שימור תפקוד השתן והמין לאחר ניתוח סרטן החלחולת

קפיצה לפרק

• חשיבות שימור התפקוד
• טכניקת כריתה מלאה של המזורקטום
• אנטומיה של עצבי האגן
• השלכות נזק עצבי
• כלים כירורגיים מודרניים
• בחירת מנתח
• תמליל מלא

חשיבות שימור התפקוד

שימור התפקוד המיני ותפקוד שלפוחית השתן הוא מטרה קריטית בניתוחי סרטן החלחולת המודרניים. ד"ר כריסטוף מאורר, MD, מדגיש כי איכות החיים של המטופל חשובה לא פחות מהשגת ריפוי. בעבר נחשבו תפקודים אלה לקורבנות בלתי נמנעים של הטיפול, אך התקדמויות כירורגיות הופכות כיום את שימורם לציפייה ריאלית.

טכניקת כריתה מלאה של המזורקטום

הטיפול הכירורגי המוביל לסרטן החלחולת הוא כריתה מלאה של המזורקטום (Total Mesorectal Excision, TME). טכניקה זו מתמקדת בהסרה מלאה של הגידול תוך מתן עדיפות להישרדות המטופל. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין כי הצלחת הפרוצדורה תלויה גם בשמירה על איכות חיים גבוהה לאחר הניתוח. שיטת ה-TME מהווה בסיס לשימור עצבי האגן החיוניים.

אנטומיה של עצבי האגן

המפתח לשימור התפקוד טמון בהבנת האנטומיה של עצבי האגן. ד"ר כריסטוף מאורר, MD, מסביר כי העצבים האוטונומיים של האגן עוברים מאוד קרוב לפציה המזורקטלית. מנתחים מתייחסים למישור הניתוח הזה כ"מישור הקדוש" בניתוחי סרטן החלחולת. הישארות בתוך מישור מדויק זה מאפשרת למנתחים להגן על העצבים האחראים על שליטה בשתן ותפקוד מיני.

השלכות נזק עצבי

בעבר, נזק עצבי במהלך ניתוח הוביל לתופעות לוואי חמורות. ד"ר כריסטוף מאורר, MD, מציין שלפני הטכניקות המודרניות, כמעט כל מטופל גבר נותר impotent (אימפוטנט) לחלוטין. נשים חוו גם אובדן total (מוחלט) של libido (ליבידו). תפקוד שלפוחית השתן נפגע קשות, עם מטופלים שלא יכלו לרוקן את שלפוחית השתן עקב denervation (דה-נוורבציה). בעיות אלה ניתנות כיום למניעה ברובן באמצעות מתודולוגיה כירורגית נכונה.

כלים כירורגיים מודרניים

מכשור מתקדם תומך בניתוח כירורגי מדויק. ד"ר כריסטוף מאורר, MD, מדגיש את השימוש בצריבה מדויקת ואף בניתוח באמצעות סילון מים. כלים מודרניים אלה עוזרים למנתחים להישאר בתוך המישור האנטומי הנכון בדיוק רב יותר. התקדמות טכנולוגית זו, המשולבת עם הכשרה כירורגית מעולה, יוצרת חוויה ותוצאה טובים יותר עבור חולי סרטן החלחולת.

בחירת מנתח

בחירת מנתח מערכת העיכול מיומן מאוד היא קריטית להצלחת התוצאה. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש כי על המנתח להיות בעל ידע מומחה באנטומיה סביב החלחולת ובטכניקות העדכניות ביותר. חיפוש דעה שנייה עבור סרטן החלחולת יכול לעזור למטופלים למצוא מנתח המומחה בפרוצדורות חוסכות עצבים, ובכך להבטיח את הסיכוי הטוב ביותר לשמר תפקוד מבלי לפגוע בריפוי הסרטן.

תמליל מלא

שימור התפקוד המיני לאחר ניתוח סרטן החלחולת הוא מאוד חשוב. שימור תפקוד שלפוחית השתן חשוב גם בטיפול בסרטן החלחולת. ניתוח סרטן החלחולת מכוון לשמר תפקוד מיני ותפקוד שלפוחית השתן.

טיפול בסרטן החלחולת לגברים יכול לכלול תופעות לוואי מיניות אפשריות מניתוח. חשוב לבחור את המנתח הטוב ביותר שיכול למזער נזק לעצבי האגן במהלך הניתוח.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: עבור טיפול כירורגי בסרטן החלחולת, טכניקת כריתה מלאה של המזורקטום (TME) הפכה לסטנדרט הזהב של הטיפול הכירורגי בסרטן החלחולת. ניתוח סרטן החלחולת והטיפול הכולל מתמקדים בהישרדות וריפוי המטופל. אך איכות החיים לאחר ניתוח חלחולת חשובה גם מאוד.

בריאות מינית גברית לאחר טיפול כירורגי בסרטן החלחולת יכולה להיות טובה. אי-נקיטת שתן היא סיכון טיפולי בסרטן החלחולת שלעיתים אינו מזוהה. ניתן להפחית אותה באמצעות השיטה הכירורגית הנכונה להסרת גידול סרטן החלחולת.

סרטן מערכת העיכול ואי-נקיטת שתן אינם תוצאות בלתי נמנעות של טיפול כירורגי בסרטן החלחולת אם הניתוח מבוצע כהלכה. דעה שנייה לסרטן החלחולת עוזרת למצוא את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר. בעיות בתפקוד השתן והתפקוד המיני היו מקובלות כנורמליות בעבר.

אך אתה חקרת extensively (באופן מקיף) טכניקות כירורגיות ששומרות על תפקוד השתן והתפקוד המיני כך שרוב חולי סרטן החלחולת יכולים לשמור על תפקוד מיני ותפקוד השתן לאחר ניתוח סרטן החלחולת. מהי ההתקדמות בשימור תפקוד השתן והתפקוד המיני לאחר ניתוח סרטן החלחולת?

מהן האפשרויות הטובות ביותר עבור מטופלים לשמור על תפקוד השתן והמין לאחר ניתוח לסרטן החלחולת, ולעשות זאת ללא אובדן פוטנציאל הריפוי של הטיפול בסרטן החלחולת?

ד"ר כריסטוף מאורר, MD: כן, indeed (אכן). מנתחים למדו לשמר את העצבים האוטונומיים של האגן. עצבים אוטונומיים של האגן נמצאים very close (מאוד קרוב) לפציה המזורקטלית. מישור ניתוח זה הוא ה"מישור הקדוש" בניתוח גידול סרטן החלחולת.

למדנו לזהות את הפציה המזורקטלית הדקיקה הזו. אז אנחנו מסוגלים לשמר את עצבי האגן. הם ממש בשכונה של המזורקטום.

אם נשארים קרוב לפציה המזורקטלית במהלך ניתוח סרטן החלחולת, אנחנו יכולים לשמר את העצבים האוטונומיים של האגן. זה שומר על התפקוד המיני ותפקוד השתן. וזה crucial (קריטי) עבור המטופלים.

לפני אימוץ טכניקה זו, כמעט every (כל) מטופל גבר היה completely impotent (אימפוטנט לחלוטין) לאחר הניתוח. Also (גם), נשים היו impotent (אימפוטנטיות) עם no libido (ללא ליבידו). ותפקוד השלפוחית היה לפעמים really bad (ממש גרוע).

People (אנשים) לא יכלו לרוקן את שלפוחית השתן שלהם כי השלפוחית שלהם הייתה denervated (מיודעת). אז הבעיה של denervation (דה-נוורבציה) של השלפוחית היום completely gone (נעלמה completely - לחלוטין) כי אנחנו יכולים לשמר את העצבים. Because (כי) אנחנו יודעים את האנטומיה הכירורגית המדויקת.

זו שיטת הטיפול הכירורגי הטובה ביותר לסרטן החלחולת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אז זה very important (חשוב מאוד) שמנתח מערכת העיכול יידע את האנטומיה המדויקת סביב החלחולת. על המנתח להכיר את הטכניקות הכירורגיות העדכניות ביותר כך שהמנתח יכול לוודא שהעצבים האוטונומיים נשמרים במהלך הניתוח.

ד"ר כריסטוף מאורר, MD: Exactly, exactly (בדיוק, בדיוק). Nowadays (כיום) יש לנו גם את הכלים. יש לנו צריבה מדויקת. Some (כמה) מנתחים even (אפילו) משתמשים בניתוח סילון מים כך שהם יכולים להישאר בתוך המישור האנטומי הנכון.

So (אז) יש לנו מכשירים טובים יותר וכלים טובים יותר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: So (אז) כלים טובים יותר וכלים מודרניים יותר עוזרים עם הכשרה כירורגית טובה יותר. Together (יחד) הם יוצרים חוויה טובה יותר עבור חולי סרטן החלחולת לאחר ניתוח.

ד"ר כריסטוף מאורר, MD: Correct (נכון).