תמלול וידאו
מנתח סרטן אמריקאי בעל הכשרה ידועה בהרווארד דן בטיפול כימותרפי מחומם או באמבט כימו חם. אמבט כימותרפיה חם הוא חלק מהליך Sugarbaker, זה מורכב מניתוח cytoreductive וכימותרפיה תוך-פריתרמית היפרתרמית (HIPEC). מה הופך כימותרפיה מחוממת היפרתרמית ליעילה במיוחד בסרטן פריטוניאלי גרורתי? כיצד לבחור תרופות כימותרפיות המשמשות בכימותרפיה מחוממת? הוסברה יעילות כימותרפיה חמה באמבט כימותרפי. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. כימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC), אמבט כימותרפי חם, כימותרפיה מחוממת היא טיפול בסרטן המעי הגס, סרטן הקיבה, סרטן השחלות. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. הם מתפשטים בבטן ובחלל הצפק. גרורות פריטוניאליות בטיפול בסרטן המעי הגס בשלב מתקדם על ידי ניתוח cytoreductive ו-Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) [אמבט כימותרפי חם, כימותרפיה מחוממת]. חוות דעת שנייה רפואית מבהירה סרטן המעי הגס או אבחון סרטן השחלות. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. חוות דעת שנייה רפואית מאשרת כי ריפוי אפשרי בסרטן המעי הגס גרורתי. טיפול כימותרפי תוך צפקי לסרטן בשלב מתקדם 4 עם נגעים גרורתיים בבטן. חוות דעת שנייה רפואית עוזרת לבחור טיפול תרופתי מדויק לסרטן השחלות בשלב 4 או סרטן המעי הגס בשלב 4 או סרטן קיבה גרורתי בשלב 4. קבל חוות דעת שנייה רפואית על סרטן מתקדם עם גרורות פריטוניאליות. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. הטיפול המתקדם ביותר בסרטן גרורתי בצפק על ידי פעולה כירורגית וכימותרפיה אזורית. ראיון וידאו עם ד”ר פול שוגרבייקר. מומחה מוביל בטיפול בסרטן גרורתי בצפק (כירורגיה ציטורית וטיפול כימותרפי תוך-פריטוני היפרתרמי (HIPEC), אמבט כימותרפי חם, כימותרפיה מחוממת. גרורות פריטוניאליות מסרטן המעי הגס, סרטן השחלות וסוגי סרטן אחרים של מערכת העיכול מטופלות על ידי פרוצדורה של שוגרבייקר. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר חלק אחד של ההליך הוא כריתה של גרורות פריטוניאליות. חלק אחר של הליך Sugarbaker כולל כימותרפיה תוך-פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC). זהו אמבט כימותרפי חם, כימותרפיה מחוממת. ד”ר אנטון טיטוב, MD. אנא דבר יותר על חלק היפרתרמיה של היפרתרמיה תוך-פריטונאלית. כימותרפיה (HIPEC). ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. מדוע הגברת הטמפרטורה של הכימותרפיה חשובה לטיפול בסרטן גרורות צפק? ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. מנתח סרטן עיכול ידוע. הוכח כי היפרתרמיה במעבדות בעלי חיים ובבני אדם עולה חדירת הכימותרפיה לרקמות תקינות. הכימותרפיה מעמיקה יותר לתוך הרקמות הוא רקמות כאשר הוא מוחל בחום. אנחנו יודעים את זה. שנית, לתרופות הכימותרפיות שאנו משתמשים בהן יש ציטוטוקסיות מוגברת כשהן מיושמות כחלק מכימותרפיה תוך-פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC). במילים אחרות, פתרונות כימותרפיה היפר-תרמית הגדילו את ההרג של התאים הסרטניים כאשר משתמשים בהם עם חום. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. תרופות כימותרפיות היפר-תרמיות פועלות טוב יותר מאשר בשימוש בטמפרטורת גוף רגילה. זה הוכח היטב. ההיבט השלישי של זה הוא זה. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. חום כשלעצמו הוא טיפול יעיל בכמה סוגי סרטן. אמבט כימותרפי חם, כימותרפיה מחוממת. איפה בית החולים הטוב ביותר? ישנן סיבות נוספות לשימוש בכימותרפיה תוך-פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC). לדוגמה, לקח שש שעות לניתוח לכריתת גרורות של סרטן הצפק ולסיים הליך cytoreductive. בטנו של המטופל פתוחה לאוויר במשך זמן רב. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. מנתח סרטן מערכת העיכול הנודע. מטופלים נוטים להתקרר במהלך הניתוח. טמפרטורת הגוף של המטופל יורדת ל-35 או אפילו 34 מעלות צלזיוס. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. הרופאים המרדימים מנהלים את כל הסימנים החיוניים ואת קרישת הדם. הם מאוד שמחים שעכשיו החולה הולך לחזור לטמפרטורת הגוף הרגילה. יישום כימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC) הוא למעשה דבר פיזיולוגי מאוד. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. על איזה טמפרטורות של תמיסת כימותרפיה אנחנו מדברים? [אמבט כימותרפי חם, כימותרפיה מחוממת.] ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. מנתח סרטן מערכת העיכול הנודע. עבור הליך כימותרפיה תוך-צפקית היפר-תרמית (HIPEC) אנו אוהבים לקבל 42-43 מעלות צלזיוס בתוך כל הבטן. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. כיצד מתחממים הפתרונות של הכימותרפיה? האם תמיסת כימותרפיה מחוממת מראש. 374026. לאחר מכן מיושם כפתרון חם? ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. מנתח סרטן מערכת העיכול הנודע. רוב מכונות HIPEC המודרניות כרוכות במחזור חוזר. יש משאבה שמזרימה את הכימותרפיה לחלל הצפק של המטופל בבטן. ואז הטיפול הכימותרפי נמשך החוצה. תמיסת כימותרפיה עוברת דרך מנגנון חימום, בדרך כלל סליל. 374026. לאחר מכן כימותרפיה מוזרמת חזרה למטופל. זוהי זרימה מתמשכת של תמיסת כימותרפיה. זה נכנס חם ב 44 – 45 מעלות. הוא מופץ סביב הבטן של המטופל. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. ניתן לפזר תמיסת כימותרפיה מחוממת סביב החלל הצפק על ידי הזזת הבטן של המטופל או על ידי ידו הכפפה הכפולה של המנתח. לפעמים אנחנו מזיזים את התמיסה הכימותרפית סביב הבטן, היא מתקררת כמעט מיד ל-42 – 43 מעלות. [אמבטיית כימותרפיה חמה, כימותרפיה מחוממת]. 374026. אז תמיסת כימותרפיה תוך-צפקית יוצאת מהצד השני דרך הנקזים ב-39 מעלות בערך. לפעמים כימותרפיה לטיפול בגרורות של סרטן הצפק מגיעה, היא פשוט חוזרת במחזור לתוך הבטן של המטופל. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. בחירת התרופות הכימותרפיות לכימותרפיה תוך- צפקית היפרתרמית (HIPEC) תלויה בסוג הסרטן? האם יש תרופה כימותרפית מועדפת שבה אתה משתמש בהליך Sugarbaker? ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. מנתח סרטן מערכת העיכול הנודע. הייתי אומר שבחירת התרופה הכימותרפית הנכונה דורשת את מירב העבודה בנקודת זמן זו. עלינו לעבוד יותר על בחירת התרופה הכימותרפית האופטימלית עבור מטופל מסוים. כפי שאתה יודע בנקודת זמן זו אנו נוטים לבחור תרופות לטיפול בסרטן על סמך המיקום האנטומי של הסרטן. עבור סרטן המעי הגס אנו בדרך כלל מיטומיצין C או מיטומיצין C ודוקסורוביצין. אבל האם זו התרופה הכימותרפית הטובה ביותר עבור מטופל מסוים? זה כנראה לא. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. זה נושא רציף של דיון שהיה לי עם הרבה אונקולוגים. המטרה היא לעבור מסיווג אנטומי של גידולים ואל הסמנים המולקולריים בגידול ובמטופל. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. אנחנו צריכים להשתמש עבור רפואה מותאמת אישית עבור המטופל לבחור כימותרפיה. לא רק הסיווג האנטומי של סוגי סרטן. איך למצוא את הרופא הטוב ביותר? נראה שזה מה שאתה מדבר עליו. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. מנתח סרטן מערכת העיכול הנודע. בהחלט. זה מדאיג שאנחנו יודעים ששימוש במיטומיצין C אולי עוזר ל-50% מהחולים. רק מחצית מחולי הסרטן יגיבו לאותה תרופה כימותרפית. למרות שהוא מחומם במהלך טיפול כימותרפיה תוך-צפקית היפרתרמית (HIPEC). הרבה חולי סרטן גרורתי בצפק לא ייהנו מתרופה כימותרפית זו. כל מה שהמטופלים מקבלים זה שטיפת הבטן של 90 דקות. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. רק 50% מהמטופלים נהנים מתרופה כימותרפית זו במהלך כימותרפיה תוך-פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC)? זו הטלת מטבע? ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. מנתח סרטן מערכת העיכול הנודע. זה נכון! זה נכון! כעת עלינו להתחיל להשתמש במספר תרופות כימותרפיות עבור כימותרפיה תוך-פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC) לטיפול בגרורות של סרטן הבטן. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. תרופות הניתנות לחלל הצפק המוגברות בחום. אנחנו צריכים להשתמש בתרופות כימותרפיות שניתנות בזרם הדם, זה מוגבר על ידי חום. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי התרופות הכימותרפיות הללו יסתובבו לאיברי הבטן. כימותרפיה לטיפול בסרטן גרורתי בצפק תוגבר על ידי החום בתוך החלל הצפק במהלך כימותרפיה תוך-פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC). אנחנו צריכים עכשיו לחשוב על שילוב של חומרים כימותרפיים תוך ורידי ותוך צפקי כדי לקבל תגובה מקסימלית מגידול סרטן הצפק. ד”ר פול שוגרבייקר, ד”ר. חוות דעת שנייה רפואית חשובה.. כי יש לנו 90 דקות לטפל בסרטן גרורתי בצפק במהלך כימותרפיה תוך-פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC). אנחנו צריכים להיות מאוד מדויקים במה שאנחנו עושים. לפעמים אנחנו לא בוחרים תרופות כימותרפיות בצורה נכונה. הרבה מטופלים הולכים להיות מטופלים בכימותרפיה ולא ייהנו מטיפול בסרטן. למרבה המזל, כנראה שיטת הטיפול המשמעותית ביותר מכל ההיבטים של כימותרפיה תוך-פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC) היא ניתוח. כריתת הצפק וכריתת הקרביים הם החלק החשוב ביותר של כימותרפיה תוך-פריטונאלית היפרתרמית (HIPEC). הייתי אומר ש-90% ממנו נמצאים בחלק הכירורגי של הטיפול בסרטן הצפק. 10% מהתועלת למטופלים היא בטיפול כימותרפי תוך-פריטוני היפרתרמי (HIPEC) [אמבט כימותרפי חם, כימותרפיה מחוממת] ד”ר אנטון טיטוב, MD. זהו שילוב של רפואה מדויקת וניתוח מדויק [לטיפול בגרורות פריטוניאליות מסרטן המעי הגס, סרטן השחלות או סרטן הקיבה?] ד”ר פול שוגרבייקר, MD. מנתח סרטן מערכת העיכול הנודע. בהחלט כן. [אמבטיית כימותרפיה חמה, כימותרפיה מחוממת]. יעילות כימותרפיה חמה באמבט כימותרפי מוסברת על ידי מנתח סרטן צפק מוביל. ד”ר אנטון טיטוב, ד”ר. כימותרפיה תוך פריטונאלית היפרתרמית HIPEC לסרטן שלב 4.
הטקסט בעמוד זה תורגם מאנגלית בעזרת בינה מלאכותית. אנחנו יודעים שזה לא נראה מושלם. אבל הטקסט הזה עוזר לך למצוא אותנו. ראה ראיונות וידאו שלנו עם הרופאים המובילים בעולם. אנו מקווים שתמצאו אותם שימושיים. ספר לנו כיצד נוכל לעזור לך. תודה!