החלפת מסתם אבי העורקים. איך בוחרים שיטה נכונה? 1

הבה נתחיל את השיחה שלנו עם החלפות מסתם אבי העורקים. בואו נדון בסיכונים של ניתוח החלפת מסתם אבי העורקים. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. עשית אלפי ניתוחים להחלפת מסתם אבי העורקים. השתמשת במספר טכניקות של החלפת מסתם אבי העורקים. אתה גם מתאים את המטופלים בקפידה לטכניקת הניתוח הטובה ביותר. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנן מספר שיטות החלפת מסתם אבי העורקים. מהם גורמי הסיכון לניתוח החלפת מסתם אבי העורקים? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. איך מתאימים למטופלים שיטת פעולה כירורגית? כיצד למזער סיכונים כירורגיים עבור המטופל? ד”ר יורגן אנקר, MD. כן, זה מאוד חשוב! החולה, כמובן, הוא גורם הסיכון החשוב ביותר. המצב האנטומי של מסתם אבי העורקים חשוב למנתח להבין. האם יש הסתיידויות משמעותיות של מסתם הלב? האם יש רק אי ספיקת מסתם אבי העורקים? המטרה היא להחליף את המסתם החולה בשסתום עם פתח מסתם גדול מאוד. ד”ר יורגן אנקר, MD. מצאתי את שסתום אבי העורקים של מדטרוניק פריסטייל. זה יצא לשוק בשנת 1994. שנתיים לאחר מכן, בשנת 1996, התחלתי להשתיל את המסתם אבי העורקים הזה. זהו שסתום לב ללא תומכן. זה למעשה רק שורש של שסתום החזיר. יש לו טיפולי משטח שסתום לב. אז זה לא אנטיגני. אתה לא צריך סטנט. זה חוסך לך קוטר פנימי. מטופל מקבל שסתום אבי העורקים Freestyle. יש לו קוטר פנימי גדול יותר. יש לו חלל תוך טבעתי גדול יותר. המשמעות היא פחות שיפועים והתאוששות מהירה יותר של שריר הלב החולה. החלמה מהירה יותר של המטופל לאחר השתלת מסתם אבי העורקים. אז זה מאוד חשוב. בנוסף לכך, תכונה ייחודית של שסתום Freestyle היא שהוא מגיע כשורש אבי העורקים הכולל. אז אתה יכול להשתמש בו להחלפת שורש בחולים עם מפרצת שורש אבי העורקים. ד”ר יורגן אנקר, MD. ניתן להיפטר ממפרצת שורש אבי העורקים בשתי טכניקות. הראשון הוא החלפה מלאה של שורש אבי העורקים. אתה כופר את שורש אבי העורקים המקומי של המטופל. הטיפול הטוב ביותר למחלה מתקדמת.. אז אתה צריך להשתיל שוב את אוסטיה הכלילי. הטכניקה האחרת היא מה שנקרא הכללת שורש אבי העורקים. אתה משתיל את שסתום הלב Freestyle בתוך שורש אבי העורקים של המטופל. כמובן, אתה צריך להשתיל מחדש גם את האוסטיה הכלילית. אז זו אינדיקציה אחת. אינדיקציה נוספת לניתוח לב היצרות אבי העורקים היא זו. המטופל עלול לסבול מחוסר התאמה בין מטופל לתותב. מטופלים שיש להם משטח שסתום אבי העורקים טבעתי קטן מאוד (קוטר טבעתי) זקוקים להגדלת שורש אבי העורקים. שסתום לב בסגנון חופשי מצוין. זה מותאם להגדלה זו של שורש אבי העורקים. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי אתה יכול לחתוך לתוך הסינוס הלא-קורונרי. הטיפול הטוב ביותר למחלה מתקדמת.. אז אתה יכול להשתיל שסתום Freestyle גדול יותר. זה טוב יותר בהשוואה לשסתום סטנט טיפוסי. ד”ר יורגן אנקר, MD. ניתן להשתמש בסינוס לא-קורונרי של שסתום Freestyle כתחליף לסינוס הלא-קורונרי של המטופל. הטיפול הטוב ביותר למחלה מתקדמת.. אז יש לך הגדלה באחת משתי דרגות גדולות יותר מאשר עם מסתמי לב רגילים רגילים. אז זה יתרון גדול. שוב, זה תורם להישרדות טובה יותר של המטופל. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. מכיוון שהמטופל מצליח הרבה יותר לאחר השתלת מסתם לב זה בהשוואה לניתוח שגרתי של מסתם אבי העורקים בסטנט. תודה על סקירה טובה מאוד זו של הטכנולוגיות להחלפת מסתם אבי העורקים. סקרת מסתמי לב חשובים המשמשים להחלפת מסתמי אבי העורקים. זיהית גם מספר גורמי סיכון בצד המטופל. הם חוזים את הסיכונים של פעולות החלפת מסתם אבי העורקים. בפרט, גיל המטופל מנבא הצלחה של ניתוח לב. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. גם למדת ופרסמת אותו בהרחבה. מהם גורמי הסיכון בצד המטופל לניתוח החלפת מסתם אבי העורקים? ד”ר יורגן אנקר, MD. עבור גורמי סיכון למטופל, יש לנו ציוני גורמי סיכון. באירופה אנו משתמשים ב- euroSCORE. בארצות הברית, אתה משתמש בציון Parsonnet. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנם מספר משתני גורמי סיכון הקשורים למטופל. זהו גיל, מחלת כליות, מחלת ריאות, ניתוח חוזר, מצב הלב שלהם לפי ציון על ידי איגוד הלב של ניו יורק, כיתה 2, 3 או 4. ד”ר אנטון טיטוב, MD. האם יש אוטמים קודמים בשריר הלב? ד”ר יורגן אנקר, MD. יש לך מספר משתנים שונים. אז אתה יכול לחשב את ציון הסיכון. התחלתי לעבוד במרפאת להר. התחלנו לחשב את גורמי הסיכון של החולים לניתוח לב. אנו מסוגלים לתת למטופל ציון סיכון כמספר. ציון זה משקף סיכון שיהיה למטופל בבית החולים שלנו. הוא מבוסס על ניסיון של יותר מ-15,000 ניתוחי לב. אז כל אחד יכול לקבל החלטה לגבי פעולה כירורגית. החלטה זו מבוססת על הסיכון האישי של המטופל. זה נובע מגורמי הסיכון האישיים של המטופל. זה מה שאנחנו צריכים לספר למטופלים שלנו בניתוחי לב. כך שכל מטופל יוכל לקבל החלטה נאותה האם לעבור ניתוח לב או לא.  

הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!