תמלול וידאו
הנחיות לטיפול בסרטן הערמונית עומדות מאחורי התקדמות הרפואה המדויקת. הטיפול הטוב ביותר לסרטן הערמונית בשלבים מוקדמים עשוי להיות התבוננות. בחרו בחוכמה טיפול בסרטן הערמונית. ד”ר מארק אמברטון, ד”ר. בואו נחזור לסרטן הערמונית המקומי, בחזרה לערמונית. ההחלטה הטיפולית הראשונה שאנו מקבלים בעת דיון עם המטופל, היא האם לטפל או לא לטפל. האם להשאיר את הסרטן במעקב. חוות דעת שנייה רפואית חשובה. כי אנחנו לא מרגישים שאם נשארים לבד, סרטן הערמונית צפוי להתקדם. לעיתים אנו חשים שסרטן הערמונית לא יגרום לפגיעה באיכות החיים או יגביל את תוחלת החיים. וזה נעשה עם PSA ויותר ויותר עם MRI מולטי-פרמטרי של הערמונית. דיברנו על זה. MRI של הערמונית שימושי במיוחד מכיוון שהוא אמין. אנו יכולים לצפות בערמונית לאורך זמן. אנחנו הולכים לשמוע הרבה יותר על כמה טוב MRI בזיהוי שינוי בערמונית כאשר מתרחש שינוי בסרטן הערמונית. ומעקב הוא סוג מעניין של טיפול בסרטן הערמונית. המעקב נועד לזהות גברים עם סרטן הערמונית שמתקדמים. אותם גברים שיש להם התקדמות בסרטן הערמונית מקבלים טיפול. אז זו התערבות סלקטיבית מושהית. אתה נמנע מטיפול באותם גברים שאינם זקוקים לטיפול בסרטן הערמונית. ומה שאנחנו כן יודעים עכשיו זה שמעקב פעיל של יותר מ-10 עד 15 שנים הוא מאוד מאוד בטוח. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אנחנו מדברים על שנים של התקדמות בין סריקות ה-MRI הבאות של הערמונית. זה לא שבועות, חודשים, אבל זה שנים? רוב סרטן הערמונית נשאר יציב. האתגר הוא לזהות את אותם סוגי סרטן הערמונית שמתקדמים. עכשיו, עם MRI אנחנו הולכים להיכנס לעידן חדש. לפני שהיה זמין MRI רב-פרמטרי, השתמשנו בביופסיה מונחית של ערמונית טרנסרקטלי. כבר דיברנו שזו הייתה דרך לא מדויקת להעריך את סרטן הערמונית. כאשר אתה חוזר על ביופסיה של הערמונית, היא גם לא מדויקת. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. חוות דעת שנייה רפואית חשובה. כי אתה יכול לדגום אזורים שונים של גידול בערמונית או רקמה בריאה. ד”ר מארק אמברטון, ד”ר. נכון! ולכן אף פעם לא באמת ידענו אם הגידול התקדם, או שמא רק דגמנו חלק חדש של המחלה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. זה לא השוואת תפוחים לתפוחים, אלא תפוחים לתפוזים. ד”ר מארק אמברטון, ד”ר. נכון! זו הייתה דילמת הסיווג מחדש לעומת התקדמות. MRI ערמונית אמין. אם אעשה היום MRI שלוש פעמים, זה יגיע לאותה תוצאה. אנו יכולים למעשה לצפות בנגע של סרטן הערמונית לאורך זמן. למדנו, אנחנו עושים כאן MRI כבר הרבה זמן, שרוב הנגעים של סרטן הערמונית נשארים מאוד יציבים. עכשיו, ברור, סרטן גדל. אבל לסרטן הערמונית יש קפיצות קטנות של גדילה ואז משיגים יציבות. אולי סרטן הערמונית יעבור מוטציה גנטית ואז יגדל עוד קצת. אז ראינו מתקדמים של סרטן הערמונית. אבל הם נדירים. וכאשר אנו רואים סרטן ערמונית מתקדם, ברור שאנו מטפלים בהם או מבצעים ביופסיה מיד. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. ולפני שאתה רואה התקדמות בגידול הסרטן ב-MRI, אולי אפילו לא תעשה ביופסיה? ד”ר מארק אמברטון, ד”ר. נכון. אז פשוט תמשיך לפקח. אם אתה רואה את ההתקדמות ב-MRI, צמיחת הגידול, אתה עושה ביופסיה של הגידול. אתה ממשיך בטיפול מקומי בסרטן הערמונית או בטיפול בסרטן של כל הבלוטה. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה בדיוק נכון. אז זו הגישה הכי שמרנית שיש לנו. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה נקרא מעקב אקטיבי. במונחים של סרטן ערמונית מקומי, הגישה האגרסיבית ביותר היא הפוכה. זה הסרת הערמונית כולה או הקרנת הערמונית כולה. איפה בית החולים הטוב ביותר? . ישנן דרכים שונות לעשות את שניהם. הסרת הערמונית יכולה להיעשות באמצעות ניתוח פתוח, או ניתוח לפרוסקופי. ניתן לעשות זאת בעזרת רובוט. טיפול בקרינה יכול להינתן עם סוגים שונים של מתן. אנשים שמעו על הקרנות קונפורמיות. אנחנו מנסים לעצב את קרן הקרינה. יש לנו טיפול קרינתי מונחה סרטן הערמונית. שמנו כמה סמנים בתוך הערמונית ונוכל לראות את תנועת הערמונית עם הזמן, והקרן עוקבת אחר הסמנים האלה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. סמנים אלה נקראים סמנים נאמנים. אנו יכולים לשים את מקור הקרינה בתוך הערמונית באמצעות ברכיתרפיה של זרעי יוד, או ברכיתרפיה במינון גבוה. טיפול בקרן פרוטונים לסרטן הערמונית. בריטניה השקיעה זה עתה בטיפול בקרן פרוטונים. זה מאוד יקר. פרוטונים הם חלקיקים המשמשים לקרינה. טיפול בקרן פרוטונים שימש בדרך כלל בילדים. הוא שימש לטיפול בסרטן בחלק האחורי של הגולגולת, בראש ובצוואר. טיפול בקרן פרוטונים משמש גם בסרקומה, בגלל יכולתם לחדור ולהעביר את האנרגיה בנקודה מדויקת בחלל. אבל, ברור, בערמונית, אולי יש תועלת כלשהי לטיפול בקרן פרוטונים, בהתחשב בסמיכות של פי הטבעת ושלפוחית השתן. אבל אלו שאלות מחקר לעתיד. אז יש המון סוגים שונים של טיפול בקרינה בסרטן הערמונית. ד”ר מארק אמברטון, ד”ר. נכון לעכשיו, כולם, למעט מרכזים מעטים מאוד, מכוונים לכל הערמונית. והניתוח מכוון לכל הערמונית, אני חושב כמעט בכל המרכזים. אני יכול לחשוב על מרכז רפואי אחד, שמטרתו לטפל בכל הערמונית. איפה בית החולים הטוב ביותר? . יש מנתח אחד בצפון צרפת שמסיר בניתוח סרטן הערמונית הנגיש למנתח. הוא עושה זאת על ידי חיתוך כמו פרוסת עוגה מהערמונית, אם הפרוסה הזו מכילה את הגידול. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. נשמע כמו כריתת גוש? ד”ר מארק אמברטון, ד”ר. נכון. בדיוק. אבל רק כמה מאותם מקרי סרטן הערמונית נעשו עד היום. בהקרנות בסרטן הערמונית, ישנן מספר קבוצות ברחבי העולם המשתמשות כעת בטכניקות המודרניות כדי לנסות ולמקד את הקרן אל הגידול, ולנסות לשמר את הערמונית. אם תעשה זאת, תוכל לתת מינון נוסף לגידול, מה שהופך את הטיפול בקרינה לסרטן הערמונית יעיל יותר. זה גם מפחית את מינון הקרינה לשלפוחית השתן ולרקטום.
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!