תמלול וידאו
האם יש מצב קליני שאתה יכול לדון בו? האם תוכל לתאר מקרה קליני שימחיש כיצד לקבוע אבחנה נכונה בסרטן המעי הגס או סרטן פי הטבעת? אולי מנקודת מבט של רופא וגם מנקודת מבט של מטופל. איך לעשות את הטיפול הטוב ביותר לסרטן המעי הגס? יש לך ניסיון רב בטיפול בסרטן המעי הגס. אולי נוכל לחשוב על מצב מורכב שרלוונטי לאבחון וטיפול בסרטן המעי הגס. כן בטח. בואו נדמיין שיש לנו זכר בן 50 שפיתח דימום רקטלי. הצעד הראשון יהיה ללכת לרופא הראשוני שלך. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה מה שהמטופל הזה עשה. הוא הלך לרופא ראשוני. הרופא הכללי שלו עשה בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, אבל הוא לא הרגיש כלום. שלב האבחון החשוב הבא היה לשלוח מטופל זה לקולונוסקופיה. בוצעה קולונוסקופיה. בקולונוסקופיה אכן נמצא סרטן פי הטבעת שהיה מרוחק בפי הטבעת. גודל הסרטן היה כארבעה סנטימטרים. 374026. ואז חולה זה הגיע לראות מנתח ואונקולוג רפואי ואונקולוג קרינתי. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה מה שקורה בדרך כלל כאשר החולה עם סרטן פי הטבעת מקבל הערכה. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנה הערכה רב תחומית. בְּדִיוּק. כאשר חולים אלו מופנים לאחד ממרכזי הסרטן, אונקולוג רפואי, אונקולוג קרינה ומנתח פונים לחולה זה. אנו גם דנים בחולים במועצת הגידול הרב-תחומית שלנו לאחר מכן. כולם באותו עמוד איך לטפל בחולה. זה מה שקורה כשהמטופל הזה בא לראות אותי. אני, כמנתח, אני מנסה להעריך את הסרטן שלו. אני מנסה לקבוע שלב של סרטן פי הטבעת בחולה הזה. אני מנסה לראות עד כמה הגידול פי הטבעת הזה מרוחק. במילים אחרות, עד כמה סרטן פי הטבעת דיסטלי. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה ינחה את שיטת הטיפול הניתוחית שלי שאני יכול להציע לאותו מטופל. נניח שלמטופל אין מחלה גרורתית. הוא עבר בדיקת CT של החזה, הבטן והאגן. לא הייתה לו מחלה גרורתית, אבל הם הצליחו לראות כמה בלוטות לימפה מוגדלות בבדיקת CT. בהינתן שמדובר בסרטן פי הטבעת, אנו הולכים להציע למטופל זה MRI פי הטבעת. בוצע MRI רקטלי. זה כן הראה בלוטות לימפה מוגדלות. זה היה גידול פי הטבעת T3. אנו קוראים לסרטן פי הטבעת הזה להיות מתקדם מקומי. יתקיים דיון על אפשרויות הטיפול עם אונקולוג רפואי ואונקולוג קרינתי. למטופל זה יוצע כימותרפיה ניאו-אדג’ובנטית והקרנות. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנם ניואנסים שונים לכימותרפיה והקרנות. על זה לא אדון כרגע. אבל חשוב לי כמנתח גם לראות עד כמה הגידול הרקטלי הזה ממוקם מקצה פי הטבעת. כלומר האם זה מערב שרירי סוגר פי הטבעת? אולי אוכל לתת למטופל הזה כריתה כירורגית משמרת הסוגר של סרטן פי הטבעת. לחילופין, מטופל זה זקוק לכריתה של הבטן ולקולוסטומיה קבועה. למרות שסרטן פי הטבעת היה דיסטלי, אבל הוא עדיין היה ממש מעל שרירי הסוגר. המטופל קיבל את הטיפול הכימותרפי וההקרנות. חיכינו שישה שבועות נוספים לאחר סיום הטיפול הקרנות והכימותרפי. מנתחים הצליחו לבצע כריתה קדמית נמוכה של גידול סרטן פי הטבעת. זהו הליך לשימור סוגר אנאלי. לחולה זה היה אילאוסטומיה זמנית. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי אתה צריך להגן עליך על החיבור בין קצוות המעי שתופרים זה לזה שם למטה באגן. 374026. אז אתה יכול להפוך (לעצור) את האילאוסטומיה מאוחר יותר. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש דבר חשוב לדעת עבור החולים בסרטן פי הטבעת. זה רלוונטי במיוחד לחולים עם סרטן פי הטבעת הדיסטלי. מנתחים יכולים להסיר את רוב פי הטבעת או את כל פי הטבעת. לאחר הניתוח, תפקוד המעיים לאחר הניתוח אינו כפי שהיה בעבר. לחולים אלו יש יציאות תכופות יותר. יש להם מה שנקרא התקבצות. מטופלים הולכים פעם אחת לשירותים. 374026. ואז עשר דקות אחר כך הם צריכים ללכת שוב. ועשר דקות אחר כך הם צריכים ללכת שוב. רוב החולים מסתגלים בסופו של דבר להפחתה זו בתפקוד הסוגר האנאלי. והם בסדר. אבל זה משהו שצריך לזכור לאחר ניתוח ניתוחי סרטן פי הטבעת. זה מה שהיה ידוע בתור תסמונת LARS, Low Anterior Resection Syndrome. בְּדִיוּק. כאשר אתה רואה חולה עם סרטן פי הטבעת, חשוב מאוד מאוד לדון בכל התוצאות שלאחר הניתוח שעלולות לקרות. חשוב לדון בתסמונת LARS. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי זה משהו שהמטופל צריך להיות מוכן אליו לאחר סיום הטיפול בסרטן פי הטבעת. דיון בציפיות המטופל לאחר הטיפול הוא שלב חשוב ביותר. מנתח המעי הגס ורופאים אחרים המשתתפים ביצירת תכנית הטיפול צריכים לדון בכל הנושאים הללו עם המטופל. בְּדִיוּק! יש הרבה דברים בטיפול בסרטן פי הטבעת שצריך לדון בהם. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש צורך בטיפול כימותרפי והקרנות ניאו-אדג’ובנטי. לפעמים בלוטות הלימפה הן גבוליות לסרטן. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? לכן חשוב לקיים דיון מבוסס לוח גידולים על מצב החולה. אתה נפגש עם אונקולוג רפואי, אונקולוגים קרינה, מספר מנתחים אחרים. זה חשוב מאוד בניהול חולים עם סרטן המעי הגס. אבל אולי נוכל לחזור אחורה לאירוע האבחון הראשוני של סרטן פי הטבעת. לפעמים אדם מבחין בדימום רקטלי או באי נוחות כלשהי. 374026. אז חשוב מאוד מאוד לעקוב אחר תסמינים אלו. חשוב לא להעמיד פנים שזה יכול להיות רק טחורים. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? למרבה הצער זה קורה לעתים קרובות. חשוב באמת לוודא שזה לא משהו רציני יותר, כפי שדיברת במקרה אבחון סרטן פי הטבעת ההיפותטי הזה. בדיוק נכון, זה בדיוק נכון! לפעמים הדימום בפי הטבעת מתבטל כדימום טחורים, או משהו שפיר יותר. חשוב מאוד מאוד לבצע בדיקת קולונוסקופיה כדי לשלול סרטן המעי הגס. ד”ר מלניצ’וק, תודה רבה על השיחה הזו. חשוב מאוד לחולים ולמשפחותיהם ברחבי העולם להבין באמת את תהליך קבלת ההחלטות בסרטן המעי הגס וסרטן פי הטבעת. זה מסובך למצוא טיפול אופטימלי בסרטן המעי הגס. חשוב מאוד להיות יסודיים, ולוודא כי התוצאות הטובות ביותר של הטיפול בסרטן המעי הגס הושגו. תודה רבה לך! תודה שדיברת איתי!
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!