תמלול וידאו
רפואה מדויקת פירושה שעלינו לבחור טיפול ממוקד בסרטן המבוסס על מוטציות גידול ייחודיות. הטיפול אינו מבוסס על גידול בלבד ‘מוצא רקמה או איבר. מומחה מוביל לסרטן ילדים חולק מטופל יוצא דופן’הסיפור של. זה ממחיש כיצד רצף גנומי של הגידול יכול לשנות את מהלך הטיפול בסרטן ולהביא לריפוי. פרופסור יזרעאלי, האם יש מקרה קליני על חולי סרטן ילדים שתוכל לדון בו? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. מצב שממחיש חלק מהנושאים שדנו בהם על סרטן ילדים, ובפרט, סרטן ילדים? ד”ר שי יזרעאלי, ד”ר. אולי אתן לך דוגמה שאינה ממקרה לוקמיה. אבל אני מאוד מתרגש מהדוגמה הזו לטיפול בסרטן ילדים. התרגשנו מאוד מהמקרה הקליני הזה. זה רק אומר לך את החשיבות הכללית של רפואה מדויקת על פני סוגים שונים של גידולים. אנחנו עושים טיפול מדוייק בסרטן ילדים כאן בבית החולים שלנו. אנחנו לא רק מחלקת לוקמיה. אנו מטפלים בכל סוגי הסרטן. ד”ר שי יזרעאלי, ד”ר. נולד לנו ילד עם גידול מולד. הוא נולד עם גידול. אבל הוא אובחן רק ארבעה חודשים לאחר מכן. 374026. ואז היה לו גידול כמעט כמו כדורגל קטן המחובר לחזה שלו. סוג הגידול אינו כל כך חשוב. אבל הסרטן שלו לא ניתן לניתוח. טיפלנו בגידול הזה בכימותרפיה. אבל זה גדל וגדל למרות הכימותרפיה. 374026. ואז החלטנו לעשות בדיקה גנומית של הגידול. בגנום הסרטני מצאנו חריגה גנטית בגן שנקרא TRK, Trek. התרגשתי מאוד כשראיתי את החריגה הגנטית הזו בסרטן של הילד הזה. התרגשתי מאוד כי כמה חודשים לפני ראיתי דיווח קליני מבית חולים אחר על מקרה נדיר ביותר של לוקמיה. הייתה לו בדיוק אותה חריגה גנטית של TRK. באותה תקופה לא הייתה תרופה זמינה לסרטן עבור חריגה זו. אבל אונקולוגים השתילו את הלוקמיה בעכברים. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. 374026. אחר כך הם טיפלו בעכברים עם מעכב TRK. העכברים נרפאו מלוקמיה. 374026. אז, כידוע, אני רופא חשוב, נכון? מה רופאים חשובים עושים? הם הולכים לרופא גוגל, נכון? ד”ר שי יזרעאלי, ד”ר. הלכתי לד”ר גוגל. מעכב סרטן TRK זה כבר היה בניסויים קליניים. עכשיו חזרנו לילד הזה. היה לו גידול גדול מאוד מחובר לצלעותיו. טיפלנו בו במעכב TRK החדש [larotrectinib] בניסוי קליני בהיידלברג בגרמניה. כעת הניסוי הקליני הזה נפתח כאן. הגידול נעלם לחלוטין! תרופה לסרטן מעכבת TRK ניתנת כסירופ, דרך הפה, דרך הפה. כבר תוך שבועיים 90% מהגידול הסרטני נעלמו. עכשיו, כמה חודשים לאחר מכן, הגידול כמעט נעלם. את שאר הסרטן נוכל להסיר על ידי פעולה כירורגית. ד”ר שי יזרעאלי, ד”ר. עכשיו, למה אני מחליט לתת לך דוגמה לגידול מוצק? ביקשת ממני לתת סימון קליני של לוקמיה? ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אתה כבר מבין את זה. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי ידעתי על מעכב ה-TRK הזה מלוקמיה. אבל זה כבר סימן ההיכר של טיפול מדוייק בסרטן כיום. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. מכיוון שהמוטציות הגנטיות של TRK אלו בגידול נדירות. חריגות אלו אינן שכיחות. אבל הם אינם ייחודיים לסוג הגידול שתיארתי. הם אינם ייחודיים ללוקמיה, שם הם נדירים ביותר. מוטציות גידול אלו נמצאות גם בגליומות במוח. מוטציות TRK קיימות בסרטן הכליה ובסוגי סרטן אחרים. הפרעות הגנטיות של הסרטן מתרחשות באחוז קטן מהגידולים. אבל הדוגמה הזו אומרת לך למה זה באמת חשוב היום לבדוק כל ילד חולה סרטן עבור מומים גנטיים כלליים. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. מכיוון שאנו עשויים למצוא חריגה גנטית שניתן לטפל בה באמצעות תרופה ממוקדת ספציפית לסרטן. 374026. אז כדאי שנשתמש בתרופה ממוקדת לסרטן ולא במשהו אחר. ד”ר שי יזרעאלי, ד”ר. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה מה שאנחנו הולכים לעשות בשנה הקרובה. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זו דוגמה לרפואה מודרנית מדויקת. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. סיווג הגידולים לא נעשה רק לפי סוג הרקמה שממנה מגיע הגידול. דוגמאות לכך הן לוקמיה, גידולי רקמות רכות, קרצינומות, גידולי מוח. כיום גידולים מסווגים על סמך חריגה גנטית הגורמת לסרטן. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זו דוגמה אחת. דוגמה נוספת לטיפול ממוקד בסרטן היא זו. נולד לנו ילד עם לוקמיה מיאלואידית חריפה. לוקמיה לא הגיבה לשום טיפול. ד”ר שי יזרעאלי, ד”ר. 374026. ואז גילינו שיש הפעלה של מולקולת איתות בשם FLT3 ב-AML. ילד זה גם נכנס להפוגה של לוקמיה לאחר הטיפול במינון גבוה של מעכב FLT3 [Quizartinib]. הוא נרפא עכשיו. אני מאמין שאנחנו חיים בעידן מאוד מרגש של רפואה מדויקת. עכשיו יש לנו כמה כדורי קסם. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. אלו הן תרופות ממוקדות לסרטן מדויקות. איפה בית החולים הטוב ביותר? יש לא רק קסם. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנן גם בעיות רבות עם תופעות לוואי לטיפול בסרטן. חשוב מאוד לא להבטיח הבטחות מוגזמות. אבל אני חושב שהעידן שבו כל ילד חולה סרטן יירפא הוא בהחלט בחייו של רופא שרק עכשיו מתחיל לעבוד ברפואה.
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!