תמלול וידאו
תאי גזע, אי תפקוד מיטוכונדריה, אי ספיקת לב ימנית ויתר לחץ דם ריאתי. רופא מוביל מראה את המורכבות של אבחון מדויק. טיפול ברפואה מדויקת בחולי לב וריאות כיום. האם יש מקרה קליני שאתה יכול לדון בו? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אולי מצב שיכול להמחיש יתר לחץ דם ריאתי עורקי ואי ספיקת לב בצד ימין? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנם מקרים קליניים רבים. להלן המצבים הקליניים שעולים לראש. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. ברור שיש לנו מטופלים רבים שמציגים תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב בצד ימין. חלק מהחולים הופיעו עם מחלת ריאות מתקדמת מאוד. אנו משתמשים בטיפולים מולטי-מודאליים. אלו חולים שבדרך כלל סובלים מיתר לחץ דם ריאתי עורקי אידיופתי. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. חולים נמצאים באי ספיקת לב בצד ימין. אנו מתחילים מטופלים בטיפול אגרסיבי עם פרוסטציקלינים תוך ורידי. אנו משתמשים גם בטיפול משולב עם אנטגוניסטים לאנדותלין ומעכבי PDE5 (סילדנפיל, טדלפיל). אבל זה גבולות היכולת שלנו לטפל בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב של חדר ימין. עבדנו עם חברות כדי לפתח גישות טיפול חדשות ליתר לחץ דם ריאתי וכשל לבבי צד ימין. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה כולל מערכות מתן תרופות הניתנות להשתלה במלואן. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. אנו ממתינים לאישור ה-FDA על מערכת טיפול מושתלת אחת כזו בשלב זה. אבל הצלחנו להיפטר מצנתרי היקמן. אנחנו מכניסים הכל לגוף של מטופל. אנו מגבילים את הסיכון לזיהום ואת הסיכון לסיבוכים עם מערכות מתן התרופות. הצלחנו גם בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי לחשוב מחוץ לקופסה. אנו משתמשים בטיפול ממוקד. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. אנו משתמשים בטיפולים מדכאים חיסוניים אנטי דלקתיים במינונים נמוכים. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה עשוי לעזור להפוך חלק מתפקודי המסלול החריגים שמניעים שיפוץ כלי דם ריאות. דוגמה לכך היא שימוש בתרופה כמו טקרולימוס. הוא משמש בדרך כלל להשתלה ודיכוי חיסוני. במינונים נמוכים יש לנו עדויות לכך שטקרולימוס עשוי להפוך חלק מהחריגה הגנטית הנרכשת במחלת ריאות ביתר לחץ דם ריאתי. אנו עובדים עם משתפי פעולה באוניברסיטת סטנפורד. טיפלנו בכמה מחולי יתר לחץ דם ריאתי עורקי מתקדמים יותר עם טקרולימוס. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנו טיפול ממוקד נוסף בו אנו משתמשים בחולים אלו. זה שמכוון לתפקוד המיטוכונדריאלי. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. בגלל שלמדנו בכל החולים האלה שיש חוסר תפקוד של המיטוכונדריה. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש גישה לא יעילה לחילוף החומרים. חולים עם אי ספיקת לב בצד ימין נוטים לעבור לגליקוליזה ולא לזרחון חמצוני. אנו משתמשים בתרופות שונות שאנו יודעים שעשויות לעשות את ההיפוך של התהליך הפתולוגי הזה. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. התחלנו לטפל בחלק מהחולים עם יתר לחץ דם ריאתי. חולים אלה הגיבו היטב לטיפולים אלה. זה מאוד מעניין! כי הראית שיש הפרעה בתפקוד המיטוכונדריאלי בהרבה מחלות ריאה. המיטוכונדריה הן תחנות כוח יוצרות אנרגיה של התא. זה יכול להסביר חלק מקוצר הנשימה שחולים החולים במחלת ריאות. כן, מיטוכונדריה. כמומחה לטיפול נמרץ, אני רואה חולים עם מחלת ריאות חמורה והלם ספטי. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. מטופלים מגיעים ליחידה לטיפול נמרץ עם סוגים אחרים של הלם שאתה רוצה לטפל בהם. כנראה שבסופו של דבר המיטוכונדריה נפגעת או הופכת לא מתפקדת או הופכת למצב שינה. צריכים להיות לנו טיפולים ממוקדים שיכולים להיכנס לתא, להיכנס למיטוכונדריה ולחדש את המיטוכונדריה. 374026. אז כנראה נשנה את אופן הטיפול בחולים עם הלם ספטי. אחת המטרות כשהתחלנו את מחקרי תאי הגזע שלנו היא זו. כאשר אנו רואים חולים באי ספיקת לב, יש שינוי ברור בחילוף החומרים לגליקוליזה מזרחון חמצוני בשריר הלב. חשבנו שבגלל נתונים ממחקרים במבחנה, תאי גזע ותאים חולים יכולים להתמזג ולהעביר מיטוכונדריה ולשחזר ביו-אנרגטיה תקינה. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש ניסויים כשלוקחים תאי גזע ומערבבים אותם עם תאים חולים. חשבנו, למה אנחנו לא יכולים לעשות את זה בלב החי? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זו הסיבה שעשינו את מחקרי תאי הגזע הראשוניים שלנו כדי להחדיר תאי גזע ללב. אנו מסתכלים על תאי גזע מזנכימליים שהוזרמו ישירות לעורק הכלילי הימני במודלים אלה. הצלחנו לראות שתאי גזע אלו נכנסים ללב. תאי גזע מתרבים. הם שרדו הרבה יותר זמן בתוך הלב מאשר כל מחקר אחר על תאי גזע שהראה. אלו הן גישות חדשניות שיכולות לשנות את הדרך בה אנו מטפלים בחולי מחלות ריאה ואי ספיקת לב בטווח הארוך. ובכן, מיטוכונדריה מאוד מעניינות. סטטינים פועלים גם על המיטוכונדריה. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. כן, מספר תרופות פועלות על המיטוכונדריה. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה מגיע לנושא של שימוש מחדש בתרופות. הרבה תרופות שאנו משתמשים בהן עבור אינדיקציה טיפולית אחת, אנו למדים שאותה תרופה עשויה להיות שימושית בהתוויות מחלה אחרות. זה לא רק יכול לחסוך כסף אלא זה יכול לחסוך זמן כדי לקבל אישור תרופות לטיפול במחלות ריאה אלו. ד”ר אהרון וקסמן, ד”ר. אנו פתוחים לכל רעיון חדשני. לפעמים מישהו מעלה רעיון והוא הגיוני פיזיולוגי, מטבולי, ביוכימי. 374026. אז כדאי לחקור את הרעיון הזה!
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!