ניתוח עוברי וחוות דעת שנייה: נס מציל חיים ברפואה המודרנית

קפיצה לפרק

• האבחנה הראשונית: פרוגנוזה הרסנית
• חיפוש חוות דעת שנייה: נתיב חדש לתקווה
• הליך הניתוח העוברי פורץ הדרך
• התוצאה המופלאה: תינוקת שנולדה פעמיים
• השפעה על קהילת הרפואה
• המרכיב האנושי ברפואה
• חשיבות האמון במומחים הנכונים

האבחנה הראשונית: פרוגנוזה הרסנית

ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, משחזר סיפור עוצמתי שהחל באולטרסאונד שגרתי בשבוע 12 להריון. השתיקה החריגה של טכנאי האולטרסאונד הייתה הרמז הראשון שמשהו השתבש בצורה נוראית. הגינקולוג מסר פרוגנוזה הרסנית: לעובר יש טרטומה סקרו-קוקסיגיאלית מסיבית, גידול שפיר בבסיס עמוד השדרה שגודלו כגודל העובר עצמו. גידול זה גזל מחצית מאספקת הדם של התינוק, וגרם ללב לעבוד בקיבולת כפולה מהרגיל. הצוות הרפואי הסיק שהלב ייכשל והמליץ על הפסקת ההריון.

חיפוש חוות דעת שנייה: נתיב חדש לתקווה

ההורים, שניצבו בפני החלטה בלתי נתפסת, בחרו לבקש חוות דעת שנייה. צעד מכריע זה הוביל אותם למומחה לניתוחים עובריים במרכז העוברים של אוניברסיטת טקסס. מומחה זה בחן את המקרה והציג אלטרנטיבה רדיקלית: ניסיון לניתוח עוברי מציל חיים. ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מדגיש שסיפור זה ממחיש את החשיבות העמוקה של אי-קבלת פרוגנוזה קשה אחת ללא היוועצות במומחה נוסף בעל התמחות גבוהה.

הליך הניתוח העוברי פורץ הדרך

ההליך המורכב בתוך הרחם היה הישג של שיתוף פעולה רפואי וחדשנות. צוות המנתחים, שכלל קרדיולוג ילדים בכוננות, ביצע חתך בבטן האם וברחם. הם הוציאו חלקית את העובר, והשאירו את ראשו בתוך הרחם להגנה. המנתחים הסירו בהצלחה 90% מהטרטומה המסיבית. במהלך הניתוח, לב העובר נכנס לדום לב, אך הקרדיולוג המטפל הצליח לבצע החייאה מיידית לתינוק שטרם נולד.

התוצאה המופלאה: תינוקת שנולדה פעמיים

לאס כריתת הגידול, צוות הרופאים התמודד עם אתגר נוסף: כל מי השפיר נספגו. הם התכוננו לכך על ידי יצירת מי שפיר סינתטיים עם ה-pH, הגלוקוז והאלקטרוליטים המדויקים הנדרשים. הם הזריקו תמיסה זו לרחם, שהחזיק ללא דליפה. התינוק הושב פנימה, החתכים נתפרו, וההריון נמשך. בשבוע 37, התינוק נולד בניתוח קיסרי, בריא ושלם - ילדה שנולדה פעמיים באופן מילולי.

השפעה על קהילת הרפואה

ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מציין שהמנתח העוברי שביצע נס זה רואיין לאחר מכן ב-NPR. לאחר השידור, הוא קיבל מאות שיחות מגינקולוגים מרחבי העולם שמעולם לא העזו לנסות הליך כזה. הם ביקשו לבוא להתאמן איתו ולצפות בסרטוני הניתוח שלו. מקרה זה, כפי שהוצג על ידי ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מדגים כיצד מעשה אחד של אומץ רפואי יכול להניע ולקדם תחום רפואי שלם.

המרכיב האנושי ברפואה

ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, משתמש בסיפור זה כדי להדגיש נקודה חיונית: רפואה לא מתבצעת על ידי טכנולוגיה או גאדג'טים, אלא על ידי אנשים. אינטואיציה אנושית, הקשבה קפדנית ותחושות בטן אמיצות הן שמובילות לפתרון בעיות רפואיות מורכבות. המנתח העוברי ניסה הליך זה רק פעם אחת לפני כן, לפני חמש שנים. המטופלת הראשונה ההיא היא ילדה יפהפייה בת חמש שהופיעה בקונצרט שלו, והוא התרגש עד דמעות מהתוצאה. קשר אנושי זה הוא לב הריפוי.

חשיבות האמון במומחים הנכונים

הלקח המרכזי מהנרטיב של ד"ר צ'ופרה הוא השילוב הקריטי של חיפוש חוות דעת שנייה ווידוא שהיא מגיעה מהמומחה הנכון. מציאת מומחה עם הידע, הכישרון והאומץ הספציפיים לנסות טיפול חדשני היא לעיתים ההבדל בין תקווה לייאוש. סיפור זה, כפי שסופר על ידי ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, משמש עדות עוצמתית לניסים האפשריים ברפואה המודרנית כאשר מטופלים מסייעים לעצמם ונותנים אמון במומחים פורצי דרך.

תמליל מלא

ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD: זאת נקודה מאוד חשובה. זה מדגיש שכל כך הרבה אנשים מתחילים לחשוב שאנשים מטופלים על ידי גאדג'טים, על ידי טכנולוגיה, על ידי נורות מהבהבות. אבל האמת היא זו: בני אדם הם המטפלים בבני אדם. אנשים הם אלה, על ידי הקשבה קפדנית, מסיקים ומפתחים תחושות בטן לגבי פתרון בעיות רפואיות.

בהחלט! אחד הסיפורים האהובים עליי בימים אלה - שמעתי את זה ב-NPR לפני כמה חודשים. נהגתי מוקדם בבוקר לעבודה. זה היה כל כך מרשים, שאני עצרתי בצד הדרך. אמרתי, "אני חייב לשמוע את הסיפור הזה". זה על התינוקת שנולדה פעמיים.

שמעתם על זה? אישה זו הולכת לראות את הגינקולוג שלה בשבוע 12 - היא הלכה קודם. טכנאי האולטרסאונד מאוד שקט, אז היא יכולה לחוש שמשהו לא בסדר. אחרי זמן מה - כי בדרך כלל הם אומרים, "או, תינוק בריא, בועט ברגליים, הלב פועם יפה!" - טכנאי האולטרסאונד פשוט מאוד שקט.

היא אומרת, "אני אלך להביא את הגינקולוג". הגינקולוג מגיע והוא מסתכל על האולטרסאונד ואומר, "אני מצטער לבשר לך שיש גידול ענקי בזנב עמוד השדרה. זה כנראה גידול שפיר שנקרא טרטומה סקרו-קוקסיגיאלית, אבל הוא באותו גודל כמו שאר התינוק. הלב פועם פי שניים יותר חזק וחצי מאספקת הדם הולכת לגידול הזה. הלב ייכשל; התינוק לא ישרוד. אנחנו ממליצים על הפלה".

הם יוצאים ומחליטים ללכת לחוות דעת שנייה. הם הולכים למרכז העוברים של אוניברסיטת טקסס. יש שם גינקולוג. הוא אומר, "אנחנו יכולים לנסות משהו". הם נותנים רשות. הם לוקחים את האם לחדר הניתוח; יש לו קרדיולוג ילדים בנוכחות. בציפייה, הוא מבצע חתך בבטן וברחם, מוציא את התינוק - הראש עדיין ברחם - מסיר 90% מהטרטומה.

הלב נכנס לדום לב. קרדיולוג ילדים ניאונטולוג נותן תרופות ומבצע החייאה לתינוק שטרם נולד. התינוק שורד. הם מחזירים את התינוק לרחם, תופרים. כל מי השפיר נספגו; הם פיתחו מי שפיר סינתטיים. הם לוקחים מזרק, מזריקים כימיה עם pH מדויק, גלוקוז, אלקטרוליטים - ללא דליפה.

אחרי 37 שבועות הריון, התינוק נולד בניתוח קיסרי. תינוקת שנולדה פעמיים - יצאה מהרחם, חזרה פנימה, יצאה. מראיינים אותו ב-NPR; הוא מקבל מאות שיחות מגינקולוגים מכל העולם. "לעולם לא היה לנו האומץ לעשות זאת! אנחנו יכולים לבוא להתאמן איתך? אנחנו יכולים לצפות בסרטון שלך?" הוא אמר, "בטח".

שואלים אותו, "עשית את זה פעם לפני?" הוא אומר, "פעם אחת, לפני חמש שנים". המנחה אומר, "מה קרה?" הוא אומר, "היא ילדה יפהפייה בת חמש. היא הופיעה לאחרונה על הבמה; ההורים שלה הזמינו אותי. ישבתי בשורה הראשונה עם ההורים. היא עלתה על הבמה והופיעה". הוא אמר, "היו לי דמעות זולגות על הלחי".

עם כל השתלות תאי גזע, השתלות איברים, טיפול בטיפול נמרץ, מכשירים קרדיאליים - זה סיפור מדהים ברפואה! בדבר חשיבות מציאת המומחה הנכון: חיפוש חוות דעת שנייה, אבל גם חוות דעת מהמומחה הנכון! לתת אמון במומחה הזה! זה סיפור מדהים. תינוקת שנולדה פעמיים!