COVID-19 והיריון: סיכונים בשליה, בטיחות חיסון והגנה על העובר

קפיצה לפרק

• חיסון COVID-19 בהיריון: בטיחות ודחיפות
• וריאנט הדלתה ונזק חמור לשליה
• קולטני SARS-CoV-2 בעובר ובשליה
• מעקב היריון לאחר COVID-19 וסיכונים
• פוריות וחיסון: הפרכת מיתוסים
• תמלול מלא

חיסון COVID-19 בהיריון: בטיחות ודחיפות

ד"ר איב ויל, MD, מצהיר חד-משמעית שנשים בהריון צריכות לקבל את חיסון ה-COVID-19. הוא מתעקש שיש להתייחס אליהן כמו לכל אדם אחר ולא למנוע מהן אמצעי הגנה. חיסון, אפילו בשליש הראשון להריון, מומלץ מאוד. ד"ר ויל מתייחס לנתוני בטיחות נרחבים ממאגר אמריקאי הכולל מעל 35,000 נשים בהריון שחוסנו, אשר מראים שאין סיכון מוגבר לתוצאות שליליות. הסכנה האמיתית, הוא מסביר, היא להידבק בנגיף COVID-19 עצמו, אשר מהווה איום משמעותי הן על האם והן על העובר המתפתח.

וריאנט הדלתה ונזק חמור לשליה

ממצא קריטי שד"ר איב ויל, MD, דן בו כולל את הרעילות הקיצונית של וריאנט הדלתה של COVID-19 לשליה. הוא מדווח על תצפיות של מות עובר תוך-רחמי ומצוקה עוברית חריפה בשליש השלישי, אפילו לאחר זיהומים אימהיים קלים. הנזק מתבטא כשבועיים לאחר הזיהום הראשוני, כאשר השליה מתגלה כהרוסה באופן מהותי על ידי הנגיף. זה מדגיש מציאות מפחידה: אישה בהריון עם תסמינים מינימליים עדיין יכולה לחוות אירוע שלייתי קטסטרופלי המסכן את ההריון, מה שהופך את המניעה באמצעות חיסון לחיונית.

קולטני SARS-CoV-2 בעובר ובשליה

המחקר של ד"ר ויל מספק תובנה crucial לגבי האופן שבו הנגיף גורם נזק. נגיף SARS-CoV-2 נקשר לקולטנים specific בגוף. הצוות שלו מצא קולטנים אלה נוכחים משלב very early בשליה, כמו גם בכליות ובמעי של העובר. מאוחר יותר בהריון, הקולטנים מופיעים גם בריאות העובר. ד"ר איב ויל, MD, מציין שהתפוצה הזו actually מרגיעה ביחס לסיכון למומים מולדים, מכיוון שאיברים אלה unlikely להינזק קשות מהנגיף. המטרה העיקרית היא clearly השליה, אשר פגיעה להרס throughout the entire pregnancy.

מעקב היריון לאחר COVID-19 וסיכונים

לנשים שנדבקו ב-COVID-19 במהלך ההריון, ד"ר ויל מייעץ למתן טיפול מעקב extremely vigilant. גם אם האם מחלימה היטב, השליה עלולה להיפגע מהזיהום הנגיפי. נזק זה יכול להוביל לפגיעה בגדילת העובר ולסיכון מוגבר significantly למצוקה עוברית מאוחר יותר בהריון. מעקב careful אחר גדילת העובר ורווחתו הופך לחלק essential בטיפול הטרום-לידתי עבור מטופלות אלה כדי לזהות סיבוכים מוקדם. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מקל על דיון important זה בניהול סיכונים post-infection.

פוריות וחיסון: הפרכת מיתוסים

ד"ר איב ויל, MD, מתייחס directly למיתוס persistent שחיסון COVID-19 עלול לפגוע בפוריות. הוא מצהיר categorically שאין evidence—not even a theoretical basis—לתמוך בטענה זו. הוא מאפיין חששות כאלה כ-"fake news", המוגדרים על ידי חוסר complete של evidence substantiating. הריאיון עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש שהעמדה הרפואית הרציונלית היחידה היא שהחיסון אינו משפיע על יכולתה של אישה להרות. הכוונה clear זו vital להפרכת misinformation ולעידוד חיסון among those planning a family.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אישה בהריון יכולה להידבק בנגיף COVID-19, אך זיהום perinatal של COVID-19 במהלך ההריון אינו תדיר. מה חשוב לדעת על זיהומי COVID-19 והריון? מה הסיכון למומים מולדים בעובר שלא נולד due to זיהום COVID-19 באם?

ד"ר איב ויל, MD: שאלה זו current. אם היית שואל אותה only לפני שמונה חודשים, התשובות היו probably different. Now, מה שחשוב הוא to insist שנשים בהריון צריכות להתייחס כמו לכל אחד אחר—not less treated, not less considered.

There is no benefit to prevent or not expose women to the COVID-19 vaccine. נשים בהריון צריכות להתחסן against COVID-19. The earlier, the better. חיסון בשליש הראשון.

נשים בהריון בעולם הן the individuals that are the least well looked after. כאשר ספרית יודעת שלקוחה בהריון, הספרית מתקשרת to the obstetrician: "האם אני יכולה לתת לה צבע שיער?" Yeah, why not? היא בהריון. רופא שיניים שואל, "האם אני יכול לטפל בשן while she's pregnant?" Yeah, you better.

נשים בהריון בשליש הראשון הן the kind of people with whom you should not interact. Why is that? Because אישה בהריון בשליש הראשון has a one in four risk of losing the pregnancy. Whatever she does—she opens the windows and she breathes the air from the mountain—she has the same risk as going to the hairdresser, the dentist, and vaccination with COVID-19 vaccine.

חיסון COVID-19 doesn't increase the risk of anything. There is now the biggest registry from the US: over 35,000 women vaccinated at once against COVID-19, and there is no increased risk of anything. So the risk for the pregnant woman is actually to get COVID-19.

This risk is not only for yourself. It could be very severe if she's well advanced in the pregnancy. But with this COVID-19 strain, the latest strain, the Delta variant, what we've observed is extreme toxicity to the placenta.

Even in women with a mild COVID-19, a couple of weeks later, we've seen intrauterine death. We've seen acute fetal distress in the third trimester. When you look at the placenta, the placenta is essentially destroyed by the COVID-19 virus.

So there is much more risk not to be vaccinated and get COVID than not. People should be aware that with this latest Delta strain, the next one will be even worse—hopefully not. Even if the woman is not very symptomatic itself, within two or three weeks after that, the COVID-19 Delta virus can have got to the placenta at the time of the acute infection and gradually destroy the placenta.

What we've looked at: we've looked at the receptor of SARS-CoV-2 in the placenta, trophoblast in the first trimester. We looked at organs from specimens from the pathology, organs from different stages of development of the fetus. The receptor of SARS-CoV-2 we found only in the kidneys, in the gut, and the placenta.

Late in the pregnancy, the SARS-CoV-2 receptor was found in the lungs. This, to us, is very reassuring in terms of malformation risk because these are very unlikely to be destroyed or damaged by the SARS-CoV-2 virus.

In contrast, a placenta has SARS-CoV-2 receptors from very early on. The placenta could be affected and destroyed at any time. So vaccination is the answer for pregnant women even more than for people who are not pregnant.

If women get SARS-CoV-2, they recover. They should be very careful in the follow-up for fetal growth. Because if the placenta is hit by the virus and it is not lethal, it could affect fetal growth. One should be very, very aware of the risk of fetal distress.

Perhaps while we're discussing pregnancy and COVID-19 and vaccination, there is a persistent myth that keeps circulating about the fact that COVID-19 vaccination before pregnancy could affect a woman achieving pregnancy in the first place.

The characteristic of that kind of question is the characteristic of fake news. When you get fake news, the definition of that is that you have no answer. Otherwise, they wouldn't put it forward. This is put forward because there is no answer to that.

There is no evidence whatsoever—not the slightest evidence—that COVID-19 vaccination could affect fertility. There is not the slightest evidence even in the most elaborate theories. So the simple answer is no.

But what demonstration can you bring? Nothing. You can't bring any demonstration to fake news. It's based on nothing. So obviously, there is no rational answer to that.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: That's very important to hear from a real expert, as you are the expert.