ניתוח ריאה זעיר-פולשני לסרטן ריאה: יתרונות VATS ובחירת מטופלים

קפיצה לפרק

• מהו ניתוח VATS בריאה?
• מועמדים אידיאליים ל-VATS
• גודל ומיקום הגידול ל-VATS
• יתרונות VATS והחלמה
• VATS למטופלים קשישים
• עתיד טכנולוגיית ה-VATS

מהו ניתוח VATS בריאה?

ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS) הוא טכניקה ניתוחית זעיר-פולשנית שחוללה מהפכה בטיפול בסרטן הריאה. כפי שמסביר ד"ר מייקל לנוטי, MD, גישה זו משתמשת במצלמה זעירה ובמכשירים מיוחדים המוחדרים דרך חתכים קטנים בחזה. זה מאפשר למנתחים לצפות בחלל החזה על גבי מסך ולבצע כריתה מדויקת של גידולי ריאה ללא צורך בחתך פתוח מסורתי גדול.

ההתפתחות של VATS מייצגת התקדמות משמעותית באונקולוגיה תורקלית. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מציין שטכניקה זו שיפרה את האופן שבו מנתחים מטפלים בחולי סרטן ריאה ברחבי העולם, במיוחד במחלה בשלב מוקדם. האופי הזעיר-פולשני של ההליך מתורגם ישירות ליתרונות מוחשיים להחלמת המטופל ולתוצאות הטיפול הכוללות.

מועמדים אידיאליים ל-VATS

בחירת מטופלים היא קריטית להצלחת תוצאות ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS). לפי ד"ר מייקל לנוטי, MD, המועמדים האידיאליים הם בדרך כלל אלו עם סרטן ריאה בשלב מוקדם, specifically גידולי שלב 1. למטופלים אלו יש generally גידולי ריאה קטנים עם מעורבות מינימלית של קשרי לימפה, מה שהופך אותם מתאימים לגישה זעיר-פולשנית זו.

ד"ר מייקל לנוטי, MD, מדגיש שהערכה קפדנית טרום-ניתוחית קובעת את הזכאות ל-VATS. מטופלים עוברים staging מקיף, כולל מחקרי הדמיה, כדי להעריך מאפייני גידול וסטטוס קשרי לימפה. הערכה יסודית זו מבטיחה שרק מועמדים מתאימים יעברו VATS, וממקסמת את הפוטנציאל לכריתה מוצלחת של הסרטן תוך מזעור סיכונים ניתוחיים.

גודל ומיקום הגידול ל-VATS

מאפייני הגידול משפיעים significantly על ההתאמה לניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS). ד"ר מייקל לנוטי, MD, מפרש שגידולי ריאה הקטנים משלושה סנטימטרים בקוטר הם generally ניתנים לכריתה ב-VATS. גידולים קטנים יותר אלו, particularly כאשר הם ממוקמים בהיקף הריאה, מאפשרים למנתחים מרחב מספיק לתפעול יעיל של מכשירים within חלל החזה.

מיקום גידול הריאה often proves קריטי יותר מגודל alone עבור זכאות ל-VATS. כפי שמסביר ד"ר מייקל לנוטי, MD, לד"ר אנטון טיטוב, MD, גידולים היקפיים מציעים גישה ניתוחית טובה יותר compared to lesions מרכזיים near ה-hilum של הריאה. גידולים באונה האמצעית מציגים אתגרים particular לתפעול מכשירים, sometimes המצריכים המרה לניתוח פתוח לכריתה בטוחה.

יתרונות VATS והחלמה

ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS) מציע יתרונות substantial לעומת תורקוטומיה פתוחה מסורתית. ד"ר מייקל לנוטי, MD, highlights שמטופלי VATS typically חווים אשפוזים קצרים יותר, often משוחררים יום או יומיים מוקדם יותר מאלו העוברים ניתוח פתוח. החלמה מואצת זו מתורגמת directly לחזרה מהירה יותר לפעילות יומית רגילה ולעבודה, frequently within שבוע או שבועיים מוקדם יותר.

יתרונות ההחלמה extend beyond החלמה immediate. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מדגיש שמטופלים העוברים ניתוח ריאה זעיר-פולשני לסרטן often יכולים להמשיך לטיפולים adjuvant כמו כימותרפיה או רדיותרפיה more quickly. יתרון תזמון זה הוא particularly crucial עבור מטופלים עם שלבים מתקדמים יותר של סרטן הריאה הזקוקים לגישות טיפול multimodal לתוצאות optimal.

VATS למטופלים קשישים

ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS) שיפר dramatically את האפשרויות הניתוחיות עבור חולי סרטן ריאה קשישים. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מסביר שביצוע תורקוטומיה פתוחה מסורתית על מטופלים קשישים carries סיכונים significantly גבוהים יותר לסיבוכים ו-morbidity. האופי הזעיר-פולשני של VATS מפחית טראומה ניתוחית, והופך כריתה של סרטן הריאה feasible עבור מטופלים בעשור השביעי והשמיני לחייהם.

פרופיל הסיבוכים המופחת של VATS שינה paradigms טיפול באונקולוגיה גריאטרית. כפי שד"ר לנוטי discussed עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, טכניקה זו מאפשרת ניתוח מוצלח even עבור octogenarians, כפי שהודגם במקרה של אמו של ד"ר טיטוב שעברה כריתה מוצלחת בגיל 82. נגישות ניתוחית מורחבת זו מבטיחה that more מטופלים קשישים יכולים לקבל טיפול potentially curative עבור סרטן ריאה בשלב מוקדם.

עתיד טכנולוגיית ה-VATS

התקדמויות טכנולוגיות continue להרחיב את היישומים של ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS). While מגבלות current קיימות עבור גידולים גדולים more או ממוקמים centrally, ד"ר מייקל לנוטי, MD, indicates שמכשור מתפתח וטכניקות ניתוחיות may להרחיב indications ל-VATS. הפיתוח המתמשך של מצלמות more sophisticated ומכשירים articulating מבטיח דיוק ניתוחי ו-capability משופרים.

ההתקדמות של טכנולוגיית VATS מתמקדת בשיפור visualization של המנתח ו-maneuverability של מכשירים within חלל החזה. As ד"ר לנוטי suggests, חדשנויות these may eventually לאפשר כריתה של גידולי ריאה more complex באמצעות גישות זעיר-פולשניות. evolution טכנולוגי זה continue לדחוף את הגבולות של what's possible בניתוחי חזה while שומר על היתרונות למטופל שהופכים את VATS ל-so valuable.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כריתה בניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS) לטיפול זעיר-פולשני בסרטן הריאה. מהם היתרונות של VATS? מהא האפשרויות לטיפול בקרצינומה של הריאה based on גיל המטופל?

ד"ר מייקל לנוטי, MD: כן, so טיפול בסרטן הריאה really התקדם forward בהקשר זה. around the world and in the US, גישה בסיוע וידאו להסרת גידולי ריאה חוללה מהפכה באופן בו אנו מטפלים בחולי סרטן הריאה. ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS) שיפר how well חולי סרטן הריאה מחלימים.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: מטופלים הזכאים ל-VATS generally יש גידולי ריאה קטנים, גידולי שלב 1. אין להם much מעורבות של קשרי לימפה בסרטן. on the other hand, הרחבנו את VATS to some מטופלים.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: sometimes אנו חושבים על ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS)—המטרה היא not only עבור סרטן הריאה but עבור מחלות אחרות inside החזה. עבור סרטן הריאה in this discussion, אלו יהיו גידולי ריאה הקטנים משלושה סנטימטרים. such גידולי סרטן הריאה are generally ממוקמים בהיקף הריאה.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: sometimes גידולי אדנוקרצינומה של הריאה are larger than that or tend לנוע towards המרכז של הריאה. then היכולת שלך להזיז דברים around בחזה עם מצלמה ומכשירים קטנים becomes more difficult. so אנו tend להשתמש בטכניקה הפתוחה המסורתית לטיפול such גידולי סרטן הריאה larger.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: sometimes יש much מעורבות של קשרי לימפה סרטניים around שורש הריאה, ה-hilum. those aren't typically ניתנים לגישה זעיר-פולשנית.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: טכנולוגיה progresses עבור ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS) לטיפול בסרטן הריאה. does that mean that גידולים larger יהפכו נגישים לטיפול זעיר-פולשני בסרטן הריאה? or is מיקום גידול הריאה הגורם המגביל most עבור VATS?

ד"ר מייקל לנוטי, MD: I think it's מיקום גידול הריאה. you could have גידול ריאה very large באונה תחתונה של הריאה that you can להזיז around בחזה. you will still be able לתפעל סרטן הריאה עם מכשירים קטנים.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: גידול very large באונה האמצעית wouldn't necessarily lend itself ליכולת להפוך את הריאה back and forth. so you can לעבוד עם המכשירים הקטנים והמצלמה inside הריאה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ניתוח ריאה זעיר-פולשני לסרטן often leads להחלמה faster. perhaps it is מתאים more למטופלים קשישים. is that something that you see עם ניתוח VATS לסרטן הריאה?

ד"ר מייקל לנוטי, MD: it's clear that מטופלים שעברו ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS) יוצאים מהבית חולים יום או יומיים sooner. such חולי סרטן הריאה can לחזור לפעילות יומית or work perhaps שבוע או שבועיים sooner.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: they can להיכנס ליותר טיפול בסרטן הריאה like כימותרפיה. they tend to be able להגיע לכימותרפיה or רדיותרפיה faster. this is יתרון huge if you have מטופלים שיש להם more than סרטן הריאה שלב 1.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: so addressing מטופלים קשישים, I do think that ביצוע חתך פתוח, תורקוטומיה על מטופל קשיש, has more consequences. it is best לבצע טכניקת טיפול זעיר-פולשנית לסרטן הריאה.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: להסרת אונת ריאה עם טכניקה פתוחה clearly has more morbidity. מטופלים קשישים עם סרטן הריאה have more סיבוכים. and so we now can, עם fewer סיבוכים, ליישם ניתוח ריאה למטופלים בעשור השביעי והשמיני. we חוששים מניתוח less than we used to.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: which indicates how אמי הייתה בת 82 בזמן ניתוח הגידול בריאה שלה. you were able לשחרר אותה במצב great הביתה after just שישה ימים after ניתוח. so I think that's מקרה מדגים.