תמלול וידאו
התקפים יכולים להופיע בצורה מאוד אופיינית. זוהי אפילפסיה טונית-קלונית. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אבל אפשר לבלבל אפילפסיה עם תסמינים אחרים ממחלות אחרות. הצגת חלק מההתקפים האפילפטיים עשויה להיות שונה מאוד מהתקף אפילפטי טוניק-קלוני טיפוסי. ד”ר טרייסי מיליגן, ד”ר. ניסוי קליני אחד בבריטניה מצא כי ייתכן ש-20 עד 30% מחולי האפילפסיה אובחנו בטעות. לרבים מהחולים הללו יש סינקופה קרדיווסקולרית. התנועות החריגות שלהם נגרמות על ידי היפוקסיה מוחית. קשה להבדיל בין מספר מחלות מאפילפסיה על רקע קליני. אילו בעיות רפואיות יכולות להסוות את עצמן כאפילפסיה? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. כיצד להבטיח שהאבחון המבדל בחשד לאפילפסיה נעשה בצורה נכונה? ד”ר טרייסי מיליגן, ד”ר. כן בהחלט! סינקופה היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר המאובחנות בטעות כאפילפסיה. חולים עלולים לאבד את ההכרה עקב חוסר זרימת דם למוח. זה יכול להיראות שהמטופל סובל מהתקף אפילפטי. אבל זה ממש לא התקף אפילפטי. זה מה שאנו מכנים מחקה התקפים אפילפטיים. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי כאשר אתה מסתכל על החולה, נראה כאילו החולה סובל מהתקף אפילפסיה. אנחנו יכולים להקליט את גלי המוח באותו זמן. ד”ר טרייסי מיליגן, ד”ר. נראה שלא מדובר בהתקף אפילפטי. זה רק נראה כמו התקף אפילפטי! זה מאוד חשוב לדעת. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש כל כך הרבה סיבות לכך שחולים יכולים לאבד את ההכרה או להתעלף. חלקם הם גורמים שפירים מאוד. לדוגמה, מראה דם יכול לגרום לאדם לאבד את הכרתו. חלק מהחולים עלולים להתעלף. זה יכול להיראות כאילו יש להם התקף אפילפטי. הם יכלו לחקות את זה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אבל יש עוד סיבות חמורות יותר. הם יגרמו למטופל לאבד את הכרתו או להתעלף. ד”ר טרייסי מיליגן, ד”ר. לדוגמה, הפרעת קצב לב עלולה להוביל למוות. לא היינו רוצים לפספס את זה. מתייחסים לזה בצורה שונה מאוד. אבל הפרעת קצב לב יכולה באמת לחקות התקף אפילפטי. אובדן הכרה עקב בעיה בקצב הלב יכול להיראות בדיוק כמו התקף אפילפטי. עוד אבחנה שגויה שכיחה באמת לאפילפסיה היא מה שאנו מכנים התקף פסיכוגני לא אפילפטי. אלה מתרחשים כאשר חולים סובלים מהפרעת המרה. התקף פסיכוגני לא אפילפטי גורם למטופל להיות מחוסר הכרה לחלוטין. אבל זה תוצאה של מתח פנימי כלשהו, היסטוריה של מתח. הפרעת המרה מתבטאת כמו אפילפסיה. ד”ר טרייסי מיליגן, ד”ר. חולים נראים כאילו הם סובלים מהתקף אפילפטי. התקף פסיכוגני לא אפילפטי גם מטופל בצורה שונה מאוד. זה מטופל בפסיכותרפיה. הפרעת המרה אינה מטופלת בתרופות אנטי-אפילפטיות חזקות שיש לנו. התקף פסיכוגני מצריך לפעמים ניטור EEG בווידאו כדי לבצע את האבחנה הנכונה. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי זה יכול להיראות כל כך כמו התקף אפילפטי. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנם חולים עם אבחנה של אפילפסיה. אבל תרופות אנטי-אפילפטיות אינן עובדות עבור חולים אלה. באמת חשוב אם כן לשקול את המחקים האלה של התקפים אפילפטיים. ד”ר טרייסי מיליגן, ד”ר. האבחנה המבדלת חייבת לכלול סינקופה ואירועים פסיכוגניים. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. לגבי האירועים הפסיכוגניים, האם לחולים יש בדרך כלל שליטה מסוימת כאשר מתחילה פעילות דמוית התקפים אפילפטיים? להנחה הזו יש אולי משמעות מסוימת. כאשר חולים נמצאים במעקב, כנראה שלא יהיה להם אירוע דמוי התקף אפילפטי. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי הם יודעים שהם במעקב. או שיש כמה טריגרים פסיכולוגיים שמונעים מאירוע אקוטי דמוי התקף להתרחש. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. איך זה עובד עם ההתקפים האפילפטיים הפסיכוגניים? ד”ר טרייסי מיליגן, ד”ר. כן, אני חושב שלמטופלים רבים קשה מאוד להבין התקפים אפילפטיים פסיכוגניים. אבל התקפים אפילפטיים פסיכוגניים הם בתת מודע לחלוטין. הם אינם בשליטת המטופל. התקפים אפילפטיים פסיכוגניים הם לא משהו שמישהו עושה בכוונה. אז מסיבה זו אנחנו כן רואים אותם ביחידה שלנו לניטור אפילפסיה. זו אבחנה שחשובה לעשות. באמת אכפת לנו לערוך אבחנה של התקפי אפילפסיה פסיכוגניים לא אפילפטיים. אנו מקווים לעזור למטופל להשתפר. ד”ר טרייסי מיליגן, ד”ר. זה לא משהו בשליטתם. 50% מהחולים שאנו רואים ביחידה שלנו לניטור אפילפסיה סובלים מהתקפי אפילפסיה פסיכוגניים. לכל אדם יש שיטה אחרת לביטוי פיזי של מתח. אולי אפילו לא נחווה לחץ. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אולי אפילו לא נוכל לומר שיש לנו קצת לחץ. אבל זה ייצא בבעיה פיזית. התקפים אפילפטיים פסיכוגניים הם ביטוי חמור מאוד של היסטוריה של מתח או מתח נוכחי. ל-40% מהחולים עם אבחנה של התקפים ונוטלים תרופות לאפילפסיה יש אבחנה שגויה. לעתים קרובות אין להם התקפים אפילפטיים. נדרשת מומחיות כדי לאבחן בצורה נכונה אנשים עם התקפים אפילפטיים לכאורה. התקפי פסאודו אפילפטיים פסיכוגניים ומצבי לב יכולים לחקות התקפים אפילפטיים בדיוק. זה כולל הפרעת קצב, סינקופה vaso-vagal. מומחה מוביל לטיפול באפילפסיה מורכבת.
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!