מומחה מוביל בטיפול הוליסטי בהפרעת קשב וריכוז, ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מסביר כיצד לאבחן נכון הפרעת קשב וריכוז. הוא מפרט את האופי הסובייקטיבי של קריטריוני האבחון להפרעת קשב וריכוז. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מדגיש את המגבלות של שאלונים מתוקננים. הוא מציין את החשיבות הקריטית של לקיחת היסטוריה רפואית מקיפה. דום נשימה בשינה והפרעות אחרות עלולות לחקות תסמינים של הפרעת קשב וריכוז. הערכה מעמיקה מונעת אבחון יתר ואבחון שגוי. חוות דעת רפואית שניה מוודאת שהטיפול נחוץ ומתאים.
More from ADHD, Autism Spectrum Disorder
More from Diagnostic Detectives Network
אבחון מדויק של ADHD: קריטריונים, הערכה, והימנעות מאבחון שגוי
קפיצה לסעיף
- הסבר על קריטריוני האבחון ל-ADHD
- מגבלות של טפסים סטנדרטיים ל-ADHD
- תהליך הערכה מקיף ל-ADHD
- אפשרויות לאבחון ADHD מרחוק
- מצבים נפוצים המדמים ADHD
- תפקיד חוות דעת רפואית שניה
- תמליל מלא
הסבר על קריטריוני האבחון ל-ADHD
קריטריוני האבחון ל-ADHD מתמקדים בקבוצה ליבתית של תסמינים התנהגותיים. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מבהיר שההגדרה הבסיסית כוללת קשיי קשב ו/או היפראקטיביות-אימפולסיביות משמעותיים. תסמינים אלו חייבים לגרום להשפעה שלילית ברורה בשני מקומות או יותר, כמו בבית ובבית הספר. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין שזה ממקם את ADHD על ספקטרום התנהגותי. אין בדיקות מעבדה סופיות, סריקות MRI, או סמנים ביולוגיים אובייקטיביים אחרים לאבחון ADHD.
מגבלות של טפסים סטנדרטיים ל-ADHD
טפסים סטנדרטיים הם כלי נפוץ אך מוגבל בתהליך האבחון של ADHD. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מזכיר דוגמאות ספציפיות כמו טפסי CADDRA ו-Vanderbilt. שאלונים אלו מבקשים מהורים ומורים לדרג ילד על תכונות כמו קשיי ריכוז, חוסר ארגון, ואימפולסיביות. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מציין שבעוד שטפסים אלו צריכים להיות חלק מהבירור, הם סובייקטיביים מאוד. הם מתמקדים אך ורק בתכונות התנהגותיות ולא בודקים סיבות בסיסיות להתנהגויות אלו.
תהליך הערכה מקיף ל-ADHD
אבחון ADHD מדויק באמת דורש הערכה קפדנית ומעמיקה. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מדגיש שהעמוד השדרה של האבחון הוא אנמנזה בנויה היטב. תהליך זה לוקח זמן ניכר וכרוך באיסוף מידע ממקורות מרובים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן בחשיבות הגישה ההוליסטית הזו. מומחה חייב להסתכל מעבר לרשימת התיוג כדי להבין את הילד כולו ואת סביבתו.
אפשרויות לאבחון ADHD מרחוק
ייעוץ מרחוק מציע נתיב פוטנציאלי לאבחון ADHD ולחוות דעת שניה. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מאשר שאבחון ADHD מרחוק אפשרי במידה מסוימת. שיטה זו מאפשרת למומחה לבצע ראיונות ממושכים עם הורים, הילד, ומורים. ד"ר ניומרק אומר לד"ר אנטון טיטוב, MD, שמומחה מרחוק יכול לבחון ביעילות הערכה קודמת. הם יכולים לזהות פערים בתהליך האבחון, כמו שאלות קריטיות שלא נשאלו.
מצבים נפוצים המדמים ADHD
בעיות רפואיות וסביבתיות רבות יכולות להתבטא בתסמינים דמויי ADHD, המובילים לאבחון שגוי. דוגמה ראשית שנתן ד"ר סנפורד ניומרק, MD, היא דום נשימה בשינה. שקדים ואדנואידים מוגדלים או אלרגיות יכולים לשבש שינה, וכתוצאה מכך לגרום לחוסר קשב והיפראקטיביות ביום שנראים זהים ל-ADHD. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מסביר שטפסים סטנדרטיים לא בודקים סיבות חלופיות אלו. גורמים אחרים, כמו חוסר התאמה בין ילד למורה שלו, יכולים גם הם להיות מובנים בטעות כהפרעה נוירו-התנהגותית.
תפקיד חוות דעת רפואית שניה
חיפוש חוות דעת רפואית שניה הוא כלי חזק לאישור אבחון ADHD. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש ששלב זה מבטיח שהטיפול הנבחר נכון והכרחי. מומחה המספק חוות דעת שניה, כמו ד"ר סנפורד ניומרק, MD, בוחן את הבירור האבחוני הראשוני. הם מוודאים שכל קריטריוני האבחון ל-ADHD נעקבו כראוי ושמצבים מתערבים נשללו. תהליך זה קריטי למניעת טיפול-יתר תרופתי בילדים שאולי אין להם ADHD.
תמליל מלא
קריטריוני האבחון ל-ADHD חשובים לצפייה. אילו שאלות במהלך הערכת האבחון ל-ADHD פספסו לעתים קרובות? האם אפשר לאבחן הפרעת קשב וריכוז (ADHD) באמצעות ייעוץ מרחוק? מומחה מוביל בטיפול הוליסטי ב-ADHD דן כיצד לעקוב אחר קריטריוני האבחון ל-ADHD.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: זה מביא אותנו לשאלה. מהם קריטריוני האבחון ל-ADHD? מה הבדיקה המינימלית הנדרשת כדי לקבוע אבחון ADHD? ילדים רבים יכולים להיות מאופיינים כבעלי אימפולסיביות מסוימת או חוסר קשב מסוים. כפי שציינת קודם, ADHD הוא ספקטרום. כמעט כל המקרים של ADHD נמצאים לאורך הספקטרום הזה של חוסר קשב והיפראקטיביות.
מהם קריטריוני האבחון המינימליים ל-ADHD?
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: קריטריוני האבחון המינימליים ל-ADHD הם חוסר קשב והיפראקטיביות. אבל אתה לא חייב שיהיו היפראקטיביות ואימפולסיביות. היפראקטיביות ואימפulsivity גורמות להשפעה הן בבית והן בבית הספר. זו באמת ההגדרה.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: איך אתה מבין אם זה נכון?
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: הכל אנמנזה. אין בדיקות מעבדה או MRI או כל בדיקות אחרות שנחוצות לאבחון ADHD. זה מאוד סובייקטיבי. יש לנו סוג של טפסים סטנדרטיים שמורים והורים ממלאים. יש את טופס CADDRA ואת טופס Vanderbilt. טפסים שואלים מספר שאלות על תכונות הקשורות ל-ADHD.
האם לילדך יש קשיי ריכוז? האם ילדך מאבד דברים כל הזמן? האם ילדך לא מאורגן? האם הוא קם כל הזמן מהכיסא? אז עבור כל אחד מהטפסים יש קריטריוני דירוג סטנדרטיים. זה צריך להיות חלק מהבירור ל-ADHD, אבל זה לא הכל. טפסים מאוד סובייקטיביים.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם אפשר לאבחן ADHD באמצעות ייעוץ מרחוק? או אולי עבור מומחים כמוך להעריך הערכה של ילד מאדם אחר? האם אתה יכול להגיע לוודאות של אבחון ADHD באמצעות ייעוץ מקוון או מרחוק? האם אתה יכול להפריך את אבחון ה-ADHD באמצעות ייעוץ מרחוק? כי אתה מזכיר שהרבה ADHD מאובחן יתר על המידה או לא נכון.
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: במידה מסוימת אתה יכול לאבחן ADHD מרחוק. לפעמים יש לך זמן לדבר לא רק עם הילד, אלא גם עם ההורים והמורים. אתה יכול לדבר עם אנשים אחרים שמתקשרים עם הילד. יש ערך מסוים בראיית הילד.
החלק השני של השאלה שלך באמת מעניין. המומחה יכול לעזור מאוד כאן. מומחה ל-ADD יכול לוודא שילדים לא מאובחנים יתר על המידה עם ADHD. מומחה ל-ADHD יכול לעזור על ידי הסתכלות על מה שנעשה ואמר, "הו, רגע, שאלת על זה? או מה עם הבעיה הזו? או שכחת לשאול את זה. הם ישנים בלילה?"
לדוגמה, דום נשימה בשינה יכול לגרום ל-ADHD לפעמים. לפעמים אתה חסום משקדים ואדנואידים גדולים, אלרגיות, ואתה לא ישן טוב—זה יכול להיראות כמו ADHD. אתה יכול לגלות את זה. אתה יכול אז להעריך אם ילד נשאל את השאלה הזו, אם רופא בדק את הנושא הזה. אתה יכול להעריך אם אבחון ה-ADHD נעשה בקפידה או לא.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: שאלות כאלו הן אולי חלק מהשאלונים הסטנדרטיים המשמשים באבחון ADHD?
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: לא, הם לא חלק משאלון סטנדרטי. השאלונים הסטנדרטיים מתמקדים רק בתכונות ההתנהגותיות שהן אבחוניות ל-ADHD. הם לא שואלים על הדברים האחרים, למרבה הצער.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: אנמנזה בנויה היטב היא עמוד השדרה של אבחון ה-ADHD. זה נשאר כך.
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: בדיוק!