חיים לאחר החלפת מסתם אבי העורקים: תוצאות TAVR לעומת ניתוח לב פתוח

קפיצה לפרק

• הקלה בתסמינים ואיכות חיים
• הרגשה צעירה יותר לאחר החלפת המסתם
• יתרונות בתוחלת החיים
• החלמה מ-TAVR לעומת ניתוח
• איכות חיים ארוכת טווח
• תמלול מלא

הקלה בתסמינים ואיכות חיים

מטופלים קשישים עם היצרות חמורה של מסתם אבי העורקים חווים תסמינים מגבילים המשפיעים קשות על חייהם היומיומיים. ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מתאר את התסמינים הקלאסיים כקוצר נשימה, כאבים בחזה וסחרחורת. תסמינים אלה מונעים מהמטופלים לבצע פעולות פשוטות כמו הליכה לרוחב החדר או עלייה במדרגות, ופוגעים ביכולתם ליהנות מהחיים ולהשתתף באירועים משפחתיים.

הרגשה צעירה יותר לאחר החלפת המסתם

החלפת מסתם אבי העורקים מציעה שינוי עמוק בתחושתם של המטופלים. ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מספק מדד ברור ומובן לשיפור זה. הוא מציין שבממוצע, מטופלים מדווחים על הרגשה צעירה בכ-10 שנים שנה לאחר הפרוצדורה. משמעות הדבר שמטופל בן 90 יכול לצפות להרגיש שוב בן 80, הישג משמעותי וראוי להערכה בהשבת החיוניות.

יתרונות בתוחלת החיים

מעבר לשיפור בנוחות היומיומית, החלפת מסתם אבי העורקים מאריכה את החיים. ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מדגיש שהפרוצדורה מעניקה בממוצע שנתיים עד שלוש שנים נוספות של חיים בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד. שילוב זה של הארכת תוחלת החיים ושיפור דרמטי באיכות החיים הופך את החלפת המסתם להתערבות קריטית עבור מטופלים מתאימים עם היצרות מסתם אבי העורקים תסמינית.

החלמה מ-TAVR לעומת ניתוח

חוויית ההחלמה שונה באופן משמעותי בין החלפת מסתם אבי העורקים בצנתר (TAVR) להחלפת מסתם אבי העורקים בניתוח (SAVR). ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מסביר שפרוצדורת ה-TAVR, המתבצעת דרך המפשעה, מאפשרת החלמה ראשונית מהירה יותר. לעומת זאת, ניתוח לב פתוח דורש חיתוך עצם החזה וחתך בחזה, המוביל לתקופה פוסט-ניתוחית מוקדמת איטית וכואבת יותר. הבדל זה משתקף בבירור במדדי איכות החיים לאחר 30 יום.

איכות חיים ארוכת טווח

בעוד שההחלמה המוקדמת נוטה לטובת TAVR, התוצאות ארוכות הטווח של שתי הפרוצדורות מצוינות ודומות מאוד. ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מציין שלאחר שישה חודשים, שנה ושנתיים מהפרוצדורה, מטופלים שעברו TAVR או ניתוח מדווחים על תחושת אושר משמעותית. שתי הקבוצות חוות את התחושה של להיות צעירות ב-10 שנים, עם אנרגיה מחודשת וחופש מהתסמינים המגבילים של היצרות מסתם אבי העורקים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן ביתרונות ארוכי הטווח המדהימים הללו עם ד"ר ג'פרי פופמה, MD.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה לצפות לאחר החלפת מסתם אבי העורקים ב-TAVI או TAVR? מומחה מוביל: "אם אתה בן 90, תרגיש כמו בן 80". איזו איכות חיים יכולים מטופלים לצפות לאחר פרוצדורת TAVI או TAVR?

ד"ר ג'פרי פופמה, MD: זו שאלה מאוד מעניינת. זו כנראה השאלה הנפוצה ביותר שהמטופלים שלנו שואלים אותנו. הם חיו חיים מלאים בני 80, 85, 90 או 95. במקרים בודדים, מטופלים הם בני מאה.

עם זאת, כעת הם סובלים מתסמינים של היצרות מסתם אבי העורקים. זה כולל קוצר נשימה, כאבים בחזה וסחרחורת. מטופלים עם היצרות מסתם אבי העורקים חווים לפעמים עייפות, אך זה פחות שכיח. כל התסמינים הללו פוגעים ביכולתם ליהנות מהחיים.

הם כבר לא יכולים ללכת לרוחב החדר ללא קוצר נשימה. הם לא יכולים לעלות קומה במדרגות. הם לא יכולים ללכת למשחקי הכדורגל של הנכדים因为他们 because they are too short of breath.

דברים מסוג זה הם בעיות איכות חיים יותר מאשר בעיות כמות חיים. מה שאנו יודעים מכל המחקרים שלנו הוא זה: שנה לאחר פרוצדורת החלפת מסתם אבי העורקים, מטופלים מרגישים צעירים בהרבה.

לאחר החלפת מסתם אבי העורקים בניתוח או בצנתר, מטופלים מרגישים צעירים ב-10 שנים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: זה מספר מצוין, נכון?

ד"ר ג'פרי פופמה, MD: אבל זה המספר שאומר שאם אתה בן 90, תרגיש כמו בן 80. אם אתה בן 95, תרגיש כמו בן 85. עבור בן 80, תרגיש כמו בן 70. זו השוואה מאוד מובנת.

הם לא ירגישו כמו בני 50. אבל יש מספר מאוד גדול עבור מטופלים. הם מרגישים כמו לפני 10 שנים. זה הישג מאוד ראוי להערכה.

בממוצע, יש הארכת חיים של כשנתיים עד שלוש שנים בהשוואה לטיפול תרופתי בהיצרות מסתם אבי העורקים. לאחר שנה, מסתמי אבי העורקים הצנתריים והמסתמים הניתוחיים נראים די טוב. הם נראים די דומים בין שתי האפשרויות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה שמעניין הוא שאיכות החיים בחודש הראשון שונה במטופלים שעברו החלפת מסתם אבי העורקים בצנתר לעומת החלפה ניתוחית.

ד"ר ג'פרי פופמה, MD: זה בעיקר because going from the groin rather than going from the open chest. ההחלמה הניתוחית איטית יותר, וההחלמה הצנתרית מהירה מעט יותר.

אנו מבצעים מדדי איכות חיים במטופלים לאחר החלפת מסתם אבי העורקים. אנו שואלים שאלות אלה: איך אתה מרגיש? האם אתה מסתובב? מהו מבחן ההליכה שלך? מה הם מדדי איכות החיים KCCQ שלך?

אלה בדרך כלל טובים יותר במטופלים שעברו החלפת מסתם אבי העורקים בצנתר לאחר 30 יום בהשוואה לניתוח. אבל לאחר שישה חודשים או שנה או שנתיים, כולם הרבה יותר מאושרים ומרגישים הרבה יותר צעירים.