד”ר. המטופל מגיע לשירות נוירוכירורגי. אנחנו מדברים עם המטופל. אנו חושבים על גורמי הסיכון למפרצת מוחית. גורמי הסיכון הם מגדר, מצב עישון, האם החולה סובל מיתר לחץ דם. אולי יש מקרים אחרים של מפרצת מוח קרע במשפחה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. מה גודל מפרצת המוח? במקרה זה, לגבר בן 45 בפינלנד יש כמעט 40 שנות חיים נוספות. ד”ר מיקה נימלה, ד”ר. המטופל הזה מעשן. כדי שנבקש ממטופל להפסיק לעשן. בדרך כלל אנו ממליצים על ניתוח במפרצת מוחית באורך 10 מילימטר ב-MCA [Middle Cerebral Artery] בגיל זה. אנו בדרך כלל לא מציעים סלילת אנדווסקולרית של מפרצת מוח זו. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. מכיוון שקיים סיכון ר-קנליזציה גבוה במפרצת MCA לאחר טיפול אנדווסקולרי. לפעמים החולה הזה היה בן 75. היינו מתייחסים לחולה הזה באופן שמרני. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. זה אומר שיש לטפל ביתר לחץ דם שלו היטב. החולה עם מפרצת מוח מטופלת יכול לחיות חיים נורמליים. אנחנו לא נותנים שום הגבלה. מטופלים יכולים להתאמן. אבל הם חייבים להפסיק לעשן ולטפל ביתר לחץ דם. זה תלוי בגיל המטופל. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. למטופל בן 45 אתה בוחר בטיפול כירורגי של מפרצת מוחית? ד”ר מיקה נימלה, ד”ר. כן. גזירה כירורגית של מפרצת מוח בעורק המוח האמצעי. כן. 374026. אז תמשיך להתבונן במצב קליני בחולה זה. אנו עוקבים אחר חולים קשישים [אנו רואים מפרצת מוחית]. בקבוצות גיל צעירות יותר, דרך הפעולה הקלינית הטובה ביותר תלויה במיקום המפרצת. אנו יכולים להמליץ על ניתוח או טיפול במפרצת מוחית אנדווסקולרית. אנו מטפלים מבחינה אנדווסקולרית בעיקר מפרצות במחזור הדם האחורי של המוח. ד”ר מיקה נימלה, ד”ר. אנו מבצעים סלילת מפרצת אנדווסקולרית בכ-50% ממקרי מפרצת המוח כיום. פרופסור נימלה, תודה רבה על השיחה המאוד מעניינת הזו! התענוג שלי! תודה רבה לך! ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אנו מצפים לראותך שוב בעתיד! תודה רבה לך!
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!