מומחה מוביל בתחום התחדשות הסחוס, ד"ר מתיאס שטיינוואקס, MD, מסביר על השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACI) לתיקון סחוס הברך. הוא מפרט את ההליך הכירורגי הדו-שלבי המגדל תאי סחוס מהחולה עצמו. ד"ר שטיינוואקס מתאר את ההתוויות המיטביות לטיפול ב-ACI בפגיעות סחוס גדולות. הוא מדגיש את איכות הסחוס המשוחזר המעולה שהטכניקה הזו מספקת.
More from Minimally Invasive Treatment
More from Diagnostic Detectives Network
השתלת כונדרוציטים אוטולוגית לתיקון ורגנרציה של סחוס הברך
קפיצה לפרק
- מהי השתלת כונדרוציטים אוטולוגית?
- שלבי פרוצדורת ACI
- תהליך גידול תאי הסחוס
- התוויות לטיפול ב-ACI
- עדיפות ACI לפגמים גדולים
- איכות הסחוס המשוקם
- תמליל מלא
מהי השתלת כונדרוציטים אוטולוגית?
השתלת כונדרוציטים אוטולוגית (Autologous Chondrocyte Implantation, ACI) היא טכניקה ניתוחית מתקדמת לתיקון סחוס הברך. ד"ר מתאוס שטיינוואקס, MD, מתאר את ה-ACI כגישה ביולוגית לשיקום מפרקי ברך פגועים במקום לכרות אותם. שיטת רגנרציה זו של הסחוס מייצגת שינוי משמעותי בפילוסופיית הטיפול האורתופדית. הפרוצדורה מנצלת את הפוטנציאל הרגנרטיבי הטבעי של הגוף לריפוי פגמים בסחוס.
שלבי פרוצדורת ACI
פרוצדורת ACI כוללת שני ניתוחים נפרדים. במהלך הארתרוסקופיה הראשונה, מנתחים מסירים חתיכות קטנות של סחוס בריא מאזורים לא נושאי משקל בברך. ביופסיית סחוס זו נשלחת לאחר מכן למעבדה מיוחדת לעיבוד. בניתוח השני, התאים המתורבתים מושתלים חזרה לתוך פגם הסחוס של המטופל. ד"ר מתאוס שטיינוואקס, MD, מדגיש כי תאים אלה נזרעים בדרך כלל על פיגום או טלאי קולגן לפני ההשתלה.
תהליך גידול תאי הסחוס
תהליך הגידול המעבדתי הוא קריטי להצלחת השתלת כונדרוציטים אוטולוגית. התהליך מתחיל עם כ-50,000 תאי סחוס שהופקו מביופסיית המטופל. במשך תקופה של ארבעה שבועות, תאים אלה מתרבים בתנאי תרבית מבוקרים. ד"ר מתאוס שטיינוואקס, MD, מציין כי גידול חיצוני זה מניב בדרך כלל כ-12 מיליון תאים. תהליך ריבוי זה מתייחס למגבלה ביולוגית מרכזית - תאי סחוס בתוך מפרקים אינם יכולים להתרבות באופן טבעי בעצמם.
התוויות לטיפול ב-ACI
השתלת כונדרוציטים אוטולוגית מיועדת ספציפית לפגמי סחוס גדולים יותר. ד"ר מתאוס שטיינוואקס, MD, מסביר כי ACI מראה יעילות מיוחדת עבור נגעים בגודל 2 עד 8 סמ"ר. טווח גודל זה מייצג את ההתוויה האופטימלית לטכניקת רגנרציה זו של הסחוס. הטיפול נשקל עבור מטופלים שנזק הסחוס שלהם עולה על מה שניתן לטפל בו ביעילות עם טכניקות ארתרוסקופיות פשוטות יותר.
עדיפות ACI לפגמים גדולים
מחקרים קליניים מדגימים את העדיפות הברורה של השתלת כונדרוציטים אוטולוגית עבור נגעי סחוס גדולים יותר. ד"ר מתאוס שטיינוואקס, MD, מתייחס למחקר המשווה ACI עם טכניקות גירוי מח עצם. מחקרים אלה מראים הבדלי תוצאות מינימליים עבור פגמים קטנים מתחת ל-2 סמ"ר. עם זאת, עבור פגמי סחוס גדולים יותר, ACI מייצרת בעקביות תוצאות קליניות עדיפות ותוצאות ארוכות טווח טובות יותר עבור מטופלים.
איכות הסחוס המשוקם
השתלת כונדרוציטים אוטולוגית מייצרת רקמת סחוס משוקמת באיכות גבוהה במיוחד. ד"ר מתאוס שטיינוואקס, MD, מדגיש כי ACI מספקת את איכות הסחוס הטובה ביותר הזמינה באמצעות טכניקות רגנרציה נוכחיות. התאים המושתלים על פיגומי קולגן יוצרים בהדרגה רקמת סחוס עמידה ותפקודית. רקמה משוקמת זו משתלבת היטב עם סחוס בריא סביב ועומדת בכוחות מפרק נורמליים לאחר שיקום מתאים.
תמליל מלא
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהי השתלת כונדרוציטים אוטולוגית? מהן ההתוויות להשתלת כונדרוציטים אוטולוגית (ACI)? מה הפרוגנוזה בחולים עם פגמי סחוס ברך שטופלו בהשתלת כונדרוציטים אוטולוגית?
ד"ר מתאוס שטיינוואקס, MD: הקדשתי יותר מ-20 שנה מהקריירה שלי בתחום רגנרציה של רקמת סחוס ו-ACI. למדתי זאת מהמייסד בקבוצת גטבורג, ד"ר מאטס בריטברג. כשהתבוננתי לראשונה בטכניקה זו, התרשמתי מאוד מכיוון שהייתה זו גישת טיפול מוקדמת.
השלב הראשון היה שאנו לא כורתים את מפרק הברך; אנו מתחילים לשקם את הנזק במפרק הברך. זה היה, אומר, אחד הנקודות המרשימות ביותר בחיי. כך שבתחום זה, הבנתי שלברכיים ולרקמות הסחוס יש פוטנציאל רגנרטיבי, ואנו יכולים לתמוך ברגנרציה של הסחוס.
מסיבה זו, זו הייתה אחת הנקודות המרכזיות בחיי, וזה מניע אותי מדי יום. אני מחפש אחר הביולוגיה; אני מנסה להבין את המפרקים עם הביולוגיה שלהם, עם האיזון שלהם, עם המולקולות שלהם. ללא תלות בניתוחי שחזור מיניסקוס או רצועות, זה ההיבט העיקרי של עבודתי.
לחזור לשאלתך, ACI (השתלת כונדרוציטים אוטולוגית) היא טכניקה בה אנו מסירים חתיכות סחוס במהלך ארתרוסקופיה באזור לא עמוס, לא נושא משקל של הברך. אנו שולחים את רקמת הסחוס למעבדה.
במעבדה זו, מסירים את תאי הסחוס מתוך רקמת הסחוס מהמטופל. תאי הסחוס שהוסרו מתורבתים; התאים מתרבים בתנאי תרבית. כך שאנו מתחילים את הגידול עם 50,000 תאים, ולאחר תהליך הריבוי במשך ארבעה שבועות, בדרך כלל יש 12 מיליון תאים.
כך שאפשר להשיג מה שהגוף אינו מסוגל לעשות. מגבירים את מספר התאים באופן חיצוני כי במפרק, התאים המשובצים בסחוס אינם מסוגלים להתרבות.
בניתוח השני לאחר הגידול, משתילים תאים אלה mostly בשילוב עם שתל קולגן. התאים נזרעו על טלאי קולגן כמו פיגום. טלאי קולגן זה יוחדר לתוך פגם הסחוס.
לאחר זמן מה ושלבי שיקום מוגדרים, תראה שהתאים המושתלים מתחילים ליצור סחוס באיכות גבוהה מאוד. כך ש-ACI (השתלת כונדרוציטים אוטולוגית) מספקת את אחת מאיכויות הסחוס הטובות ביותר שאנו יכולים לראות ברגנרציה של סחוס.
ההתוויה לטיפול ב-ACI (השתלת כונדרוציטים אוטולוגית) היא mostly הנגע הגדול יותר של פגם הסחוס. בתשובתי לשאלה הראשונה, הסברתי את מה שנקרא טכניקות ארתרוסקופיות של מח עצם.
שיטות טיפול אלה הן normally עבור גודל פגם סחוס עד שני סמ"ר בשטח. עבור ACI (השתלת כונדרוציטים אוטולוגית), אנו רואים עדיפות בנגעים גדולים יותר.
כך שמשניים לשש או שבע, או שמונה סמ"ר, ניתן להשתמש ב-ACI כטכניקה מעשית מאוד וטובה מאוד לשיקום נגעי פגם סחוס גדולים. ההתוויה ל-ACI (השתלת כונדרוציטים אוטולוגית) היא הפגמים הגדולים יותר.
במחקרים המשווים בין טכניקת הארתרוסקופיה של גירוי מח עצם ל-ACI או ACT, איננו רואים הבדל גדול בתוצאה של המטופל. רק בנגע הגדול יותר אנו רואים את העדיפות של טכניקת ACI (השתלת כונדרוציטים אוטולוגית).