תמלול וידאו
היא כימותרפיה תוך-פריטונאלית היפר-תרמית. HIPEC בדרך כלל מלווה כריתה מיקרו-כירורגית של גרורות סרטניות שמתפשטות לאורך הצפק. מה חדש בטיפול HIPEC? אילו וריאציות של הליך HIPEC זמינות כעת למטופלים? תוכנית הממאירות הצפקית כאן מטפלת בחולים עם סרטן המעי הגס עם התפשטות פריטונאלית. אנו מטפלים גם בסרטן התוספתן עם התפשטות פריטונאלית. אנו מטפלים בחולי HIPEC עם מזותליומה. בדרך כלל חולים עם מחלת צפק אינם מגיבים היטב לכימותרפיה מערכתית. אחת משיטות הטיפול בחולים אלו היא ביצוע cytoreduction. זה אומר שאנחנו נכנסים לבטן. אנו מסירים את כל מחלת הסרטן הנראית לעין בניתוח. לאחר מכן אנו מוסיפים כימותרפיה תוך צפקית לחלל הצפק בבטן. הרציונל לכימותרפיה תוך-צפקית הוא זה. אתה מסיר את כל מחלת הסרטן הנראית לעין מהפריטונאום. אבל בהחלט יש תאים סרטניים בלתי נראים. הם נוכחים בחלל הצפק לאחר ציטורדו. אני מקווה שכימותרפיה תוך צפקית תשמיד את התאים הסרטניים האלה. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנן שתי דרכים לעשות כימותרפיה תוך צפקית. שיטה אחת נעשית במהלך ניתוח הסרטן. זה נקרא Heated Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC. HIPEC נעשה במשך 90 עד 100 דקות במהלך הניתוח. הכימותרפיה מחוממת. החום עוזר לנו להרוג את התאים הסרטניים. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. בגלל שתאים סרטניים רגישים יותר לחום מהתאים הרגילים שלך. ואז זה כימותרפיה בנוסף לחום. 374026. לאחר מכן הבטן של המטופל נסגרת על ידי המנתח. למטופל יש טיפול תקין לאחר הניתוח לאחר HIPEC. אפשרות נוספת לעשות כימותרפיה תוך פריטונאלית נקראת EPIC. זוהי כימותרפיה תוך-פריטונאלית מוקדמת לאחר ניתוח. EPIC נעשה לאחר השלמת הניתוח. EPIC נעשה כאשר המטופל מתאושש מהניתוח. EPIC נעשה דרך היציאה המונחת בבטן. בדרך כלל אנו עושים זאת במשך שלושה ימים לאחר הניתוח הניתוחי (cytoreduction). המטופל צריך להתאושש מספיק כדי להיות מוכן ל-EPIC. למעשה יש לנו כרגע ניסוי קליני המשווה את שתי הגישות הללו בחולים עם ממאירות המעי הגס והתוספתן עם התפשטות פריטונאלית. אנו משווים HIPEC עם EPIC. מהי בדרך כלל הטמפרטורה של תמיסה כימותרפית שמכניסים לבטן המטופל? זה 42 מעלות צלזיוס. כימותרפיה ניתנת במשך 90 עד 100 דקות. עליך לוודא שהמטופל אינו מתחמם יתר על המידה במהלך הכימותרפיה המחוממת הזו. יש לנו רופא מרדים שישים לב לטמפרטורת הגוף. אנו משתמשים בשמיכות קירור אם אנו צריכים להפחית את טמפרטורת הגוף של המטופל. אבל תמיסת כימותרפיה תוך בטנית היא 42 מעלות צלזיוס. EPIC הוא הליך כימותרפיה תוך-פריטונאלית מוקדם לאחר ניתוח. מהו פרק הזמן שעובר בין הניתוח הציטו-רדוקטיבי לתחילת הכימותרפיה EPIC? בדרך כלל אנחנו אוהבים להתחיל ביום 1 שלאחר הניתוח. זה אומר למחרת לאחר הניתוח. אנו מקווים שהמטופל מסוגל לסבול EPIC. המטופלים חייבים לעמוד בקריטריונים מסוימים. הם צריכים להיות יציבים מבחינה רפואית. לחולים לא אמורה להיות ספירת לויקוציטים מוגברת. הם צריכים להתאושש היטב מהניתוח הציטו-רדוקטיבי. לפעמים כימותרפיה תוך-פריטונאלית מוקדמת לאחר הניתוח אינה מתרחשת ביום 1 שלאחר הניתוח. 374026. לאחר מכן אנו מתחילים ביום 2 שלאחר הניתוח. אך המטרה היא למעשה להתחיל EPIC מוקדם במהלך הטיפול שלאחר הניתוח. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי יש בעיה בכימותרפיה שלאחר הניתוח. הידבקויות עוטות היווצרות בבטן לאחר ניתוח cytoreductive. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי נוצרות הידבקויות בבטן לאחר כל סוג של פעולה כירורגית. 374026. אז אולי כימותרפיה תוך-צפקית לא תוכל לגשת לכל חלקי הבטן. זו הסיבה שאנו רוצים לעשות כימותרפיה תוך-פריטונאלית מוקדמת לאחר ניתוח מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר. EPIC נמשך מספר ימים לאחר הניתוח? במקום HIPEC לעבור 60 עד 90 דקות במהלך הניתוח cytoreductive. בדיוק, בדיוק. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? זה היתרון של כימותרפיה תוך-צפקית לאחר ניתוח. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. מכיוון שיש חשיפה ארוכה יותר של תאים סרטניים אלו לתרופות הכימותרפיות במהלך EPIC. אנו משתמשים בתרופות כימותרפיות שונות בכימותרפיה תוך-צפקית לאחר ניתוח. עבור HIPEC אנו משתמשים במיטומיצין C. עבור ה-EPIC אנו משתמשים ב-FUDR, Floxuridine ו-Leucovorin. מדובר בשתי תרופות שונות. אבל כמה מרכזים בארה”ב עושים תרופה כימותרפית אחת ב-EPIC. מרכזים אחרים פשוט עושים תרופה נוספת במהלך כימותרפיה תוך-פריטונאלית לאחר ניתוח. כאן יש לנו ניסוי קליני להשוואה בין טיפולי HIPEC ו-EPIC. כיצד נבחרות תרופות כימותרפיות לטיפול HIPEC בסרטן פריטוניאלי גרורתי? האם זה מבוסס על מיקום הגידול הראשוני? האם הבחירה בכימותרפיה מבוססת על ההיסטולוגיה של הגידול הראשוני? האם אתה עושה בדיקה גנטית כלשהי כדי לבחור את משטר הכימותרפיה לטיפול ב-HIPEC? בחירת כימותרפיה מבוססת על הגידול הראשוני. לדוגמה, עבור סרטן התוספתן וסרטן המעי הגס אנו משתמשים ב- Mitomycin C או Oxaliplatin. עבור חולות עם מזותליומה או סרטן שחלות, אנו משתמשים ב-Cisplatin. עבור מזותליומה אנו משתמשים גם במיטומיצין C. איננו מבצעים בדיקות גנטיות כלשהן כדי לגלות אילו חומרים כימותרפיים אחרים עשויים לפעול נגד הגידול. איפה בית החולים הטוב ביותר? אין ראיות לכך שבדיקה גנטית תשפיע על בחירת הכימותרפיה. האם יש לך הוכחות לשינוי המשטר הכימותרפי ב-HIPEC או EPIC? באיזו תדירות חוזרים על נהלי HIPEC או EPIC? נהלי HIPEC או EPIC חוזרים הם קשים. מנתחים עושים את הליך HIPEC או EPIC הראשון. הם עושים cytoreduction וכימותרפיה מחוממת. 374026. לאחר מכן חולים מפתחים כמות טובה של הידבקויות בבטן. ביצוע ניתוח cytoreduction וכימותרפיה מחוממת בפעם השנייה הוא הרבה יותר קשה. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי אתה צריך להתמודד עם הסרטן החוזר. אתה גם צריך להתמודד עם הידבקויות ורקמות צלקת בחלל הצפק. אבל אנחנו כן חוזרים על HIPEC ו- EPIC. אנו חוזרים על הליך כימותרפיה תוך-פריטונאלית מוקדם לאחר הניתוח. אנו גם חוזרים על כימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית. בדרך כלל אנו משתמשים במיטומיצין C כקו הטיפול התרופתי הכימותרפי. לאחר מכן אנו משתמשים באוקסליפלטין להליך החוזר של כימותרפיה תוך צפקית מחוממת.
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!