תמלול וידאו
האם טרשת נפוצה מורכבת מכמה מחלות שונות? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. מה מראים ניסויים קליניים מתקדמים של MRI? אתה עורך ניסויים קליניים MRI במחקר הטרשת הנפוצה שלך. אני חושב שכל שומעי הנוירולוגיה מודעים היטב לעובדה זו. ד”ר פול מ. מתיוס, ד”ר. מספר תגליות קרו בעשור האחרון. העבודה בטרשת נפוצה ב- Mayo Clinic נתמכה בעבודה נוספת באוקספורד ובמוסדות אחרים. זה הראה שתסמונת טרשת נפוצה ספציפית קשורה ספציפית לנוכחות של נוגדן. ד”ר פול מ. מתיוס, ד”ר. היבט זה של תסמונת הטרשת הנפוצה היה מאוד מובחן. נוגדן היה מכוון נגד Aquaporin 4. זהו חלבון שנמצא בסרום (דם). יתרה מכך, נמצא כי נוגדן Aquaporin 4 זה אחראי לצורה המזרחית של Neuromyelitis optica. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש צורה מזרחית ספציפית של Neuromyelitis optica [NMO]. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש גם את הצורה הקווקזית של Neuromyelitis optica. נוגדן זה מספק סמן ביולוגי מאחד לתסמונת זו [NMO]. הרבה נלמד מאז. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי אפשר היה גם ליצור מודלים של בעלי חיים של Neuromyelitis optica. באמת התחלנו להבין את הפתופיזיולוגיה של NMO במדויק יחסית. ד”ר פול מ. מתיוס, ד”ר. אני חושב שזו ההצלחה הבולטת ביותר לגישה המבוססת על רפואה מדויקת. Neuromyelitis optica היא תת-קבוצה של תסמונות. כולם נחשבו בעבר לטרשת נפוצה. כעת הוגדרה Neuromyelitis optica כישות מחלה ספציפית. עכשיו זה נחשב די מובחן. Neuromyelitis optica מגיבה לתרופות לטרשת נפוצה בצורה שונה. ל-NMO יש פרוגנוזה שונה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. זה מתרחש באוכלוסיות חולים שונות. בואו נסתכל על מה שנשאר מתסמונת הטרשת הנפוצה הרחבה יותר. גם זה ברור. החולים עם גנוטיפים שונים של HLA רגישים לחומרת טרשת נפוצה ברמות שונות. לדוגמה, ההפלוטיפ HLA 1501 קשור להתקדמות ממאירה יותר של הטרשת הנפוצה. יותר ויותר, אנו מקווים למצוא סמנים גנטיים חזקים אחרים של טרשת נפוצה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. זה עשוי לעזור לנו לרבד חולים עם טרשת נפוצה. 374026. אז נוכל להתחיל את הדרך לקראת התאמה אישית של הטיפול. ד”ר פול מ. מתיוס, ד”ר. לבסוף, אציין שהדרך להתאמה אישית של טיפול בטרשת נפוצה כנראה אינה פשוטה. טיפול ברפואה מדויקת בטרשת נפוצה לא יהיה תלוי בסממן ביולוגי אחד. אני מאמין שהמקרה של NMO היה בר מזל. אבל זה כנראה הולך להיות פחות רגיל. סביר להניח שיהיה צורך לקחת בחשבון גורמי סיכון מרובים לצורך התאמה אישית של טיפול בטרשת נפוצה. ד”ר פול מ. מתיוס, ד”ר. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנם גורמים גנטיים, סביבתיים, אורח חיים המשפיעים על טרשת נפוצה. עלינו לזהות את ההשפעה של קו הרוחב, רמות ויטמין D, עישון והתנהגויות אחרות בסיכון גבוה. גם גורמי רגישות גנטיים לטרשת נפוצה חשובים. כל זה יעזור לנו להעריך טוב יותר חולי טרשת נפוצה בביקור הראשון אצל הרופא. 374026. אז נוכל להתחיל לספק למטופלים מידע על פרוגנוזה. ד”ר פול מ. מתיוס, ד”ר. לבסוף, אני חושב שניתן לשפר את ההתאמה האישית הזו באופן משמעותי על ידי שימוש ב-MRI מיוחד. הדמיית MRI מספקת לנו מבט ישיר על הפתולוגיה כשהיא מתפתחת. ניסויים קליניים בהדמיה סדרתית מסוגלים לתעד את קצב השינוי של עומס הנגע T2 במוח. MRI מאפשר לנו לצפות בנזק הנלווה. הנזק מתרחש עם נגעי T2 המתבטאים במונחים של מדדים של דה-מיאלינציה ואובדן אקסונים. MRI מודד גם ניוון מוח. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. בסך הכל בדיקות MRI סדרתיות נותנות לנו תחושה לחומרת הפתולוגיה בטרשת נפוצה. אני מקווה שנשתמש בו לטיפול רפואי מדויק. MRI יוביל אותנו לאלגוריתמים שיאפשרו לרבד מטופלים בצורה הרבה יותר מדויקת במהלך השנה הראשונה של הופעת טרשת נפוצה. ד”ר פול מ. מתיוס, ד”ר. אנו יכולים להפריד מטופלים לאלה שבאמת זקוקים לטיפולים יעילים מאוד. אנו יכולים גם לזהות חולים עם טרשת נפוצה. הם עשויים להפיק תועלת באותה מידה מטיפולים עם יעילות אנטי דלקתית נמוכה יותר בקבוצה הכוללת. אבל לתרופות כאלה עשויות להיות פרופילי בטיחות טובים יותר. ברור שזהו חלק אחד מהרפואה המדויקת. יכולות הניבוי בשלבים המוקדמים של טרשת נפוצה הן כדי לבצע ריבוד של חולים. חלק מהחולים יזדקקו לטיפול אגרסיבי יותר בטרשת נפוצה. ד”ר פול מ. מתיוס, ד”ר. חולים אחרים ידרשו טיפול פחות אגרסיבי. כן, אני חושב שזה נכון. ברפואה מדויקת אנו רוצים לקבל הסבר טוב יותר למטופל בודד מהי פרוגנוזה סבירה. 374026. לאחר מכן על המטופל להחליט מהו פרופיל התועלת-סיכון הטוב ביותר של טיפול בטרשת נפוצה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. חולה עם טרשת נפוצה יכול לבחור מתוך מגוון רחב של תרופות שיש לנו כעת. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי אנחנו במצב המזל עכשיו. יש לנו הרבה תרופות נגד טרשת נפוצה. באמת יש להם מגוון רחב כל כך של מאפייני יעילות ובטיחות.
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!