טיפול מתקדם בסרטן שד HER2-חיובי: טיפולים חדשים וכיוונים עתידיים

קפיצה לפרק

• סקירת סרטן שד HER2-חיובי
• טוקָטיניב לטיפול ולגרורות מוחיות
• טרסטוזומאב דֶרוקסְטֶקָן ופוטנציאל הנוגדן המצומד (ADC)
• תקן טיפולי חדש בקו ראשון
• ריפוי סרטן שד אוליגומטסטטי
• עתיד הטיפול בשלב המוקדם של HER2-חיובי
• נוגדנים מצומדים כתחליף לכימותרפיה סטנדרטית

סקירת סרטן שד HER2-חיובי

סרטן שד HER2-חיובי מהווה עד 20% מכלל אבחוני סרטן השד. כפי שמסביר ד"ר ג'וזפה קוריליאנו, MD, תת-סוג זה ידוע בהיסטוריה בהתנהגותו האגרסיבית ונקשר בפרוגנוזה גרועה יותר. השיחה עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, מתמקדת באופן שבו טיפולים מודרניים משנים את הסיפור מהבסיס ומשפרים את תוצאות המטופלות.

טוקָטיניב לטיפול ולגרורות מוחיות

אחד התרופות החדשות המבטיחות ביותר הוא טוקָטיניב, מעכב טירוזין קינאז מולקולרי קטן. ד"ר ג'וזפה קוריליאנו, MD, מדגיש שטוקָטיניב הדגים יתרון משמעותי בהישרדות כוללת ובהישרדות ללא התקדמות בהגדרה הטיפולית של קו שלישי בסרטן שד גרורתי HER2-חיובי. התקדמות קריטית היא היעילות שלו עבור מטופלות עם נגעים מוחיים גרורתיים, המייצגת צורך רפואי לא מסופק משמעותי באונקולוגיה.

טרסטוזומאב דֶרוקסְטֶקָן ופוטנציאל הנוגדן המצומד (ADC)

הטיפול החדשני הנוסף שנדון הוא טרסטוזומאב דֶרוקסְטֶקָן. תרופה זו היא נוגדן מצומד לתרופה (ADC) שתוכנן לספק כימותרפיה ישירות לתאי סרטן HER2-חיוביים עם פוטנציאל גבוה. ד"ר ג'וזפה קוריליאנו, MD, מתאר אותה כטיפול יעיל מאוד למחלה HER2-חיובית. המנגנון הממוקד שלה מציע יעילות מוגברת תוך הפחתה פוטנציאלית של תופעות הלוואי הקשורות לכימותרפיה מסורתית.

תקן טיפולי חדש בקו ראשון

לפי ד"ר קוריליאנו, לטרסטוזומאב דֶרוקסְטֶקָן יש פוטנציאל להפוך לתקן טיפולי חדש בהגדרה של קו ראשון לסרטן שד גרורתי HER2-חיובי. דעה זו מבוססת על הביצועים הקליניים המרשימים שלו, שיכולים להזיז פרדיגמות טיפוליות ממשטרים טיפוליים ישנים. הפרספקטיבה של ד"ר ג'וזפה קוריליאנו, MD, מדגישה התפתחות משמעותית באופן שבו אונקולוגים ניגשים למחלה זו מרגע האבחון הגרורתי.

ריפוי סרטן שד אוליגומטסטטי

תובנה מלאת תקווה במיוחד מד"ר קוריליאנו היא הפוטנציאל לריפוי. הוא מצהיר, "אני די בטוח שאם נטפל בכל מחלות סרטן השד האוליגומטסטטיות, חלק מהמטופלות הללו יכולות להתרפא פוטנציאלית עם סוג גישה חדש זה." הצהרה זו מסמנת שינוי דרמטי מתפיסת סרטן שד גרורתי כמצב כרוני ולא ניתן לריפוי בלבד, למצב שבו השגת הפוגה ארוכת טווח או ריפוי היא מטרה מוחשית עבור תת-קבוצה של מטופלות.

עתיד הטיפול בשלב המוקדם של HER2-חיובי

החדשנות אינה מוגבלת למחלה גרורתית. ד"ר קוריליאנו מאשר שמחקרים קליניים נמצאים באופק עבור סרטן שד ראשוני HER2-חיובי בשלב מוקדם. מחקר חדש יחקור שימוש בנוגדנים מצומדים לתרופה כמו טרסטוזומאב דֶרוקסְטֶקָן בהגדרה נאו-אדג'ובנטית, שהיא טיפול הניתן לפני ניתוח. מחקרים אלה ישוו ישירות בין ה-ADC לכימותרפיה הנאו-אדג'ובנטית הסטנדרטית הנוכחית, שהיא שילוב של טרסטוזומאב ופֶּרטוּזוּמָב.

נוגדנים מצומדים כתחליף לכימותרפיה סטנדרטית

ד"ר ג'וזפה קוריליאנו, MD, מסיים בהצהרה עתידנית על עתיד הטיפול בסרטן. הוא מאמין ש"נוגדנים מצומדים לתרופה יהיו כימותרפיות חכמות חדשות שיחליפו completamente את הכימותרפיה הסטנדרטית בעתיד." זה מסמן מעבר לטיפולים ממוקדים יותר, יעילים יותר, ופוטנציאלית פחות רעילים across oncology. הדיאלוג עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, captures רגע pivotal שבו טיפולים "חכמים" אלה מתחילים להגדיר מחדש את הטיפול במטופלות ואת התוצאות.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: סרטן שד HER2-חיובי מאובחן בעד 20% מכלל מקרי סרטן השד. סרטן שד HER2-חיובי נוטה להיות אגרסיבי יותר, so historically might have worse prognosis.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהם ניואנסים של טיפול בסרטן שד HER2-חיובי שאנחנו יכולים לראות היום? מהם טיפולים מתקדמים באופק בעתיד הקרוב?

ד"ר ג'וזפה קוריליאנו, MD: אני מאמין שיש שתי תרופות מבטיחות ביותר לסרטן שד HER2-חיובי. אחת כבר בשימוש נוכחי: זה טוקָטיניב, מעכב טירוזין קינאז מולקולרי קטן. הוא הדגים בהגדרה של קו שלישי יתרון בהישרדות כוללת ובהישרדות ללא התקדמות.

Also, במטופלות עם נגעים מוחיים גרורתיים מסרטן שד, that is an unmet medical need. והתרופה השנייה היא ללא ספק טרסטוזומאב דֶרוקסְטֶקָן. זהו נוגדן מצומד לתרופה עם פוטנציאל גבוה מאוד למחלה HER2-חיובית.

לדעתי, טרסטוזומאב דֶרוקסְטֶקָן יכול פוטנציאלית להיות תקן טיפולי חדש בהגדרה של קו ראשון לסרטן שד HER2-חיובי. allow me also to tell you this: אני די בטוח שאם נטפל בכל מחלות סרטן השד האוליגומטסטטיות, חלק מהמטופלות הללו יכולות להתרפא פוטנציאלית עם סוג גישה חדש זה.

לדעתי, נוגדנים מצומדים לתרופה יהיו כימותרפיות חכמות חדשות שיחליפו completely את הכימותרפיה הסטנדרטית בעתיד.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: So this mostly applies to metastatic advanced HER2-positive breast cancer. Is there anything on the horizon for the early primary diagnosis of HER2-positive breast cancer?

ד"ר ג'וזפה קוריליאנו, MD: Yes, we will start with a new clinical trial using antibody drug-conjugate in the neoadjuvant setting for HER2-positive breast cancer. The idea is to compare trastuzumab deruxtecan to standard chemotherapy, which is Trastuzumab and Pertuzumab, in early HER2-positive breast cancer patients.