מומחה מוביל בטיפול הוליסטי בהפרעת קשב וריכוז, ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מסביר את ההשפעות ארוכות הטווח של תרופות להפרעת קשב וריכוז. הוא חושף כי 30% עד 50% מהילדים מחלימים מהפרעת קשב וריכוז ללא כל התערבות תרופתית. מחקרים קליניים ארוכי טווח על תרופות ממריצות להפרעת קשב וריכוז חסרים. תרופות אלו משפיעות על התפתחות המוח ואיזון הנוירוטרנסמיטורים. תופעות הלוואי העדינות והארוכות טווח שלהן נותרות ברובן בלתי ידועות. חוות דעת רפואית נוספת מבטיחה אבחון מדויק של הפרעת קשב וריכוז. היא גם מסייעת בבחירת תוכנית הטיפול האינטגרטיבית הטובה ביותר.
More from ADHD, Autism Spectrum Disorder
More from Diagnostic Detectives Network
הבנת ההשפעות והסיכונים ארוכי הטווח של תרופות להפרעת קשב וריכוז (ADHD)
קפיצה לפרק
- סקירת תרופות להפרעת קשב וריכוז
- יעילות ובטיחות קצרת טווח
- דאגות לגבי תוצאות ארוכות טווח
- השפעה על התפתחות המוח
- תוצאות טבעיות ללא תרופות
- גישה טיפולית משולבת
- תמליל מלא
סקירת תרופות להפרעת קשב וריכוז
תרופות להפרעת קשב וריכוז (ADHD) הן בעיקר מעוררות, לרוב נגזרות אמפטמין. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מציין כי תרופות אלו מעוררות את מערכת העצבים המרכזית. הן מהוות טיפול נפוץ, כאשר כשתי שליש מהמאובחנים מקבלים אותן. רשימת התרופות הזמינות להפרעת קשב וריכוז ארוכה, אך מנגנוני הפעולה שלהן דומים.
ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן בשימוש הנרחב בהן בראיון. תרופות אלו פועלות על ידי שינוי רמות המוליכים העצביים במוח.
יעילות ובטיחות קצרת טווח
תרופות להפרעת קשב וריכוז מדגימות יעילות גבוהה קצרת טווח בשליטה על תסמינים. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, קובע כי הן יעילות עבור כ-70% מהילדים עם הפרעת קשב. פרופיל הבטיחות קצרת הטווח של תרופות ADD אלו גם נחקר היטב והוא מבוסס.
עם זאת, ד"ר ניומרק ממהר להדגיש שתרופות אלו מגיעות עם תופעות לוואי רבות. הן יכולות לספק ייצוב קצר טווח קריטי עבור ילד שנכשל בבית הספר או במסגרות חברתיות.
דאגות לגבי תוצאות ארוכות טווח
היעילות ארוכת הטווח של תרופות להפרעת קשב וריכוז אינה נתמכת היטב בנתונים. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מתייחס למספר הקטן של הניסויים הקליניים ארוכי הטווח הקיימים. מחקרים אלו מראים שההשפעות החיוביות של תרופות להפרעת קשב וריכוז נוטות לדעוך עם הזמן.
ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש שילדים נוטלים תרופות אלו לעתים קרובות במשך 5 עד 10 שנים. הניסויים הקליניים לא מצאו שתרופות מובילות להצלחה לימודית טובה יותר או לשיפור בהתנהגות בטווח הארוך. הסיבה להחלשה זו של האפקט נותרת לא ברורה למומחים.
השפעה על התפתחות המוח
דאגה משמעותית היא כיצד שימוש ארוך טווח בתרופות להפרעת קשב וריכוז משפיע על התפתחות המוח. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מסביר שמעוררים אלו משנים את רמות המוליכים העצביים. שינוי זה משפיע בהכרח על הארכיטקטורה המתפתחת של מוח הילד.
ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מדגיש שאיש לא חקר את תופעות הלוואי העדינות וארוכות הטווח של השפעה זו. לא ידוע אם שינוי זה עוזר, מזיק או מחמיר את הפרעת הקשב לאורך עשורים. הפוטנציאל לתופעות לוואי ארוכות טווח הוא תחום קריטי הדורש חקירה נוספת.
תוצאות טבעיות ללא תרופות
מספר משמעותי של ילדים יגדלו מהפרעת הקשב באופן טבעי ללא כל תרופה. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, מספק סטטיסטיקה מפתח: 30% עד 50% מהילדים עם הפרעת קשב לא יהיו עם אבחנה בוגרים. התיקון הטבעי הזה מתרחש ללא התערבות תרופתית.
נתונים אלו, שנדונו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, מצביעים על כך שתרופה עשויה להיות מיותרת עבור קוהורט גדול. ההחלטה על טיפול תרופתי חייבת להישקל מול רמת הסבל והפגיעה הנוכחית של הילד.
גישה טיפולית משולבת
גישה רפואית משולבת מציעה אלטרנטיבה או השלמה חזקה לתרופות. ד"ר סנפורד ניומרק, MD, תומך בטיפולים עם השפעות חיוביות ארוכות טווח ופחות שליליות. הטיפול הטוב ביותר להפרעת קשב לרוב משלב שינויים תזונתיים, פעילות גופנית עקבית ושינוי התנהגותי.
ד"ר אנטון טיטוב, MD, מחזק שחוות דעת רפואית נוספת היא חיונית. היא מאשרת שאבחנת הפרעת הקשב נכונה ומלאה לפני התחייבות לתוכנית טיפול ארוכת טווח. אסטרטגיה הוליסטית זו מתייחסת לשורשי הבעיה ומקדמת בריאות בת קיימא.
תמליל מלא
השפעות ארוכות טווח של תרופות להפרעת קשב וריכוז לא נחקרו היטב. תרופות מעוררות משפיעות על התפתחות המוח. תופעות לוואי עדינות ארוכות טווח של טיפול תרופתי בהפרעת קשב סביר שיקרו. 30% עד 50% מהילדים יגדלו מהפרעת הקשב ללא כל תרופות.
אבל אילו ילדים זקוקים לטיפול בהפרעת קשב? מומחה מוביל בטיפול הוליסטי בהפרעת קשב דן בהשפעות ארוכות הטווח של תרופות להפרעת קשב.
תרופות להפרעת קשב משפיעות על התפתחות המוח. אנחנו יודעים זאת. 50% מהילדים עם הפרעת קשב גדלים ממנה ללא תרופות.
השפעות ארוכות טווח של תרופות להפרעת קשב חייבות להיחקר טוב יותר. מציאת התרופה הנכונה להפרעת קשב אפשרית רק לאחר הערכה מפורטת על ידי מומחה להפרעת קשב. הימנעו מתופעות לוואי ארוכות טווח של תרופות להפרעת קשב.
הורים חייו לוודא שאבחנת הפרעת הקשב נכונה ומלאה. התרופה הטובה ביותר להפרעת קשב בילדים היא טיפול רפואי משולב. הטיפול הטוב ביותר להפרעת קשב הוא שילוב של שינויים תזונתיים, פעילות גופנית ושינוי התנהגותי.
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: תרופות לטיפול בהפרעת קשב הן בעיקר נגזרות אמפטמין שמעוררות את מערכת העצבים המרכזית. תופעות הלוואי ארוכות הטווח שלהן לא ידועות. לא בוצעו ניסויים קליניים ארוכי טווח על תופעות לוואי של תרופות להפרעת קשב.
השפעות ארוכות טווח של תרופות להפרעת קשב יכולות להוביל לשינוי בהתפתחות המוח ובארכיטקטורת המוח.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: בוא נדבר על טיפול בהפרעת קשב. שני שליש מהחולים שקיבלו אבחנת הפרעת קשב מטופלים בתרופות פרמקולוגיות. רוב תרופות הפרעת הקשב הן מעוררות, נגזרות אמפטמין.
ייתכן שיש פחות ספק שתרופות להפרעת קשב יעילות בטווח הקצר. פרופיל הבטיחות קצר הטווח של תרופות ADD נחקר היטב.
אבל מה לגבי היעילות ארוכת הטווח של תרופות להפרעת קשב? מהן תופעות לוואי ארוכות טווח פוטנציאליות של תרופות להפרעת קשב?
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: מסתבר שתרופות להפרעת קשב מאוד יעילות בטווח הקצר. יש להן הרבה תופעות לוואי. אבל עבור חלק מהילדים הן עשויות לעבוד כנראה בסדר. תרופות להפרעת קשב יעילות עבור כ-70% מהילדים עם הפרעת קשב.
אפשר להסתכל על כמה ניסויים קליניים ארוכי טווח של תרופות להפרעת קשב שבוצעו. התוצאות לא נראות כל כך טובות. לא נראה שבאופן כללי תרופות להפרעת קשב כל כך מועילות.
אף אחד לא באמת בטוח למה. אבל עד כה הנתונים ארוכי הטווח לא מצביעים על כך שתרופות להפרעת קשב מועילות להצלחה טובה יותר בבית הספר. תרופות ADD לא עוזרות להתנהגות טובה יותר.
אנחנו באמת לא יודעים הרבה על תופעות לוואי ארוכות טווח של תרופות להפרעת קשב. אנחנו יודעים שאין תופעות לוואי דרמטיות ארוכות טווח. כי ילדים משתמשים בתרופות ADD זמן רב, מאז שנות ה-50 באמת.
אבל אף אחד מעולם לא בדק תופעות לוואי עדינות. אף אחד מעולם לא בדק כיצד תרופות להפרעת קשב משפיעות על התפתחות המוח. אנחנו יודעים שהן משפיעות על התפתחות המוח.
תרופות להפרעת קשב חייבות להשפיע על התפתחות המוח. כי אתה משנה את המוליכים העצביים במוח על ידי שימוש במעוררים אלו. זה חלק מאיך שהמוח מתפתח בילדים אלו.
אולי בטווח הארוך זה יכול לעזור. אולי זה מחמיר את הפרעת הקשב. אנחנו לא יודעים. תופעות לוואי ארוכות טווח של תרופות להפרעת קשב הם משהו שאנחנו באמת צריכים לבחון.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: בניסויים הקליניים ארוכי הטווח נראה עוד תוצאה. האפקט של תרופות להפרעת קשב היה לפחות מוחלש. לתרופות להפרעת קשב היה אפקט מתמעט עם הזמן.
הילדים לוקחים תרופות אלו אולי 5 עד 10 שנים. אחר כך הם גדלים להיות בוגרים. האם ידוע משהו על מה קורה כאשר ילדים עם הפרעת קשב מפסיקים ליטול תרופות?
כיוון שאיזון המוליכים העצביים במוחם מושפע במשך עשור ויותר. מה קורה אם מפסיקים פתאום או מפחיתים את המינון של תרופות להפרעת קשב?
האם בוצעו ניסויים קליניים במבוגרים צעירים על כך?
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: לא. מה שאנחנו כן יודעים הוא זה. אם משאירים ילדים עם הפרעת קשב ללא תרופות, כ-30% עד 50% מהילדים יגדלו מהפרעת הקשב שלהם. הם פשוט לא יהיו עם הפרעת קשב כבוגרים.
לא תהיה להם הפרעת קשב שניתנת לאבחון. אולי תהיה להם נטייה התנהגותית זו. חלק מהאנשים שקטים יותר, וחלק פעילים יותר. חלק מהאנשים מאורגנים יותר. חלק לא מאורגנים.
אבל 30% עד 50% מהילדים יגדלו מהפרעת קשב.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: ללא כל תרופות?
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: כן.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: זה מספר מאוד גדול.
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: זה מספר גדול.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מתן תרופות לכמעט מחצית הילדים שבצדק יש להם הפרעת קשב עלול להיות דבר בזבזני.
ד"ר סנפורד ניומרק, MD: אולי, אבל זה תלוי בכמה הם סובלים מהפרעת הקשב שלהם. אני משתמש בתרופות. אני לא רוצה להציג את עצמי כמישהו שמתנגד לחלוטין לתרופות לטיפול בהפרעת קשב.
לפעמים יש לך ילד שנכשל בבית הספר. שיש לו חיי חברה נוראיים. הבית בבלאגן מוחלט בגלל ההתנהגות שלהם.
אז אתה באמת צריך להשתמש בתרופות אלו לייצוב דברים כדי שילדים יצליחו. גם אם הם הולכים לגדול מהפרעת הקשב אחר כך.
לא חקרנו זאת. אבל הניחוש שלי הוא שילדים עם הפרעת קשב חמורה יותר הם אלו שלא הולכים לגדול מהפרעת הקשב שלהם בכל מקרה.
אבל אתה לא יודע. יש תפקיד לתרופות לטיפול בהפרעת קשב. אבל יש גם תפקיד גדול יותר לחלק מהטיפולים האחרים שיכולים להיות להם אפקט חיובי ארוך טווח ללא השליליים.