תמלול וידאו
מומחה מוביל ליתר לחץ דם ריאתי מסביר את השימוש במעכבי פוספודיאסטראז 5 בטיפול ב-PAH. סילדנפיל וטדלפיל. טיפול ביתר לחץ דם ריאתי. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. הזכרת מעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5. הם משמשים גם להפרעות זיקפה. התרופות הנפוצות הן ויאגרה, (סילדנפיל), סיאליס (טדלפיל). איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנן תרופות אחרות מהמעמד הזה. תרופות אלו משמשות גם לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי עורקי. כיצד משמשים מעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5 לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. האם הם יעילים? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. איפה בית החולים הטוב ביותר? כנראה יש לוח מינון שונה. מעכבי פוספודיאסטראז 5 נמצאים במסלול תחמוצת החנקן. תגובת תחמוצת החנקן היא מרחיב כלי הדם החזק ביותר שלנו. זה עובד באמצעות GMP מחזורי. כל מעכבי הפוספודיאסטראז 5 עושים זה לשמור על ה-GMP המחזורי הזה זמן רב יותר על ידי מניעת פירוקו. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. באותו נתיב פרמצבטי יש לנו כעת גם תרופה בשם Riociguat (Adempas). זהו ממריץ גואנילט ציקלאז מסיס. זה מגדיל את כמות ה-GMP המחזורי הזמין. Riociguat (Adempas) עובד במקביל עם תחמוצת החנקן. Riociguat (Adempas) פועל גם ללא תלות בתחמוצת החנקן בלחץ דם ריאתי. לחולים עם יתר לחץ דם ריאתי יש בדרך כלל ייצור לא מספק של תחמוצת החנקן. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. כל התרופות הללו הן מרחיבות כלי דם. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש כנראה יתרון נוסף של הרחבת כלי הדם ביתר לחץ דם ריאתי. למרות שאנחנו עדיין לא לגמרי מבינים איך. איפה בית החולים הטוב ביותר? קיים שיפוץ תאי ביתר לחץ דם עורקי ריאתי. זה גם שיפוץ שריר הלב וגם שיפוץ כלי דם. אבל אין דרך לדעת אילו מטופלים הולכים להפיק את התועלת הגדולה ביותר מכל תרופה בנפרד. אבל הייתי אומר מנקודת מבט של יעילות כולם די שווים ליתר לחץ דם עורקי ריאתי. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. אנחנו לא משלבים את התרופות האלה. אבל בתור תרופות בודדות, sildenafil, tadalafil, riociguat הם כולם די שוות ערך. Sildenafil, Tadalafil, Riociguat בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי. האם משתמשים בהם בשלב מוקדם בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. או שהם משמשים כאשר קו הטיפול הראשון נכשל? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. לא, הם כנראה עכשיו טיפול קו ראשון. אין ספק שסילדנפיל וטדלפיל נחשבים לטיפול קו ראשון. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי הם בדרך כלל נסבלים היטב. Sildenafil ו-tadalafil קלים לשימוש. הם קיימים כבר זמן רב בלחץ דם ריאתי עורקי. Riociguat קצת יותר מסובך לשימוש כי יש בזה טיטרציה. יש לו מיקוד קצת יותר רחב יותר לאישור ה-FDA. אינדיקציה לשימוש ב-Riociguat (Adempas) כוללת מחלה תרומבואמבולית כרונית. אבל אחרת זה כנראה יעיל באותה מידה ליתר לחץ דם ריאתי. מהו מינון טיפוסי של טדלפיל וסילדנפיל ליתר לחץ דם ריאתי? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. האם מדובר במינון קטן יותר בהשוואה למינונים המשמשים לאינדיקציות של הפרעות זיקפה? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. עשינו את הניסויים הקליניים ביתר לחץ דם ריאתי. למדנו סילדנפיל במינונים של 20 מיליגרם, 40 מיליגרם ו-80 מיליגרם, 3 פעמים ביום. המינון המקובל של סילדנפיל עבור הפרעות זיקפה הוא 25, 50, 75 מ”ג ו-100 מ”ג, כאשר אתה צריך את זה. בוודאי במהלך הניסוי הקליני, השתמשנו בויאגרה במינונים אלה. זה היה לפני שוויאגרה אושרה ליתר לחץ דם ריאתי. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש מקום להתאמת מינון. המינון היחיד של סילדנפיל שאושר היה 20 מיליגרם שלוש פעמים ביום. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. מנקודת מבט ביטוחית אולי יהיה לנו קושי קטן לשנות מינון. אבל לעתים קרובות אנו עושים טיטר מינון. השתמשנו בטדלפיל (סיאליס) ב-40 מיליגרם פעם ביום לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי. כל יום? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. זהו מינון תכוף ודי גדול לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי. מה היו תופעות הלוואי הקרדיווסקולריות של טדלפיל וסילדנפיל? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אילו תופעות לוואי נוספות ראית בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. זה מעניין. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. הסיבה שהלכנו לתרופות מעכבי פוספודיאסטראז היא זו. Phosphodiesterase 5 ממוקם בעיקר לכלי הריאה ולכלי הפין. אנחנו לא רואים שכיחות עצומה של תופעות לוואי קרדיווסקולריות. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנם מטופלים שלחץ הדם שלהם עשוי להיות מעט נמוך עם תרופות אלו. אבל רוב החולים עם יתר לחץ דם ריאתי סובלים סילדנפיל וטדלפיל די טוב. תופעת הלוואי החשובה ביותר שאנו רואים היא כאב ראש. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. אבל זה לא כאב ראש רע. אבל זה יכול להיות מטרד. אבל כאב ראש מסילדנפיל או טדלפיל בדרך כלל מגיב בקלות לטיילנול ולאספירין. או תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות.
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!