סמנים ביולוגיים בסרטן המעי הגס והחלחולת: מדריך לטיפול ממוקד וטיפול מותאם אישית

קפיצה לפרק

• רפואה מותאמת אישית - הגדרה
• מוטציות KRAS ו-NRAS
• הימנעות מטיפול מיותר
• אי-יציבות מיקרוסטליטית (MSI)
• שילוב סמנים ביולוגיים בטיפול
• תפקיד חוות הדעת השנייה
• עתיד הטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת

רפואה מותאמת אישית - הגדרה

רפואה מותאמת אישית בטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת מתבססת על שיטות התאמה אישית מסורתיות. ד"ר דייוויד קר, MD, מבהיר כי אונקולוגים תמיד התאימו טיפול באופן אישי באמצעות גורמים כמו גיל המטופל וכושרו הכללי לטיפול. החידוש הוא האימוץ השיטתי של סמנים מולקולריים גידוליים המאפשרים חלוקה מדויקת של מטופלים. גישה זו מבטיחה שהטיפולים הספציפיים יותאמו למטופלים בעלי הסיכוי הגבוה ביותר להפיק מהם תועלת, מעבר לאסטרטגיה אחידה לכולם.

התפתחות זו מייצגת שינוי משמעותי towards אונקולוגיה מבוססת נתונים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין כי שיטה זו ממקסמת את יעילות הטיפול תוך מזעור הנזק האפשרי.

מוטציות KRAS ו-NRAS

מוטציות KRAS ו-NRAS הן סמנים ביולוגיים מנבאים קריטיים בסרטן מעי גס וחלחולת מתקדם. ד"ר דייוויד קר, MD, מסביר שגידולים הנושאים מוטציות בגנים אלה לא יגיבו לטיפולים מעכבי EGFR (קולטן גורם הצמיחה האפידרמלי). בדיקה למוטציות אלה היא כיום חלק סטנדרטי מהבירור האבחנתי למחלה גרורתית.

בדיקה גנטית זו מונעת מכ-35% עד 40% מהמטופלים לקבל טיפול יקר ורעיל פוטנציאלית שאינו מועיל להם. על ידי מיקוד כימותרפיה ממוקדת EGFR רק במטופלים עם גני KRAS ו-NRAS מסוג wild-type (ללא מוטציה), אונקולוגים יכולים לשפר משמעותית את שיעורי התגובה.

הימנעות מטיפול מיותר

מטרה מרכזית של רפואה מותאמת אישית היא לסייע לחולי סרטן המעי הגס והחלחולת להימנע מכימותרפיה מיותרת ורעילה. ד"ר דייוויד קר, MD, מדגיש שסמנים ביולוגיים מספקים את הראיות הנדרשות כדי להימנע בבטחה מטיפול כאשר סביר שלא יסייע. זה חוסך ישירות מהמטופלים תופעות לוואי כמו נוירופתיה, עייפות ובחילות ללא פגיעה בתוצאה האונקולוגית.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש שהימנעות מטיפול חסר תועלת היא ניצחון גדול לאיכות החיים של המטופל. זה מאפשר לאנשים לשמור על כוחם ורווחתם בתקופה מאתגרת.

אי-יציבות מיקרוסטליטית (MSI)

אי-יציבות מיקרוסטליטית (MSI) היא סמן ביולוגי פרוגנוסטי ומנבא crucial, במיוחד בסרטן מעי גס וחלחולת בשלב מוקדם. ד"ר דייוויד קר, MD, מתאר כיצד פתולוגים בודקים גידולים שהוסרו לחוסר בתיקון אי-התאמות DNA, הגורם ל-MSI. ידוע שלמטופלים שגידוליהם מראים רמות גבוהות של אי-יציבות מיקרוסטליטית (MSI-H) יש פרוגנוזה טובה באופן טבעי.

עבור מטופלים אלה, במיוחד אלה עם סרטן מעי גס שלב 2, הנתונים מראים שכימותרפיה אדג'ובנטית מספקת תועלת מועטה עד אפסית. לכן, ממצא של MSI-H לרוב מוביל להחלטה לוותר על כימותרפיה לאחר הניתוח, ולהסתמך במקום זאת על הפרוגנוזה הטובה הקשורה לסמן ביולוגי זה.

שילוב סמנים ביולוגיים בטיפול

שילוב מספר סמנים ביולוגיים יוצר פרופיל גנטי מקיף להנחיית בחירת הטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת. השילוב של סטטוס KRAS, NRAS, BRAF ו-MSI מספק מפה חזקה לאונקולוגים. פרופיל זה מיידע החלטות across ספקטרום הטיפול, מבחירת כימותרפיה קו ראשון מתאימה לקביעת התועלת של ניתוח עבור נגעים גרורתיים.

ד"ר דייוויד קר, MD, מאשר שפרופיל גנטי גידולי זה absolutely necessary להנחיית טיפול מודרני. גישה הוליסטית זו מבטיחה שכל החלטה טיפולית מתבססת על הביולוגיה הייחודית של סרטן המטופל.

תפקיד חוות הדעת השנייה

קבלת חוות דעת שנייה על סרטן מעי גס וחלחולת מתקדם היא צעד קריטי לאישור אבחנה ותוכנית טיפול. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מסביר שחוות דעת שנייה מספקת ביטחון שהאבחנה נכונה ושלמה, כולל כל בדיקות הסמנים הביולוגיים הנדרשות. זה גם מאשר שגישה ריפויית עדיין אפשרית, even with מחלה גרורתית שלב 4 לכבד או ריאות.

תהליך זה מסייע למטופלים לבחור את אפשרויות הרפואה המותאמת אישית והכימותרפיה הממוקדת הטובות ביותר הזמינות. התייעצות עם מרכז סרטן גדול מבטיחה גישה לחידושים האחרונים ולמומחיות באסטרטגיות טיפול מותאמות אישית.

עתיד הטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת

עתיד הטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת מונע יותר ויותר על ידי גילוי ויישום של סמנים ביולוגיים חדשים. ד"ר דייוויד קר, MD, מצביע על המספר הגדל של סמנים גידוליים שממשיכים לחדד את הטיפול ברפואה מותאמת אישית. מחקר מתמשך לזיהוי מטרות חדשות ופיתוח טיפולים מתאימים, מה שהופך את נוף הטיפול למורכב יותר ויעיל יותר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מסיק שהתקדמות זו מדגישה את החשיבות של טיפול במרכזים מומחים המוכרים עם חידושים אלה. האמינות והתועלת של סמנים גידוליים רק יגדלו, וימשיכו להתאים אישית ולשפר תוצאות עבור חולי סרטן המעי הגס והחלחולת.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתה סמכות בינלאומית בגישה של רפואה מותאמת אישית לסרטן המעי הגס. אתה גם מתמחה באבחון וטיפול בסרטן החלחולת. כיצד סמנים ביולוגיים מנבאים מסייעים לבחור חולי סרטן מעי גס וחלחולת? כיצד סמנים ביולוגיים מסייעים להתאים חולי סרטן מעי גס וחלחולת עם הטיפולים הממוקדים הנכונים?

ד"ר דייוויד קר, MD: אני מוצא את הטרמינולוגיה שאנו משתמשים בה ברפואת סרטן מודרנית למעניינת. אנחנו מדברים על רפואה מותאמת אישית. זו רפואה ממוקדת. אבל, כמובן, כל טיפול רפואי לסרטן המעי הגס והחלחולת הוא מותאם אישית. כיום, אנו משתמשים באינדיקטורים ביוכימיים קונבנציונליים, גיל המטופל, ומצב performance. אנו מחליטים כמה המטופל fit לטיפול בסרטן. אנו מתאימים אישית את הטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת. זה לא משהו חדש.

מה שחדש הוא האימוץ הגובר של סמנים גידוליים מולקולריים. רפואה מותאמת אישית מאפשרת לנו לבחור ולחלק חולי סרטן מעי גס וחלחולת שיפיקו תועלת מרבית מטיפול specific של סרטן המעי הגס או החלחולת. זה נראה best עם מעכבי EGFR, מעכבי מסלול קולטן גורם הצמיחה האפידרמלי. אנו מחפשים גן KRAS mutated. לפעמים למטופל יש אונקוגן KRAS mutant. חולה סרטן מעי גס זה לא יגיב למעכב EGFR.

לכן, בדיקה למוטציית KRAS מונעת טיפול unnecessary ב-35% עד 40% מחולי סרטן המעי הגס והחלחולת שגידוליהם positive למוטציית KRAS. עלינו להתמקד בטיפול ממוקד בסרטן המעי הגס באותם מטופלים שיפיקו תועלת מרבית מטיפול כזה. כל המטופלים והכלכלה הבריאותית יפיקו תועלת משימוש בסמנים מולקולריים ברפואה מותאמת אישית.

אנו משתמשים בסמנים מולקולריים קונבנציונליים others באבחון וטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת באוקספורד. אנו משתמשים באי-יציבות מיקרוסטליטית (MSI).

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מטופלים עשויים להיות עם סרטן מעי גס וחלחולת בשלב מוקדם. יש גם סרטן מעי גס שלב 2 ושלב 3 after ניתוח. פתולוגים מספקים לאונקולוגים מידע על חוסר בתיקון אי-התאמות DNA בגידולי מעי גס וחלחולת שהוסרו.

ד"ר דייוויד קר, MD: אנו יודעים proficiency MSI (אי-יציבות מיקרוסטליטית, MSI). לחולי סרטן מעי גס וחלחולת שיש להם אי-יציבות מיקרוסטליטית בגידולים יש prognosis טוב מאוד. אנו נוטים not לתת להם כימותרפיה אדג'ובנטית, especially בסרטן מעי גס וחלחולת שלב 2. זה דוגמה לסמנים ביולוגיים מנבאים קונבנציונליים המשמשים daily בטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: סמנים ביולוגיים מנבאים also מסייעים לחולי סרטן המעי הגס והחלחולת להימנע מטיפול unnecessary. אתה just mentioned this לגבי גידולים עם אי-יציבות מיקרוסטליטית. הימנעות מכימותרפיה רעילה unnecessary היא important. לכימותרפיה אין benefit מוכח בחולי סרטן מעי גס מסוימים. הימנעות מכימותרפיה יכולה להעלות את איכות החיים של המטופלים.

ד"ר דייוויד קר, MD: זה very important.