השתלת שתל אוסטאוכונדרלי טרי לכאב פטלופמורלי חמור ונזק סחוסי

קפיצה לפרק

• מסע המטופל מכאב קל לנכות חמורה
• השפעת ניתוחי ברך כושלים מרובים
• הליך השתלת שתל אוסטאוכונדרלי טרי
• החלמה תפקודית וחזרה לחיים רגילים
• ההשפעה הפסיכולוגית של כאב ברך כרוני
• חשיבות הבחירה הנכונה של הטיפול הראשוני
• גישה הוליסטית לטיפול בבעיות ברך

מסע המטופל מכאב קל לנכות חמורה

מקרה קליני של מטופל בן 29 החל בתסמונת כאב פטלופמורלי קלה שהחמירה בהדרגה למצב ניווני חמור. ד"ר פבלו גלבר, MD, מתאר כיצד המטופל חווה בתחילה מגבלות רק בפעילויות עתירות השפעה כמו ריצה ורכיבה על אופניים. המצב הידרדר עם הזמן ולאחר מספר התערבויות ניתוחיות, ובסופו של דבר הותיר את המטופל unable ללכת יותר מ-50 מטר ללא קביים ונזקק למשככי כאבים מבוססי מורפיום לתפקוד יומיומי.

תהליך ניווני זה התרחב בסופו של דבר מעבר למפרק הפטלופמורלי והשפיע על שני הקונדילים הפמורליים, ויצר בעיית ברך מורכבת שנדרשה לפתרונות ניתוחיים מקיפים.

השפעת ניתוחי ברך כושלים מרובים

המטופל עבר ארבעה ניתוחים קודמים שלא הצליחו לטפל effectively במצב המחלה הפטלופמורלית הבסיסית שלו. ד"ר פבלו גלבר, MD, מסביר כי שלושה מההליכים הללו היו בלתי הולמים לבעיית הברך הספציפית של המטופל, בעוד שהניתוח הרביעי נדרש due to זיהום לאחר הניתוח שחייב ניקוי והשקיה נרחבים של הברך.

טיפולים כושלים אלה גרמו לכך שהמטופל unable לעבוד במשך 18 חודשים לפני שהגיע לטיפולו של ד"ר גלבר, ומדגימים כיצד טיפול ניתוחי לא מתאים יכול להחמיר significantly את התוצאות במקרים של תסמונת כאב פטלופמורלי.

הליך השתלת שתל אוסטאוכונדרלי טרי

ד"ר פבלו גלבר, MD, ביצע השתלת שתל אוסטאוכונדרלי טרי מורכבת כדי לטפל בנזק הסחוס הנרחב בברך המטופל. פתרון ניתוחי זה כלל השתלת סחוס משולשת שכללה את הפיקה ושני הקונדילים הפמורליים, מה שהופך אותו לאחד מההליכים השיקומיים המקיפים ביותר הזמינים למצבים ניווניים חמורים של המפרק.

ההשתלה utilized רקמת תורם להחלפת משטחי המפרק הפגומים, וסיפקה ציפוי ביולוגי שיכול לשחזר את תפקוד המפרק ולהקל על כאב במטופלים צעירים עם אובדן סחוס מתקדם.

החלמה תפקודית וחזרה לחיים רגילים

לאחר ההשתלה האוסטאוכונדרלית, המטופל הדגים שיפור תפקודי remarkable תוך 2.5 חודשים לאחר הניתוח. ד"ר פבלו גלבר, MD, מדווח כי המטופל עבר מתלות בקביים להליכה עצמאית והביע readiness לחזור לעבודה. בעוד ששיקום מלא של תפקוד הברך may not be achievable given חומרת המצב הראשוני, הטיפול הניתוחי provided שיפור sufficient לפעילויות יומיות רגילות ולתפקוד תעסוקתי.

ציר הזמן הצפוי לחזרה לעבודה was projected לינואר 2021, המייצג веха significant במסע ההחלמה של המטופל.

ההשפעה הפסיכולוגית של כאב ברך כרוני

ההיבט הפסיכולוגי של כאב ברך כרוני ונכות represents היבט critical של טיפול מטופל מקיף שד"ר פבלו גלבר, MD, מדגיש. התלות של המטופל בתרופות כאב חזקות וחוסר היכולת לשמר יחסים חברתיים created נטל פסיכולוגי substantial alongside מגבלות פיזיות. טיפול ניתוחי successful addressed not only את הפגמים האנטומיים אלא גם הקל על ההשלכות הנפשיות של נכות long-term.

מקרה זה illustrates כיצד התערבות אורתופדית effective יכולה לשחזר both תפקוד פיזי ו-well-being פסיכולוגי, ומאפשרת למטופלים to reengage עם פעילויות social ויחסים רגילים.

חשיבות הבחירה הנכונה של הטיפול הראשוני

מקרה קליני זה underscores את החשיבות critical של בחירת טיפולים ראשוניים appropriate לתסמונת כאב פטלופמורלי. ד"ר פבלו גלבר, MD, notes כי בעיות פטלופמורליות often אינן מטופלות adequately בשלבים המוקדמים שלהן, leading to הידרדרות progressive ובעיות secondary מורכבות. מסע המטופל highlights את האתגרים ש-individuals מתמודדים when navigating אפשרויות טיפול and selecting מומחים ניתוחיים qualified.

טיפול ראשוני proper של מצבים פטלופמורליים can prevent את שרשרת הסיבוכים that ultimately required שיקום ניתוחי extensive במקרה זה.

גישה הוליסטית לטיפול בבעיות ברך

ד"ר פבלו גלבר, MD, advocates לפילוסופיית טיפול holistic that מתמקדת בשיקום איכות חיים overall rather than רק בטיפול במבנים אנטומיים מבודדים. He emphasizes כי מטופלים seek טיפול רפואי not because יש להם menisci או ligaments קרועים, אלא because הם unable לשמור על פעילויות יומיות רגילות. פרספקטיבה זו informs את הגישה הניתוחית שלו, where הליכים like תיקון meniscus או השתלת סחוס serve as means להשגת מטרות שיקום life רחבות יותר.

הדיון של ד"ר גלבר עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, reinforces כי טיפול אורתופדי successful must consider את היער beyond העצים, addressing את חוויית המטופל whole rather than מתמקד exclusively במבני מפרק specific.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם יש סיפור מטופל שתוכל לדון בו? סיפור that illustrates נושאי פציעות ברך that דנו בהם today. אולי composite של מקרים קליניים that you often encounter בעיסוקך.

ד"ר פבלו גלבר, MD: אני would like להיזכר בסיפור זה from yesterday. There is פלטפורמה online here in Spain where אנשים leave comments about רופאים different. I was very emotional because there was מטופל I operated on a few months ago. He is 29 years old. He had several surgery operations and had been looking for help in different countries in Europe.

He was not able to walk more than 50 meters without the help of crutches and was really in pain. He was using morphine-based painkillers. He had, I think, four or five different surgeries before he came to see me.

We provided him fresh osteochondral allograft transplantation. It was a very large cartilage transplantation because it was a triple cartilage transplantation. This patient wrote yesterday a comment saying that he is now back mostly to a normal life. This treatment could bring him to be functional again.

We helped him not only from a functional point of view but also from a psychological point of view. That is also very important to consider. When we provide nice treatment solutions, we are not only providing treatment specifically for the knee joint.

We are talking about young patients, the young population. This kind of knee problem treatment can provide them with a normal style of life. You are putting them back not only to their physical activity but also helping from a psychological point of view. They return to normal relationships with their friends and with life.

That is the story that I would like to share because sometimes we forget about that. We focus too much on the meniscus, on the ligament, on the cartilage. But that is just a way to obtain good physical and mental improvement in the patient at the end.

Patients don’t come to the office because their meniscus is torn or the ACL is torn. They come because they cannot do a normal life. You read this kind of positive reviews or commentaries, and you just remind yourself that you are doing something good, not just for the meniscus.

Again, repairing the meniscus is only a way to get that life back for the patient. When you read that comment, you feel that you are doing something good.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: That is true! It is so inspirational to treat holistically. We have to treat the whole patient rather than focusing on an organ or system of the organs. We have to see the forest behind the trees, as you mentioned in our conversation.

What was this patient’s initial underlying problem? What prompted him to have several surgeries before he reached out to your office?

ד"ר פבלו גלבר, MD: He had a patellofemoral disease condition. Unfortunately, patellofemoral problems are not sometimes well addressed. He had three different knee surgeries that I didn’t consider good. Those knee surgeries could not provide an improvement in that case.

The fourth surgery was done because of an infection. At the fourth surgical operation, surgeons had to clean and to wash the knee. Then the patient’s disease affected not only the patellofemoral joint but also both femoral condyles.

Something started with mild patellofemoral pain, but it ended up with a full degenerative condition in the patellofemoral joint and also in both condyles. In the beginning, when he looked for medical advice, he was only unable to run and to use his bike.

When all that disease process ended, he was not even able to walk and to work. He had been off his work for 18 months at the time when we operated on him. He is still off work because we operated on him 2.5 months ago.

But he says he’s willing to go back to work, and we expect him to be back to work after New Year. So in January 2021, I hope. We transplanted the patella and also both condyles.

As I said, he is now walking without crutches. We expect his knee function not to be fully restored because he had a very severe knee problem. But at least at some point, he could do some normal life and work.

All that underscores the importance of choosing the treatment wisely. It underscores how difficult it is for patients to choose the correct treatment with the correct physician or surgeon. It’s a very complicated process.