סריקות CT מתקדמות לגילוי מוקדם של מחלת לב שקטה

קפיצה לפרק

• סיכון למחלת לב שקטה ואתגרי הגילוי
• יסודות סריקת CT לדירוג סידן כלילי
• השוואה בין CT לבדיקות כולסטרול להערכת סיכון
• זיהוי חולים בסיכון בינוני לבדיקת CT
• מניעת התקפי לב קטלניים באמצעות הדמיה מתקדמת
• תמליל מלא

סיכון למחלת לב שקטה ואתגרי הגילוי

מחלת לב שקטה היא מצב רפואי נפוץ וקטלני לעיתים קרובות. היא יכולה להתקדם ללא תסמינים עד להתרחשותו של התקף לב פתאומי ומתיש. ד"ר קנט יוסל, MD, מומחה ל-CT ו-MRI, מדגיש את המקרה של שדרן הטלוויזיה טים רסרט. למרות פרופיל כולסטרול מצוין, בדיקה שלאחר המוות חשפה כי סבל ממחלת עורקים כליליים נרחבת. מקרה זה מדגיש את המגבלה הקריטית בהסתמכות בלעדית על בדיקות כולסטרול לבדיקת מחלת לב. אבחון איום שקט זה לפני אירוע קטסטרופלי מהווה אתגר מרכזי בקרדיולוגיה מודרנית.

יסודות סריקת CT לדירוג סידן כלילי

דירוג סידן בעורקים הכליליים הוא שיטת CT מהירה ויעילה לקביעת קו בסיס למחלת לב. ד"ר קנט יוסל, MD, מסביר שסריקת CT ספציפית זו אינה דורשת הזרקת חומר ניגוד תוך-ורידי. היא כרוכה במינון קרינה נמוך ומודדת במהירות את כמות רובד הסידן הקיימת בעורקים הכליליים. מידת ההסתיידות הכלילית מספקת מדד ישיר וחזק לטרשת עורקים, או התקשות העורקים. מדידה אובייקטיבית זו מציעה נתונים נוספים מעבר לגורמי סיכון מסורתיים.

השוואה בין CT לבדיקות כולסטרול להערכת סיכון

מדידות כולסטרול ופרופיל שומנים הם目前 (כיום) עמוד התווך של בדיקת מחלת לב. ד"ר קנט יוסל, MD, מאשר שזה מכיוון שהטיפול המניעתי העיקרי - סטטינים - מכוון להורדת כולסטרול. עם זאת, סריקות CT עשויות לחזות התקדמות מחלת לב טוב יותר מרמות שומנים בלבד בחולים מסוימים. דירוג הסידן מ-CT cardiac (לב) מציע הוכחה אנטומית למחלה, לא רק גורם סיכון מבוסס דם. מידע זה יכול להיות קריטי לקבלת החלטות מושכלות יותר לגבי הטיפול בחולה.

זיהוי חולים בסיכון בינוני לבדיקת CT

CT cardiac (לב) הוא בעל הערך הרב ביותר עבור חולים המסווגים כבעלי סיכון בינוני למחלת לב. ד"ר קנט יוסל, MD, מתאר קבוצה זו. אלו הם אנשים שלהם היסטוריה רפואית, היסטוריה משפחתית ופרופיל שומנים אינם מנחים בבירור נתיב טיפול. החולה והרופא עשויים להיות לא בטוחים האם להתחיל סטטינים או עד כמה אגרסיבי צריך להיות הטיפול. עבור חולים אלו, דירוג סידן כלילי מספק פיסת evidence (ראיה) key (מפתח) לדיוק הערכת הסיכון שלהם. זה עוזר להעביר אותם לקטגוריה ברורה יותר של "לטפל" או "לא לטפל".

מניעת התקפי לב קטלניים באמצעות הדמיה מתקדמת

המטרה הסופית של בדיקת מחלת לב שקטה היא למנוע התקפי לב ראשונים חמורים ומתישים או קטלניים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין שחלק sizable (ניכר) מהתקפי הלב נכנס לקטגוריה זו. ד"ר קנט יוסל, MD, מסכים ש-CT cardiac (לב) יכול לעזור לזהות אנשים בסיכון גבוה עם מחלה שקטה. הוא מייעץ שבדיקה ראשונית should always (צריכה תמיד) להתחיל בהערכת גורמי סיכון מסורתיים כמו עישון, סוכרת והיסטוריה משפחתית. סריקת CT לב then reserved (שמורה אז) לרמת קבלת ההחלטות הבאה כאשר מידע ראשוני אינו מספיק. שימוש אסטרטגי זה בהדמיה מתקדמת מעצים רופאים וחולים לבחור באסטרטגיית המניעה הטובה ביותר.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אבחון מחלת לב שקטה באמצעות סריקת CT של העורקים הכליליים צובר acceptance (קבלה) בפרקטיקה קלינית. מחלת לב שקטה היא נפוצה והורגת חולים. כיצד我们可以 (אנו can) מאבחנים and reduce (ומפחיתים) את הסיכון למחלת לב שקטה?

בזמן התקף הלב הקטלני הראשון שלו, לשדרן הטלוויזיה טים רסרט היה פרופיל כולסטרול excellent (מצוין). אך בדיקה post-mortem (לאחר המוות) showed (הראתה) מחלת עורקים allיליים extensive (נרחבת). מחלת הלב השקטה שלו likely (ככל הנראה) formed (נוצרה) before (לפני) שהוא started (התחיל) ליטול medications (תרופות) להורדת כולסטרול and blood pressure (ולחץ דם).

סריקת CT cardiac (לב) could have (יכלה was able to) לאבחן את מחלת הלב השקטה שלו earlier (מוקדם יותר). אנשים עם risks (סיכונים) למחלת לב שקטה have to (צריכים) לנקוט אמצעי מניעה early (מוקדם) כדי decrease (להפחית) risks (סיכונים) של התקף לב.

רדיולוג CT ו-MRI leading (מוביל) discusses (דן) בסריקות CT לדירוג סידן and CT angiography (ואנגיוגרפית CT). אבחון מחלת לב שקטה באמצעות CT scan (סריקת CT) uses (משתמש) ב-CT scan (סריקת CT) כדי לאבחן מחלת לב בחולים who have (שיש להם) no symptoms (אין תסמינים) של מחלת לב today (היום).

ראיון וידאו עם expert (מומחה) leading (מוביל) ב-radiology (רדיולוגיה), CT and MRI specialist (מומחה ל-CT ו-MRI). גילוי and treating (וטיפול) במחלת לב שקטה is difficult (קשה). אבחון מחלת לב allילית עם computed tomography cardiac (טומוגרפיה ממוחשבת של הלב) היא אפשרות אחת עבור חולים עם family history (היסטוריה משפחתית) של מחלת לב and presence (ונוכחות) של גורמי סיכון others (נוספים).

There are (קיימות) few (מעט) דרכים effective (יעילות) today (היום) detect (לגלות) מחלת לב שקטה: בדיקת פרופיל שומנים (כולסטרול) וסריקת סידן allילית. CT cardiac (לב) לדירוג סידן היא שיטה quick (מהירה) and effective (ויעילה) לקביעת קו baseline (בסיס). דירוג סידן בעורקים הכליליים does not require (אינו דורש) הזרקת חומר ניגוד תוך-ורידי.

חוות דעת second opinion (רפואית שניה) after (לאחר) בדיקת CT cardiac (לב) can confirm (יכולה לאשר) and clarify (ולבהיר) results (תוצאות). חוות דעת second opinion (רפואית שניה) also helps (עוזרת also) לבחור את האסטרטגיה best (הטובה ביותר) להורדת risks (סיכונים) של התקדמות מחלת עורקים allיליים. Seek (פנה) לקבלת חוות דעת second opinion (רפואית שניה) after (לאחר) סריקת CT cardiac (לב) and be confident (והיה בטוח) שההחלטות decisions (שלך) are the best (הטובות ביותר).

CT angiogram cardiac (אנגיוגרפיית CT של הלב) מציעה דרך more direct (ישירה יותר) detect (לגלות) מחלת לב. CT angiography cardiac (אנגיוגרפיית CT של הלב) and calcium scoring (ודירוג סידן) can predict (יכולים לחזות) risk (סיכון) של התקדמות מחלת לב בחולים without symptoms (ללא תסמינים).

ד"ר קנט יוסל, MD: סריקות CT may predict (עשויות לחזות) מחלת לב better (טוב יותר) מרמות פרופיל שומנים existing (קיימות). Using (שימוש) ב-CT scan (סריקת CT) כדי לאבחן מחלת לב שקטה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: What is (מהי) ההזדמנות using (לשימוש) ב-CT scan (סריקת CT) של הלב screen (לבדוק) למחלת לב? Especially (במיוחד) using (שימוש) ב-CT cardiac (לב) עבור person (אדם) עם מחלת לב שקטה, who is totally asymptomatic (שהוא asymptomatic לחלוטין)? Because (כיוון) today (היום) פרופיל כולסטרול is the only (הוא כלי הבדיקה היחיד) heart disease screening tool (למחלת לב) available (זמין).

ד"ר קנט יוסל, MD: When (כאשר) אנחנו talk about (מדברים על) CT screening (בדיקת CT), אנחנו talk about (מדברים על) מחלת עורקים allיליים and preventing (ומניעת) התקפי לב. Right now (כרגע), הטיפול only (היחיד) available (זמין) prevent (למנוע) atherosclerosis (טרשת עורקים) הוא lipid-lowering medications (תרופות להורדת שומנים), סטטינים. Atherosclerosis (טרשת עורקים) היא hardening (התקשות) של העורקים הכליליים; it causes (היא גורמת) להתקפי לב.

Therefore (לכן), מדידת כולסטרול and lipid measurements (ומדידות שומנים) are the mainstay (הם עמוד התווך) של heart disease screening (בדיקת מחלת לב) because (כיוון) treatment (הטיפול) is directed at (מופנה towards) lowering cholesterol (הורדת כולסטרול). But (אך) there are (קיימים) חולים in whom (בהם) CT allילי, computed tomography study (מחקר טומוגרפיה ממוחשבת) של הלב, may be helpful (עשוי להיות מועיל) כמידע additional (נוסף).

There are (קיימים) חולים who clearly (שבבירור) do not need (אינם need) lipid-lowering therapy (טיפול להורדת שומנים), and חולים who clearly (שבבירור) need (need) treatment (טיפול) להורדת כולסטרול because (כיוון) שה-historia (ההיסטוריה) הרפואית שלהם, historia (היסטוריה) משפחתית and lipid profile (ופרופיל שומנים) indicate (מצביעים) שהם need (need) lipid-lowering treatment (טיפול להורדת שומנים). But (אך) there is also (קיימת also) קבוצה fairly large (די גדולה) של חולים who are (שנמצאים) ב-intermediate risk (סיכון בינוני).

They may have (ייתכן שיש להם) problems (בעיות) עם ה-medications (תרופות), or maybe (או perhaps) לחולה and לרופא have difficulty (קושי) deciding (להחליט) how aggressive (עד כמה אגרסיבי) lipid-lowering therapy (טיפול להורדת שומנים) should be (צריך להיות), or if (או אם) they should use (עליהם להשתמש) ב-lipid-lowering medications (תרופות להורדת שומנים) at all (בכלל). Those (אלו) הם החולים who may benefit (שעשויים להרוויח) מסריקת CT cardiac (לב) כדי further refine (לדייק further) את risk (סיכון) מחלת הלב שלהם.

That (זה) is done (מבוצע) primarily (בעיקר) today (היום) without (ללא) סריקת CT allילית. All (כל) that we do (שאנו עושים) הוא סריקת CT cardiac (לב) quick (מהירה) without (ללא) x-ray dye (צבע רנטגן). ל-CT זה low radiation dose (מינון קרינה נמוך). CT cardiac (לב) such (כזה) tells us (מספר לנו) how much (כמה) calcium (סידן) יש בעורקים הכליליים.

ה-degree (מידת) ההסתיידות הכלילית היא factor (גורם) additional (נוסף) that can help (שיכול לעזור) לרופא and לחולה assess (להעריך) את risk (סיכון) מחלת העורקים הכליליים going forward (בעתיד). They can decide (הם יכולים להחליט) how aggressive (עד כמה אגרסיביים) they should be (עליהם להיות) עם lipid-lowering therapy (טיפול להורדת שומנים).

ד"ר אנטון טיטוב, MD: This (זה) very important (חשוב מאוד) to know (לדעת) because (כיוון) there is (קיים) proportion (שיעור) sizable (ניכר) של התקפי לב first-time (ראשונים) that are (שהם) severely debilitating (מתישים severely) and potentially fatal (ופוטנציאלית קטלניים). So many (כה רבים) חולים have (סובלים מ) מחלת לב שקטה. Using (שימוש) ב-advanced imaging (הדמיה מתקדמת), סריקת CT cardiac (לב), is perhaps (אולי) helpful (מועיל) identify (לזהות) someone (מישהו) בסיכון גבוה למחלת לב.

Person (אדם) עם מחלת לב שקטה might not have (ייתכן שאין לו) any signs (סימנים) של מחלת לב now (עכשיו), but at the same time (אך באותו הזמן) has risks (סיכונים) להתקף לב potentially fatal (פוטנציאלית קטלני) in the future (בעתיד).

ד"ר קנט יוסל, MD: CT cardiac (לב) can help (יכול לעזור). Again (שוב), I would say (הייתי אומר) שבדיקה primary (ראשונית) לסיכון להתקף לב is still (עדיין) historia (היסטוריה) רפואית: מעשן, סוכרת, historia (היסטוריה) משפחתית, and lipid profile (ופרופיל שומנים). So (לכן) סריקת CT cardiac (לב) we reserve (אנו שומרים) ל-level (רמה) הבאה.

We do (אנו מבצעים) CT cardiac (לב) if (אם) we don't know (איננו יודעים), if (אם) we don't have (אין לנו) enough information (מידע מספיק) about (לגבי) what to do (מה לעשות) עם החולה at the first pass (בשלב הראשון). אבחון מחלת לב שקטה באמצעות CT scan (סריקת CT). ראיון וידאו עם expert (מומחה) leading (מוביל) ב-radiology (רדיולוגיה), CT and MRI specialist (מומחה ל-CT ו-MRI). Indications (התוויות) ל-CT angiogram (אנגיוגרפיית CT) and calcium scoring (ודירוג סידן).