הבנת הקשר בין גלאוקומה למחלות ניווניות של המוח

קפיצה לסעיף

• הקשר בין העין למוח
• מנגנונים ניווניים משותפים
• קשר הטראומה והלחץ
• תפקיד הבטא-עמילואיד באבחון
• תפקוד מיטוכונדריאלי לקוי במות תאים
• יתרונות אבחוניים של העין
• השלכות טיפוליות עתידיות

הקשר בין העין למוח

העין מתפתחת ישירות מהמוח במהלך האמבריולוגיה המוקדמת, עובדה הקובעת קשר ביולוגי יסודי בין בריאות עינית למוחית. ד"ר פרנצ'סקה קורדיירו, MD, מסבירה שתאי הרשתית מקורם באותם תאים קדמוניים היוצרים את המוח. מוצא התפתחותי משותף זה הופך את ההבנה שתהליכים ניווניים הפוגעים במוח יתבטאו גם בעין.

מנגנונים ניווניים משותפים

גלאוקומה, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון מאופיינות כולן באובדן פרוגרסיבי של נוירונים באמצעות מנגנונים פתוגניים חופפים. ד"ר פרנצ'סקה קורדיירו, MD, מציינת שהאירועים המשניים והתהליכים התאיים המובילים למות תאי העצב משותפים למצבים אלה. חפיפה משמעותית זו משמעה שאסטרטגיות טיפוליות שפותחו למחלה ניוונית אחת עשויות להיות יעילות גם לטיפול באחרות, כולל גלאוקומה.

קשר הטראומה והלחץ

טראומה פיזית חוזרת היא גורם סיכון ידוע להפעלת מסלולים ניווניים במוח, ומנגנון דומה משוער לגבי העין. ד"ר פרנצ'סקה קורדיירו, MD, מתארת כיצד בגלאוקומה, עלייה מחזורית בלחץ התוך-עיני יוצרת טראומה דמויית הלם בחלק האחורי של העין. זאת בדומה לטראומת ראש חוזרת שתרמה למחלת הפרקינסון של מוחמד עלי ולפציעת המוח המקושרת לאלצהיימר באיגרופים, ומדגישה מודל משותף של פציעה הנגרמת מלחץ.

תפקיד הבטא-עמילואיד באבחון

שקיעה לא תקינה של חלבון בטא-עמילואיד היא סימן היכר של מחלת אלצהיימר וכעת היא מעורבת גם בפתולוגיה של גלאוקומה. ד"ר פרנצ'סקה קורדיירו, MD, דנה כיצד ניקור מותני לניתוח נוזל השדרה לרמות נמוכות של בטא-עמילואיד הוא שיטת אבחון לאלצהיימר, שכן החלבון שוקע במוח. באופן קריטי, מחקר יפני מצא ירידה בבטא-עמילואיד בנוזל הזגוגית בחולי גלאוקומה, המצביעה על שקיעה דומה ברשתית ושיעור גבוה בהרבה של אלצהיימר בקרב קבוצת גלאוקומה זו.

תפקוד מיטוכונדריאלי לקוי במות תאים

תפקוד מיטוכונדריאלי פגום הוא מנגנון מרכזי בכישלון אנרגטי ומות תאי עצב במחלות ניווניות מרכזיות. ד"ר פרנצ'סקה קורדיירו, MD, מבהירה שהמיטוכונדריה הם הרכיבים המייצרים אנרגיה בתאים, ונוירונים תלויים במיוחד באנרגיה זו להעברת אותות. סוג הפגיעה המיטוכונדריאלית שנצפתה בפרקינסון ואלצהיימר זהה לפגיעה התאית שנמצאה בגלאוקומה, ומחזקת עוד יותר את החפיפה הפתולוגית בין מצבים אלה.

יתרונות אבחוניים של העין

העין מספקת חלון נגיש ייחודי למוח לאבחון ולניטור ניוון עצבי. במהלך דיונו עם ד"ר קורדיירו, ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את האתגר הקליני בדימות המוח דרך הגולגולת העצמותית עם סריקות MRI או PET יקרות. בניגוד לכך, המבנים השקופים של העין מאפשרים הדמיה ישירה ולא פולשנית של רקמה עצבית, ומציעים נתיב מבטיח לגילוי מוקדם וקל יותר של מחלות כמו אלצהיימר.

השלכות טיפוליות עתידיות

המשותף הנרחב בין מחלות אלה פותח אפשרויות מרגשות לפיתוח טיפולים נוירו-פרוטקטיביים חדשים. המחקר של ד"ר קורדיירו מציע שטיפול שנועד לכוון למסלול מוות תאי ספציפי באלצהיימר עשוי להיות יעיל באותה מידה לטיפול בגלאוקומה. גישה מתכנסת זו לפיתוח תרופות יכולה להאיץ את גילוי הטיפולים העוצרים ניוון עצבי הן בעין והן במוח, ושומרים בסופו של דבר על הראייה והתפקוד הקוגניטיבי עבור החולים.

תמלול מלא

העין מתפתחת מהמוח. תהליכים ניווניים במחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון וגלאוקומה חופפים. מומחה מוביל למחלות עיניים וניוון עצבי מסביר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: גלאוקומה היא מחלת עיניים המאופיינת בלחץ מוגבר בתוך העין. מחלת אלצהיימר מאופיינת בתהליך ניווני במוח. עם זאת, גלאוקומה ואלצהיימר חופפות במנגנוני הפתוגנזה שלהן. יש להן מאפיינים דומים מסוימים.

המחקר שלך מתמקד בהיבטים של ניוון עצבי הן בעין והן במוח. אנא דון בפירוט רב יותר על החפיפה בניוון העצבי במחלת אלצהיימר, גלאוקומה ומחלות ניווניות אחרות של העין.

ד"ר פרנצ'סקה קורדיירו, MD: בוודאי. זאת שאלה מאוד מעניינת. רבים מהחולים לא מבינים שהעין מתפתחת מהמוח. הבה נבחן את השלבים המוקדמים של האמבריולוגיה. תאים אלה ממשיכים לאחר מכן להתפתחות פעילה של העיניים. תאי הרשתית מגיעים מאותם תאים היוצרים את המוח.

לכן לא קשה לדמיין שהתהליכים הפוגעים במוח פוגעים גם בעין. מבט בספרות המחקר הרפואי. השימוש בעין כחלון למוח הוצע במשך שנים רבות. כי העין נגישה הרבה יותר מהמוח.

למוח יש גולגולת עצמותית שקשה довольно לדמות דרכה. יש להשתמש בבדיקות אבחון יקרות כמו MRI או סורק PET. במחלת אלצהיימר יש מות תאי מוח. יש אירועים משניים ותהליכים המובילים למות תאים.

יש תהליכי מחלה המשותפים לכל המחלות הניווניות הללו. זאת אחת הסיבות לכך שאסטרטגיות לטיפול במחלות אלה יכולות לשמש במחלת אלצהיימר. אותן אסטרטגיות טיפול ישמשו בגלאוקומה.

מה שמעניין הוא זה. יש עדויות מסוימות שהמנגנון המתחיל את מחלת העיניים גלאוקומה עשוי להיות גם משותף. תאוריה אחת היא שבגלאוקומה העלייה בלחץ היא מחזורית. יש כמעט הלם בחלק האחורי של העין. זה יוצר טראומה. זאת תגובה הקשורה ללחץ.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: לאיגרוף מוחמד עלי הייתה מחלת פרקינסון. סיבה אחת למחלת הפרקינסון שלו הייתה העובדה שהייתה לו טראומת ראש חוזרת. זאת הייתה אחת הסיבות לאופן שבו הייתה לו פציעת מוח הנגרמת מלחץ. נזק מוחי מחזורי.

ד"ר פרנצ'סקה קורדיירו, MD: בהחלט. אותה בעיה מתרחשת במחלות אלצהיימר. יש לא מעט עדויות שאיגרופים מפתחים מחלת אלצהיימר כי הם פוגעים repeatedly במוח against הגולגולת. אז, זאת משותפות.

יש גם קשר זה עם הפלאקים. במחלת עיניים אלצהיימר יש פלאקים וסבכים במוח. פלאקי המוח נוצרים על ידי חלבון called בטא עמילואיד. לאחר מכן הסבכים הנוירו-פיברילריים נוצרים על ידי טאו.

יש לנו תאוריה שמה שקורה הוא זה. בטא עמילואיד לא מפונה כראוי מהמוח. הוא שוקע במוח. זאת התוצאה של some לחץ נוירוטוקסי. לפעמים יש בטא עמילואיד במוח. Then אתה מקבל more מות תאי עצב.

אחת הדרכים האחרונות לאבחן מחלת עיניים אלצהיימר היא לבצע ניקור מותני. אתה לוקח דגימה של נוזל השדרה. נוזל השדרה עוטף את עמוד השדרה והמוח. אתה מחפש את רמת הבטא עמילואיד. לחלק מהחולים יש רמת בטא עמילואיד מופחתת. Then what's happened is it's been deposited in the brain. בטא עמילואיד נחשב למדד מוקדם של מחלת אלצהיימר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: זה מאוד מעניין.

ד"ר פרנצ'סקה קורדיירו, MD: תופעה מאוד דומה נמצאה בקבוצת חולי גלאוקומה ביפן. הם showed that they looked at the jelly of the eye, vitreous body. They looked for the presence of this בטא עמילואיד. In patients who had glaucoma, there was a reduction in בטא עמילואיד. In other words, בטא עמילואיד had been deposited in the retina.

In that same glaucoma group of patients the incidence of Alzheimer's eye disease was much higher than in the normal population. So, there was that link as well.

Then, thirdly, the other mechanism for neurodegeneration in glaucoma that has been put forward. This is common to all of these diseases is mitochondria. Mitochondria are this sort of energy bits of your cell. They make energy. Mitochondria allow your cells to be active.

Nerve cells, in particular, need a lot of energy to function. Because they're allowing signals to be passed going up to the brain. Things that cause mitochondrial injury in diseases such as Parkinson's disease and Alzheimer's are exactly the same. Injury is similar to the cellular injury in glaucoma.

The overlap in glaucoma and Alzheimer’s disease and Parkinson’s disease is quite large. It extends from the embryology, the development of the embryo, and to how you get the mechanism of nerve cell death.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: There is a lot of commonality between these diseases, glaucoma and Alzheimer’s disease, and between Parkinson’s disease.