תמלול וידאו
טיפול בלחץ דם גבוה בקשישים מאוד. מדובר באנשים מעל גיל 70 או 80. לטיפול יש ניואנסים חשובים. חשוב להימנע מהתעלפות ונפילה עקב תת לחץ דם אורתוסטטי. מומחה ביתר לחץ דם מוביל דן בטיפול בלחץ דם גבוה במבוגרים מאוד. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. מהם הניואנסים של טיפול ביתר לחץ דם בקבוצת הגיל המבוגר מאוד? גיל מבוגר מאוד מוגדר כגיל מעל 70 או 80 שנים. אותם חולים שהם מעל גיל 70 או 80. העניין הוא לא הגיל אלא מחלתו של החולה. אתה רואה כמה פעיל המטופל. מה הוא מסוגל לעשות. ד”ר אהוד גרוסמן, ד”ר. הנקודה העיקרית שאני מוצאת אצל קשישים היא זו. הם מאוד רגישים להורדת לחץ דם. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי זרימת הדם למוח תלויה בלחץ הדם. כאשר אתה מוריד את לחץ הדם יותר מדי, אתה מקבל פחות זלוף למוח. זה עלול לגרום נזק מסוים. נקודה מס’ 2 היא שחולים קשישים רגישים יותר ליתר לחץ דם אורתוסטטי. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. לחץ הדם יורד כשהם עומדים. לפעמים אתה מוריד את לחץ הדם. אתה שולט בו ל-140/80 כשהמטופל יושב. הטיפול הטוב ביותר למחלה מתקדמת.. ואז כאשר המטופל קם, לחץ הדם שלו יורד ל-80 – 90 סיסטולי. החולה עלול להתעלף. ד”ר אהוד גרוסמן, ד”ר. אז הקשישים יותר שבריריים. אתה צריך להיות זהיר יותר. ראשית, אנו מסכימים שיעד לחץ הדם עשוי להיות מעט גבוה יותר אצל קשישים מאוד מאשר בחולים צעירים. עלינו לראות את כל התמונה של המטופל. זה לא רק הגיל אלא תמיד התפקוד ואיזה מחלות נוספות יש לחולה. עלינו להתחיל עם מינונים נמוכים יותר של תרופות לבקרת לחץ דם. אנחנו עושים את התאמת המינון. אנחנו הולכים בהדרגה כדי למנוע ירידה גדולה מדי בלחץ הדם. זה מסוכן אפילו יותר מכיוון שכאשר אתה מוריד את לחץ הדם, אתה מונע בטווח הארוך שבץ מוחי ואי ספיקת לב. אבל המחיר שהמטופל משלם הוא לחץ הדם שלו יורד מיד. אם הוא מתעלף ושבור את הרגל. הטיפול הטוב ביותר למחלה מתקדמת.. אז הסיכון המיידי גבוה בהרבה מהתועלת של מניעה ארוכת טווח של מחלות. ד”ר אהוד גרוסמן, ד”ר. אז אתה צריך לאזן ולראות מה יש לך. מה הסיכון לתופעות לוואי חריפות של תרופות ליתר לחץ דם. אז אצל קשישים אתה מכוון את מינון התרופות לאט עד שמגיעים ליעד הטיפול בלחץ הדם. זה עשוי לקחת מספר שבועות או אפילו חודשים. בניגוד לנבדקים הצעירים שבהם ניתן ללכת בצורה אגרסיבית יותר בהתאמת תרופות ומינונים של תרופות ליתר לחץ דם. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. האם זה אומר שזה הגיוני עבור חולים קשישים למדוד לחץ דם עורקי כשהם בעמידה? הדבר תלוי במיוחד במצב הבריאותי התפקודי שלהם. בהחלט! התשובה היא כן. אתה צריך לקחת את לחץ הדם כשאתה יושב וכאשר אתה עומד. כאשר בפעם הראשונה שאתה עושה את זה, אין הבדל בין ערכי לחץ דם בישיבה ובעמידה, אז אתה לא צריך לעשות זאת שוב. ד”ר אהוד גרוסמן, ד”ר. אבל כאשר אתה מתחיל תרופות נגד יתר לחץ דם, אתה צריך למדוד שוב את לחץ הדם בעמידה ובישיבה. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. מכיוון שחלק מתופעות הלוואי של התרופות הן תת לחץ דם אורתוסטטי. בכל פעם שאתה משנה את המינון, אתה גם צריך לעשות את זה. אז אתה מתחיל בתגובה רגילה. אבל אז כשאתה נותן סוג חדש של תרופה, לחץ הדם עלול לרדת יותר מדי כשאתה עומד. אז בכל פעם כשמשנים את המינון או התרופה, יש לבדוק את לחץ הדם בישיבה ובעמידה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. מה תהיה המטרה הנכונה של הורדת לחץ הדם בעמידה? מטרת לחץ הדם בעמידה זהה לזו בישיבה. המשמעות היא לא נמוך מ-10 מילימטר ממצב הישיבה. לעיתים לחץ הדם הסיסטולי ירד ב-20 מילימטר כספית תוך כדי מעבר מישיבה לעמידה. אנו קוראים לזה תגובה אורתוסטטית וייתכן שזו בעיה. אז אנחנו מודדים את לחץ הדם. הבדל של 5 עד 10 מ”מ כספית מקובל. לפעמים זה 20 מילימטר כספית בלחץ הדם הסיסטולי או 10 מילימטר כספית בלחץ הדם הדיאסטולי. ד”ר אהוד גרוסמן, ד”ר. זהו תת לחץ דם אורתוסטטי. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אנו מנסים למנוע זאת מכיוון שיתר לחץ דם אורתוסטטי עלול לגרום לנזק. אנו מתאימים מינונים של תרופות או מחליפים תרופות. נכון!
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!