גישה רדיאלית לעומת גישה פמורלית לצנתור כלילי: מדריך קליני

קפיצה לפרק

• יתרונות הגישה הרדיאלית
• יתרונות בהחלמת המטופל
• צמצום סיבוכי דמם
• שיעורי אימוץ קליני
• התוויות לגישה הפמורלית
• אתגרים אנטומיים
• תמלול מלא

יתרונות הגישה הרדיאלית

ד"ר ג'פרי פופמה, MD, קרדיולוג אינטרבנציונלי מוביל, תומך בגישה הרדיאלית לצנתור כלילי. הוא מסביר ששיטה זו הפכה לטכניקה המועדפת במוסדו. השינוי החל לפני כשבע שנים והונע על ידי יתרונות משמעותיים למטופלים.

ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מציין שגישה רדיאלית מאפשרת ביצוע פרוצדורות מהירות יותר במקרים מסוימים, כגון קידום המסת קרישי דם. הטכניקה מספקת הדמיה מעולה של העורקים הכליליים, החיונית לאבחון מדויק לפני פרוצדורות כמו ניתוח מעקפים או התערבויות פרקוטניות.

יתרונות בהחלמת המטופל

יתרון מרכזי של צנתור כלילי בגישה רדיאלית הוא שיפור בהחלמת המטופל. ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מדגיש שמטופלים מדווחים על חוויה טובה יותר significantly עם גישה זו. הם מחלימים מהר יותר ויכולים לחזור לפעילות שגרתית מוקדם יותר לאחר הפרוצדורה.

פרופיל החלמה משופר זה מאפשר שחרור ביום stesso עבור many מטופלים העוברים התערבויות כליליות פרקוטניות. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן ביתרון זה, ומדגיש כיצד הוא מגביר את שביעות הרצון של המטופלים ומפחית את ניצול משאבי בית החולים.

צמצום סיבוכי דמם

גישה רדיאלית מפחיתה significantly סיבוכי דמם compared לגישה הפמורלית. ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מזהה זאת כיתרון בטיחותי קריטי. המיקום השטחי של העורק הרדיאלי מאפשר דחיסה טובה יותר והמוסטזיס לאחר הוצאת הקטטר.

סיכון הדמם המופחת חשוב במיוחד עבור מטופלים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה או נוגדות טסיות. פרופיל הבטיחות הופך את הצנתור הכלילי בגישה רדיאלית למתאים לטווח רחב יותר של מטופלים, כולל those עם סיכוני דמם גבוהים יותר.

שיעורי אימוץ קליני

ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מדווח על שיעורי אימוץ מרשימים לגישה הרדיאלית במוסדו. הצוות שלו מבצע now 80% עד 90% מצנתורים כליליים through הגישה הרדיאלית. שיעור utilization גבוה זה משקף both מיומנות רופאים and העדפת מטופלים.

כל המטפלים במרכזו אימצו טכניקה זו, והפכו למה שהוא מתאר כ"רדיאליסטים". אימוץ נרחב זה מדגים כיצד צנתור כלילי בגישה רדיאלית הפך לסטנדרט הטיפול בפרקטיקה הקרדיולוגית האינטרבנציונלית המודרנית.

התוויות לגישה הפמורלית

למרות יתרונות הגישה הרדיאלית, הגישה הפמורלית remains necessary במקרים ספציפיים. ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מסביר שכ-10% מהמטופלים require גישה פמורלית לצנתור כלילי. אלה are typically מטופלים עם אנטומיה מאתגרת המונעת גישה רדיאלית successful.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, חוקר תרחישים קליניים these עם ד"ר ג'פרי פופמה, MD. הגישה הפמורלית מספקת אלטרנטיבה essential when גישה רדיאלית proves technically difficult or בלתי אפשרי להשיג safely.

אתגרים אנטומיים

מספר גורמים אנטומיים יכולים למנוע גישה רדיאלית לצנתור כלילי. ד"ר ג'פרי פופמה, MD, מתאר מטופלים עם עורקים רדיאליים קטנים very that cannot accommodate קטטרים. מטופלים others exhibit אנטומיה מפותלת של העורק הרדיאלי before reaching אזור הכתף.

אנטומיה מורכבת של העורק התת-בריחי or גישה קשה לאבי העורקים can also prevent צנתור כלילי successful through גישה רדיאלית. In situations these, ד"ר פופמה confirms that גישה פמורלית becomes האלטרנטיבה necessary and המועדפת להשלמת הצנתור הכלילי האבחוני.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מתי משתמשים בעורק הפמורלי במקום בעורק הרדיאלי לצנתור כלילי? קרדיולוג intervention פולשני minimally מוביל מסביר.

צנתור allילי coronary artery משמש להערכת מטופלים prior לניתוח מעקפים allילי coronary artery.

צנתור allילי coronary artery משמש also before פרוצדורות allיליות coronary artery פרקוטניות.

Sometimes מטופלים could benefit from גישה רדיאלית בצנתור allילי coronary artery. האם היא preferred over הגישה הפמורלית הקלאסית?

אתה particularly interested in this. אתה מומחה בינלאומי בגישה הרדיאלית לצנתור allילי coronary artery.

ד"ר ג'פרי פופמה, MD: I have to say that כל המטפלים שלנו here בבית החולים Beth Israel Deaconess are "רדיאליסטים". This probably happened about לפני שבע years or so.

Then כמה קרדיולוגים intervention אינטרבנציונליים started to use הגישה הרדיאלית בצנתור allילי. We found that המטופלים liked it better.

They recovered quicker, מטופלים were more active, סיבוכי הדמם were less.

We became proficient in terms of gaining access to העורקים הכליליים and taking pictures. Today we are in the טווח 80% to 90% עבור גישה רדיאלית לצנתור allילי.

With כל המטפלים שלנו here, כל הרופאים here do that. For us it allowed המסת קרישי דם more rapid.

צנתור allילי בגישה רדיאלית allows שחרור ביום stesso after התערבויות פרקוטניות. It has been much better.

But there are some מטופלים that have עורקים רדיאליים קטנים very. Some עורקים רדיאליים have מפותלות of העורק הרדיאלי before it gets up to הכתף.

Or they have הגישה of העורק התת-בריחי into אבי העורקים, which makes it very difficult to then engage and cannulate העורקים הכליליים.

It is a מטופל rare, אחד מעשרה times or so. Rarely מטופלים have אנטומיה עורקית unusual.

Then we would use הגישה הפמורלית in מטופלים those. This is how we do צנתור allילי coronary artery.