כימותרפיה ממוקדת לסרטן המעי הגס: התקדמות בטיפול במעכבי EGFR ובתרופות אנטי-אנגיוגניות

קפיצה לפרק

• התפתחות הטיפול בסרטן המעי הגס
• סקירת תרופות לטיפול ממוקד
• שיפורים בתוחלת החיים
• בדיקות מולקולריות לבחירת טיפול
• תפקיד חוות דעת שנייה בטיפול
• התקדמות עתידית בטיפול בסרטן המעי הגס

התפתחות הטיפול בסרטן המעי הגס

הטיפול בסרטן המעי הגס עבר שינוי דרמטי במהלך שלושת העשורים האחרונים. ד"ר דייוויד קר, מומחה אונקולוגי מוביל בסרטן המעי הגס עם למעלה מ-30 שנות ניסיון, מתאר את ההקשר ההיסטורי. הוא מציין כי כאשר החל את הקריירה שלו, הכימותרפיה היחידה שהייתה זמינה הייתה תרופה בודדת, 5-פלואורואורציל (5-FU). הארסנל המוגבל הזה סיפק תועלת מינימלית לחולים שניצבו בפני אבחנה הרסנית.

השילוב של 5-FU עם חומצה פולינית ייצג צעד קטן קדימה. עם זאת, נוף הטיפול עדיין היה מוגבל מאוד. הכנסת הטיפולים הממוקדים לפני עשור סימנה את תחילתו של עידן חדש באונקולוגיה מדויקת עבור סרטן מערכת העיכול.

סקירת תרופות לטיפול ממוקד

הטיפול המודרני בסרטן המעי הגס משלב כעת תרופות ממוקדות עם פרוטוקולי כימותרפיה קלאסיים. ד"ר דייוויד קר מדגיש שתי קבוצות עיקריות של תרופות מתקדמות אלה. הקבוצה הראשונה כוללת מעכבי EGFR (קולטן לגורם גדילה אפידרמלי), כגון פניטוממאב (וקטיביקס) והחומר הנחקר ensituximab (NPC-1C). תרופות אלה פועלות ספציפית על מסלולי גדילה של תאי סרטן.

הקבוצה העיקרית השנייה היא תרופות אנטי-אנגיוגניות. תרופות אלה, כולל bevacizumab (אווסטין) ו-aflibercept (זלטראפ), פועלות על ידי עיכוב היווצרות כלי דם חדשים שהגידולים זקוקים להם כדי לגדול ולהתפשט. ד"ר דייוויד קר מדגיש כי שילוב תרופות ממוקדות אלה עם כימותרפיה סטנדרטית הפך לאבן יסוד של טיפול קו ראשון יעיל למחלה מתקדמת.

שיפורים בתוחלת החיים

ההשפעה של התקדמות טיפולית זו על הישרדות החולים היא עמוקה. ד"ר דייוויד קר מספק נתונים ברורים על התקדמות זו. לפני הטיפולים המודרניים, תוחלת החיים לסרטן מעי גס גרורתי שלא טופל הייתה כשישה חודשים. הכנסת 5-FU וחומצה פולינית האריכה את ההישרדות החציונית ל-12-14 חודשים.

כיום, עם שילוב הטיפולים הממוקדים, תוחלת החיים החציונית לסרטן מעי גס גרורתי הגיעה ל-24-25 חודשים. הכפלה זו של זמן ההישרדות מייצגת אחד השיפורים המשמעותיים ביותר באונקולוגיה המודרנית. ד"ר אנטון טיטוב דן בהישגים מדהימים אלה עם ד"ר קר, ומדגיש כיצד טיפולים משולבים שינו באופן יסודי את התוצאות עבור החולים.

בדיקות מולקולריות לבחירת טיפול

רפואה מותאמת אישית מנחה כעת את בחירת הטיפול באמצעות בדיקות מולקולריות מקיפות. ד"ר דייוויד קר מסביר את החשיבות הקריטית של ניתוח סמנים ביולוגיים. עבור מעכבי EGFR כמו פניטוממאב, הטיפול שמור predominantly לחולים עם גידולי KRAS מסוג wild-type. סמן גנטי זה מסייע בזיהוי חולים בעלי הסיכוי הגבוה ביותר להפיק תועלת מגישות ממוקדות אלה.

פרופיל מולקולרי מבטיח כי חולים מקבלים טיפולים המותאמים למאפיינים הספציפיים של הסרטן שלהם. גישה מותאמת אישית זו ממקסמת את יעילות הטיפול תוך מזעור החשיפה לתרופות שסביר שלא יסייעו. ד"ר דייוויד קר מדגיש כי תהליך בחירה מולקולרי זה מייצג שינוי יסודי לקראת טיפול בסרטן אינטליגנטי יותר.

תפקיד חוות דעת שנייה בטיפול

קבלת חוות דעת שנייה היא בעלת ערך particular עבור אבחון סרטן מעי גס מתקדם ותכנון טיפול. כפי שדן ד"ר אנטון טיטוב, חוות דעת שנייה יכולה לאשר שאבחנת סרטן מעי גס גרורתי היא נכונה ושלמה. תהליך verificación זה מבטיח שכל השיקולים הטיפוליים מבוססים על מידע מדויק.

יתר על כן, חוות דעת שנייה מסייעת לחולים לגשת לאפשרויות הכימותרפיה הממוקדת העדכניות ביותר. מרכזי סרטן מומחים often בעלי ניסיון רב יותר עם תרופות חדשות יותר ופרוטוקולים משולבים. ד"ר דייוויד Kerr תומך בגישה זו, מכיוון שהיא מסייעת להבטיח כי חולים יקבלו אסטרטגיות רפואה מותאמת אישית אופטימליות עבור סרטן מעי גס stage 4 עם גרורות בכבד או בריאות.

התקדמות עתידית בטיפול בסרטן המעי הגס

ההתפתחות של הטיפול בסרטן המעי הגס נמשכת עם התפתחויות חדשות ומבטיחות באופק. ד"ר דייוויד קר צופה בהתקדמות נוספת בגישות טיפול ממוקד. המחקר ממשיך לזהות מטרות מולקולריות חדשות ולפתח תרופות טיפוליות מתאימות.

ניסיונו הנרחב של ד"ר Kerr suggests כי טיפולים משולבים יהפכו ליותר ויותר מתוחכמים. שילוב אימונותרפיה עם גישות ממוקדות מייצג חזית מרגשת. כפי שד"ר אנטון טיטוב דן עם ד"ר קר, עתיד הטיפול בסרטן המעי הגס טמון באסטרטגיות מותאמות אישית ורב-מודליות increasingly הבונות על ההצלחה המוכחת של התרופות הממוקדות הנוכחיות.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב: מומחה מוביל לסרטן המעי הגס מאוקספורד דן בהתקדמות הכימותרפיה הממוקדת בטיפול בסרטן המעי הגס, מ-5-פלואורואורציל ועד תרופות אנטי-אנגיוגניות.

אילו חולים מפיקים את המירב מכימותרפיה ממוקדת לסרטן המעי הגס? כיצד השתנתה תוחלת החיים? מהן התרופות הכימותרפיות החדשות ופרוטוקולי הטיפול?

אפשרויות טיפול חדשות לסרטן המעי הגס כוללות טיפולים ממוקדים במעכבי EGFR ובתרופות אנטי-אנגיוגניות: ensituximab (NPC-1C), panitumumab (וקטיביקס), bevacizumab (אווסטין), ו-aflibercept (זלטראפ).

ד"ר דייוויד קר: טיפול ממוקד לסרטן המעי הגס הגיע לשוק לפני 10 שנים. תרופות ממוקדות משמשות בשילוב עם כימותרפיה קלאסית לטיפול בסרטן המעי הגס.

ד"ר אנטון טיטוב: מה תוכל להדגיש בשימוש בתרופות טיפוליות ממוקדות בטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת?

ד"ר דייוויד קר: אני רופא סרטן מעי גס למעלה מ-30 שנים. התחלתי לראשונה כעמית אונקולוגיה צעיר. היה לנו only תרופה single, 5-פלואורואורציל (5-FU), לטיפול בחולים עם סרטן המעי הגס.

לחולים לא מטופלים עם סרטן מעי גס מתקדם או סרטן מעי גס גרורתי הייתה תוחלת חיים של around שישה חודשים. 5-FU וחומצה פולינית perhaps היו מאריכים את תוחלת החיים של חולים עם סרטן מעי גס גרורתי ל-12 עד 14 חודשים.

אנו now משלבים טיפול ממוקד עם תרופות כימותרפיה קלאסיות לטיפול בסרטן המעי הגס. כעת תוחלת החיים החציונית עבור סרטן מעי גס גרורתי היא around 24 או 25 חודשים.

יש לנו ensituximab (NPC-1C) ו-וקטיביקס (פניטוממאב) לסרטן המעי הגס. יש לנו also תרופות שפועלות על מסלול קולטן גורם הגדילה האפידרמלי. זה עשה הבדל בשיפור תוחלת החיים של חולי סרטן מעי גס גרורתי.

לתרופות אנטי-אנגיוגניות, bevacizumab (אווסטין) ו-ziv-aflibercept (זלטראפ), יש also תפקיד בטיפול בסרטן מעי גס גרורתי. אך אין ספק שהשילוב של כימותרפיה קלאסית עם אחת מהתרופות הממוקדות these helped.

ד"ר אנטון טיטוב: יש להשתמש בו בקו 1 של הטיפול בסרטן המעי הגס.

ד"ר דייוויד קר: עברנו לשימוש predominant במעכבי EGFR בחולי סרטן מעי גס עם KRAS מסוג wild-type. אנו משתמשים בביולוגיה מולקולרית כדי לבחור חולים מתאימים עם סרטן המעי הגס. הם היו מפיקים את המירב מהתרופות הכימותרפיות המדויקות הממוקדות these.

ד"ר אנטון טיטוב: עוד התקדמות תגיע בתחום הטיפול בסרטן המעי הגס. אפשרויות טיפול כימותרפי ממוקד חדשות לסרטן המעי הגס include מעכבי EGFR ותרופות כימותרפיות אנטי-אנגיוגניות.

מומחה מוביל לסרטן המעי הגס מאוקספורד דן בהתקדמות הכימותרפיה הממוקדת בטיפול בסרטן המעי הגס, going מ-5-פלואורואורציל ועד תרופות אנטי-אנגיוגניות.

אילו חולים מפיקים את המירב מכימותרפיה ממוקדת לסרטן המעי הגס? כיצד השתנתה תוחלת החיים עם תרופות כימותרפיות חדשות ופרוטוקולי טיפול? מה צריכים חולים לדעת על מעכבי EGFR בטיפול בסרטן המעי הגס?