תמלול וידאו
ניתוח השתלת מעקף עורק כלילי. ביצעת עשרות אלפי הליכים. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. יש לך עניין מיוחד בניתוח השתלת מעקף עורק כלילי מחוץ למשאבה. זהו ניתוח ללב פועם. זה תובעני יותר מהמנתח מבחינה טכנית. אבל לניתוח השתלת מעקף עורק כלילי יש יתרונות עבור המטופלים. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אנא השוו את הסיכונים והיתרונות של ניתוח השתלת מעקף עורק כלילי מחוץ למשאבה וניתוח השתלת מעקף עורק כלילי באמצעות משאבה. זוהי הטכניקה הקלאסית של פעולה כירורגית. ספר לנו על הניסיון שלך עם טכניקה מתקדמת זו של השתלת עורקים מעקפים. ד”ר יורגן אנקר, MD. ניתוח הלב מחוץ למשאבה הוצג בשנות ה-90 בדרום אמריקה. זה הגיע למדינות מפותחות בצפון אמריקה ואירופה עם מה שנקרא מבצע MIDCAB. זהו חתך קטן בחזה לרוחב כדי לבצע revascularization של העורק היורד הקדמי השמאלי. מהליך זה שנקרא OPCAB, פותח הליך לב פועם בעורק כלילי מחוץ למשאבה. אתה יכול להשתיל את כל שלושת הכלים על הלב הפועם. היתרון הוא שאתה לא צריך את מכונת הלב-ריאה. זה מה שהשם מחוץ למשאבה אומר. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי אתה צריך להעביר את אבי העורקים כדי להשתמש במכונת לב-ריאה. זה עלול להוביל לסילוק פסולת של רובד אבי העורקים. זה עלול להוביל לתסחיף. בתורו, זה עלול להוביל לפגיעה מוחית. חולי עורקים כליליים נותחו בניסוי הקליני של SYNTAX. שיעור שבץ מוחי היה 2.2%. ד”ר יורגן אנקר, MD. אבל אתה יכול להשתמש בטכניקת ניתוח לב מחוץ למשאבה. אתה יכול לעשות את זה עם מה שנקרא T-graft. אתה משתיל את ה-LIMA ל-LAD. הטיפול הטוב ביותר למחלה מתקדמת.. לאחר מכן מושתל שתל שני ב-LIMA. זה נעשה עם מה שנקרא אבי העורקים ללא מגע. אתה לא מבצע אנסטומוזה באבי העורקים. יש לך אפס חבטות. אין לך שום פגיעה מוחית. זה נוצר על ידי ניתוח לב. זו עסקה ענקית! אנו יכולים להפחית את הסיכון לשבץ עם ניתוח השתלת מעקף עורק כלילי. עוד שנייה נדבר על זה. זה עניין גדול מאוד! כן! אני עושה ניתוח השתלת עורק כלילי מחוץ למשאבה. אני תמיד כורת את הפרוזדור השמאלי של הלב. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי 90% מהתסחיף מהלב השמאלי מגיע מהאטריום השמאלי. ד”ר יורגן אנקר, MD. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי בפרפור פרוזדורים יש לנו היווצרות פקקת. לפעמים המטופל חוזר לקצב הסינוס. הטיפול הטוב ביותר למחלה מתקדמת.. ואז הפקקת נפלטת. יש לך תסחיף מוחי (שבץ). כאשר אתה כריתה את אטריום הלב השמאלי, אתה מבטל את הסיכון לשבץ מוחי גם כן. אז זו עוד נקודה. אין מגע באבי העורקים, כריתה של הפרוזדור השמאלי, ואז בוטלו שני גורמי סיכון עיקריים. זה עלול להוביל לשבץ מוחי וסיבוכים נוירולוגיים אחרים. להליך מחוץ למשאבה יש יתרונות רבים. הם קשורים לא רק לתוצאה נוירולוגית. זה יכול להיעשות בחולים עם ליקויים גדולים. אתה יכול לעשות ניתוח השתלת עורק כלילי מחוץ למשאבה בחולים עם מחלת כליות, עם מחלת ריאות. ההימנעות ממכונת לב-ריאה מובילה ליתרון מהותי. זה הוכח בספרות. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. כמובן שאתה צריך מנתח לב מנוסה. הטכניקה הניתוחית צריכה להיות מספקת. אבל יש לנו כמה כלים בימינו. אנו מודדים את זרימת הדם בשתל העורק. אנו מודדים את הפטנציה של שתל העורק ואת הזרימה בו. אפשר לומר בדיוק שהשתל העורק הזה הוא פטנט. הספרות אומרת של-10 עד 15% מהאנסטומוזה של העורק הכלילי יש פגמים טכניים. אתה יכול לזהות בעיות באנסטומוזה עורקית באופן מיידי. זה לא קורה מאוחר יותר בטיפול נמרץ באמצעות א.ק.ג או אנזימים לבביים. ד”ר יורגן אנקר, MD. זהו צעד גדול לקראת בטיחות החולה. ניתוח OPCAB תמיד שומר על לחץ הדם. יש לך את הא.ק.ג. יש לך את הלב המתכווץ. אלה גם פרמטרים שיגידו לך שאתה בצד הבטוח. אתה יכול להיות בטוח שהאנסטומוזה שלך מספקת מבחינה טכנית. אתה יכול להיות בטוח שהמטופל יצליח בטווח הארוך. אז, יש לך משוב מגוף המטופל, מהלב, במהלך זה. זה גם יתרון משמעותי. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זו בדיוק הנקודה. החולים מתעוררים באותו מצב כמו לאחר כריתת התוספתן. ד”ר יורגן אנקר, MD. לאחר שימוש במכונת לב-ריאה בניתוח השתלת מעקף כלילי, המטופלים נשלחים לבדיקת CT. הרופאים רואים בצקת מוחית הנמשכת תקופה מסוימת. יש לך ליקויים נפשיים שנגרמו על ידי מכונת לב-ריאה. כל אלה הם גורמים מזיקים למטופל. אין לך בעיות נפיחות במוח האלה עם ניתוח OPCAB. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אז זה צעד גדול קדימה. ל-CABG מחוץ למשאבה יש יתרונות גדולים עבור חולים קשים. ניתוח השתלת מעקף עורק כלילי מחוץ למשאבה עדיף לחולים עם ליקויים נוירולוגיים. אלו היתרונות. המטופלים מרוויחים מאוד מניתוח OPCAB. אבל הגורם המרכזי הוא מנתח. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. המנתח הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר עבור המטופל. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנם גם גורמי סיכון לניתוח הקשורים לניתוח, כמובן.
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!