אבחון אנמיה: בדיקות דם מרכזיות לזיהוי הגורם הבסיסי

קפיצה לפרק

• שתי בדיקות דם מרכזיות לאבחון אנמיה
• רמת רטיקולוציטים גבוהה: דימום והמוליזה
• ניתוח MCV: גודל תאי הדם האדומים ומשמעותו
• זיהוי מקורות דימום סמויים
• טיפולים מודרניים לסוגי אנמיה שונים
• תמליל מלא

שתי בדיקות דם מרכזיות לאבחון אנמיה

ד"ר אריק פרנס, MD, מומחה להמטולוגיה, מזהה שתי בדיקות דם קריטיות למציאת הגורם לאנמיה. הראשונה היא ספירת רטיקולוציטים. בדיקה זו מודדת תאי דם אדומים צעירים. רמה גבוהה מעידה על כך שמח העצם מגיב לאובדן דם או להרס תאים.

הבדיקה החיונית השנייה היא נפח תאי דם ממוצע (MCV). MCV מודד את הגודל הממוצע של תאי הדם האדומים. ערך זה מסייע לסווג את האנמיה. הוא מצביע על חסרים תזונתיים ספציפיים או על הפרעות בסיסיות במח העצם.

רמת רטיקולוציטים גבוהה: דימום והמוליזה

רמת רטיקולוציטים גבוהה מאותתת שהגוף מנסה להחליף תאי דם אדומים שאבדו. ד"ר אריק פרנס, MD, מסביר שזה לרוב נובע מדימום. דימום יכול להיות גלוי, כמו מפציעה, או סמוי פנימית.

לחלופין, רמה גבוהה יכולה להצביע על המוליזה. המוליזה היא הרס של תאי דם אדומים בתוך הגוף. ד"ר אריק פרנס, MD, מציין שאנמיה המוליטית אוטואימונית היא גורם שכיח. זה קורה כאשר מערכת החיסון תוקפת בטעות את תאי הדם האדומים שלה עצמה.

אישור המוליזה דורש בדיקות מעבדה נוספות. ד"ר פרנס מונה שלושה מדדים מרכזיים: רמת לקטט דהידרוגנאז (LDH) גבוהה, רמת בילירובין גבוהה ורמת הפטוגלובין נמוכה. סמנים אלה מאשרים כי מתבצע פירוק של תאי דם אדומים.

ניתוח MCV: גודל תאי הדם האדומים ומשמעותו

נפח תאי דם ממוצע (MCV) הוא כלי אבחוני רב עוצמה. ד"ר אריק פרנס, MD, מפרט כיצד ערכי MCV מנחים את האבחנה. MCV נמוך מצביע על אנמיה מיקרוציטית, שבה תאי הדם האדומים קטנים מדי.

גורמים שכיחים ל-MCV נמוך כוללים חוסר ברזל ותלסמיה. MCV גבוה מצביע על אנמיה מקרוציטית, עם תאים גדולים מהרגיל. זה נגרם לרוב עקב חוסר בוויטמין B12 או בחומצה פולית. ד"ר פרנס גם מציין שמחלות מח עצם כמו תסמונת מיאלודיספלסטית או אנמיה אפלסטית יכולות לגרום ל-MCV גבוה.

MCV תקין מציג תמונה אבחונית שונה. ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר פרנס דנים כיצד זה לרוב מצביע על אנמיה של דלקת, שבעבר נקראה אנמיה של מחלה כרונית. מחלת כליות כרונית היא גורם מרכזי לסוג זה של אנמיה.

זיהוי מקורות דימום סמויים

דימום סמוי הוא גורם שכיח וחמור לאנמיה. ד"ר אריק פרנס, MD, מדגיש שאובדן דם מיקרוסקופי יכול להיות הסימן הראשון לבעיה בריאותית משמעותית. במערכת העיכול, דימום זה יכול לנבוע מפוליפים במעי הגס או מסרטן המעי הגס.

אבחון זה דורש הליכים ספציפיים. קולונוסקופיה היא חיונית להמחשת המעי הגס ולמציאת פוליפים או גידולים. אם קולונוסקופיה שלילית, מבוצעת גסטרוסקופיה. הליך זה בודק את הקיבה והתריסריון לכיבים, דלקת קיבה או גידולים נדירים כמו גידול סטרומלי של מערכת העיכול (GIST).

ד"ר פרנס מדגיש את החשיבות של חקירות אלה. מציאת מקור הדימום וטיפול בו הם קריטיים לפתרון האנמיה ולהתמודדות עם המצב הבסיסי.

טיפולים מודרניים לסוגי אנמיה שונים

הטיפול באנמיה תלוי entirely בסיבתה. ד"ר אריק פרנס, MD, מתאר אפשרויות טיפוליות מודרניות. לחוסר ברזל, תוספי ברזל דרך הפה הם טיפול קו ראשון. עם זאת, many patients חווים תופעות לוואי כמו אי נוחות במערכת העיכול.

ברזל תוך-ורידי מציע אלטרנטיבה חזקה. ד"ר אריק פרנס, MD, מסביר שברזל תוך-ורידי יכול לשחזר רמות ברזל בתוך דקות, compared to the months required with oral tablets. לאנמיה של מחלת כליות כרונית, הטיפול הוא טיפול חליפי באריתרופויאטין.

אריתרופויאטין (EPO) הוא הורמון המיוצר על ידי כליות בריאות. זריקות של EPO סינתטי (כמו Epoetin או Darbepoetin) מעוררות את מח העצם לייצר תאי דם אדומים. טיפול זה, הניתן weekly or monthly, manages anemia effectively ומפחית את הצורך בעירויי דם. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין ש-EPO משמש גם לאנמיה בתסמונת מיאלודיספלסטית.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד למצוא את הגורם לאנמיה? שתי בדיקות דם מרכזיות מראות את הגורם לאנמיה. מדוע יש לך אנמיה? ספירת דם מלאה יכולה לסייע באבחון. כיצד אנמיה יכולה להיות הסימן הראשון לסרטן המעי הגס? כיצד למצוא את הגורם האמיתי לאנמיה? כיצד לטפל באנמיה של מחלה כרונית?

מומחה המטולוגיה מוביל דן בשתי בדיקות דם חשובות למציאת הגורם המדויק לאנמיה. כיצד למצוא את הגורם לאנמיה. שתי בדיקות דם מרכזיות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד מאבחנים אנמיה? ראיון וידאו עם מומחה מוביל בהמטולוגיה על אבחון אנמיה. חוות דעת רפואית שנייה באנמיה מסייעת לוודא שהגורם לאנמיה נמצא.

ד"ר אריק פרנס, MD: חוות דעת רפואית שנייה מבטיחה שהאבחנה נכונה ושלמה. שתי בדיקות דם חשובות כדי למצוא מה גורם לאנמיה בגברים ונשים. ספירת רטיקולוציטים היא בדיקת דם לזיהוי אריתרוציטים צעירים. ספירת רטיקולוציטים קובעת אם מתרחש דימום או הרס של תאי דם אדומים בגוף.

הגורמים השכיחים ביותר לאנמיה הם חוסר ברזל ודימום כרוני. בנשים, אנמיה יכולה להיגרם על ידי וסת כבדה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אנמיה יכולה להיות סימן לסרטן המעי הגס ולפוליפ במעי הגס. פוליפ סרטני במעי הגס יכול לדמם למעיים וקשה לגלות זאת. לכן מבצעים קולונוסקופיה ובדיקות דם סמוי בצואה.

כיצד למצוא את הגורם לאנמיה במחלה כרונית? חוות דעת רפואית שנייה גם מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר לאנמיה. מה גורם לאנמיה בילדים? חוסר במיקרו-אלמנט ברזל תזונתי יכול להיות גורם לאנמיה בילדים.

ד"ר אריק פרנס, MD: כיצד לאבחן אנמיה עצמית? אתה יכול לבצע בדיקת ספירת דם מלאה במעבדה עצמאית ולהסתכל על מספרי ספירת רטיקולוציטים ונפח תאי דם ממוצע (MCV). אך פנה להמטולוג כדי למצוא את הגורם המדויק והטיפול.

בדיקות אנמיה ואבחון דורשים המטולוג מנוסה. מומחה יכול גם לתת חוות דעת רפואית שנייה על אבחון אנמיה. כיצד למצוא את הגורם לאנמיה כאשר משאבים מוגבלים זמינים? אלגוריתם האנמיה מתחיל עם MCV וספירת רטיקולוציטים.

טיפול באנמיה של מחלה כרונית על ידי זריקת אריתרופויאטין. ראיון וידאו עם מומחה מוביל במחלות דם, המטולוגיה ואונקולוגיה. חוות דעת רפואית שנייה מאשרת שאבחנת אנמיה אפלסטית נכונה ושלמה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: חוות דעת רפואית שנייה גם מאשרת שנדרש טיפול באנמיה אפלסטית. חוות דעת רפואית שנייה מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר לאנמיה אפלסטית. קבל חוות דעת רפואית שנייה על אנמיה אפלסטית והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.

גורמי אנמיה ואבחנה מבדלת. כיצד למצוא את הגורם לאנמיה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אנמיה היא נושא גדול. זה אולי הבעיה המגדירה של ההמטולוגיה. אנמיה היא סימן או תסמין של many diseases. לפעמים לאדם יש ספירת תאי דם אדומים נמוכה.

אילו צעדים המטולוג עוקב after לזיהוי הגורם לאנמיה? אולי תוכל לתת דוגמאות לגורמים שכיחים לאנמיה.

ד"ר אריק פרנס, MD: בוודאי. ישנם שני מאפייני בדיקות מעבדה שאנו שמים אליהם את תשומת הלב הרבה ביותר כדי לאבחן אנמיה correctly. מספר one: מהי ספירת הרטיקולוציטים? הרטיקולוציטים הם תאי דם אדומים צעירים.

לפעמים אדם מדמם. מח העצם שלהם יגיב וייצר more blood. לפעמים אריתרוציטים נהרסים בגוף. זה נקרא המוליזה. מח העצם ייצר more red blood cells.

In both situations, ספירת הרטיקולוציטים תעלה. לפעמים ספירת הרטיקולוציטים לא עולה. Then there is a problem with ייצור תאי דם אדומים על ידי מח העצם.

בדיקה number two שאנו שמים אליה תשומת לב close בחולה עם אנמיה היא זו. זה MCV או נפח תאי דם ממוצע. זה גם called נפח תא ממוצע. זה הגודל של תא הדם האדום.

אנשים עם חוסר ברזל have very small תאי דם אדומים. ה-MCV שלהם decreases. אנשים עם תלסמיה or other problems with hemoglobin have very small תאי דם אדומים. Problems with hemoglobin are called hemoglobinopathy. These patients have low נפח תא ממוצע (MCV) של תאי דם אדומים too.

אנשים עם חוסר בוויטמין B12 have large תאי דם אדומים. אנשים עם חוסר בחומצה פולית also have large אריתרוציטים. They have a high MCV נפח תאי דם ממוצע.

ד"ר אריק פרנס, MD: אנשים עם מחלות מח עצם also mostly have large תאי דם אדומים. These diseases are תסמונת מיאלודיספלסטית, אנמיה אפלסטית, leukemia. These patients also have large נפח תאי דם ממוצע (MCV) של אריתרוציטים.

Then there is a middle ground. These are patients who have anemia. But they have normal values of נפח תאי דם ממוצע (MCV) של תאי דם אדומים. Such patients often have אנמיה של דלקת. This anemia previously was called אנמיה של מחלה כרונית.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מחלת כליות כרונית, for example, אי ספיקת כליות כרונית, often produces this type of anemia. הכליות מייצרות the hormone erythropoietin. It is a signal to מח העצם to make more blood.

This is the initial algorithm of how we find the cause of anemia. We ask what is the reticulocyte count? We look at נפח תאי דם ממוצע (MCV) של תאי דם אדומים. These two tests give us a broad idea of the cause of anemia.

Let me give you an example of using the reticulocyte count.

ד"ר אריק פרנס, MD: Let's say that somebody is anemic. Their reticulocyte count is elevated. I immediately think, "The patient is bleeding or the patient is destroying red blood cells". אריתרוציטים are being destroyed in blood vessels of the patient. Destruction of red blood cells is called hemolysis.

Often the source of bleeding can be obvious. But sometimes the cause of bleeding is difficult to find. Because blood can hide in fecal masses. Such patients with anemia should have a colonoscopy.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Diagnosing hidden causes of bleeding is important. Sometimes colon polyps or colon cancer tumors can shed red blood cells into fecal masses. Loss of red blood cells into the colon creates anemia.

Microscopic bleeding into the colon can be the first sign of colon cancer. It is important to identify occult blood in the feces. Because it can help to diagnose colon cancer. Occult blood can be identified by a sensitive chemical test of fecal masses.

Colonoscopy can also help to diagnose the source of intestinal bleeding.

ד"ר אריק פרנס, MD: That is correct. The purpose of colonoscopy is to identify colon polyps or colon cancer. We know that colon polyps can turn into cancerous tumors. Colonoscopy is a preventative procedure to screen for colon cancer.

אם קולונוסקופיה שלילית, אנו מבצעים אנדוסקופיה עליונה (פיברוגסטרודואודנוסקופיה). אנו מחפשים כיב קיבה, כיב תריסריון, גסטריטיס או פוליפ אחר. כל אלה יכולים להיות מקור לדימום ולגרום לאנמיה.

Dr. Anton Titov, MD: מקור הדימום בדרכי העיכול העליונות יכול להיות גידול נדיר. זה יכול להיות גידול סטרומלי של מערכת העיכול (GIST). דימום לתוך התריסריון הוא לעתים קרובות הסימן הראשון לנוכחות גידול סטרומלי של מערכת העיכול.

Dr. Aric Parnes, MD: כן. לפעמים אין דימום. אני רוצה לשאול שאלה זו. האם ייתכן שגופו של המטופל הורס את תאי הדם האדומים שלו?

Dr. Anton Titov, MD: האם המוליזה יכולה להסביר ספירת רטיקולוציטים גבוהה באנמיה? המוליזה יכולה להתרחש מסיבות מספר.

Dr. Aric Parnes, MD: סיבה שכיחה להמוליזה היא אנמיה המוליטית אוטואימונית. זה קורה כאשר המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדן שתוקף תאי דם אדומים. כדי לאשר אנמיה המוליטית אוטואימונית, אנו מחפשים תוצרי פירוק של תאי דם אדומים.

קיימים לפחות שלושה סימני מעבדה להרס אריתרוציטים. מספר אחד: אנזים לקטט דהידרוגנאז מוגבר, LDH. מספר שתיים: בילירובין מוגבר. מספר שלוש: הפטוגלובין מופחת. הפטוגלובין הוא "סמרטוט" שקושר ומסיר המוגלובין מתאי דם אדומים שהתפרקו.

מטופל עשוי להיות עם אנמיה וספירת רטיקולוציטים מוגברת.

Dr. Anton Titov, MD: חשוב להחליט. האם המטופל מדמם? או האם מתרחשת המוליזה?

Dr. Aric Parnes, MD: לפעמים אנו מגלים שלמטופל יש חסר תזונתי. קל לתקן בעיה זו על ידי מתן ויטמינים למטופל. טיפול באנמיה מחוסר ברזל יכול להיות קשה יותר.

אנשים לעתים קרובות לא סובלים טבליות ברזל. כי ברזל גורם למטופלים אי נוחות במערכת העיכול ועצירות. אך כיום יש לנו תכשירים מרובים של ברזל תוך-ורידי. מתן תוך-ורידי של ברזל הוא מאוד יעיל. זה יכול להחזיר את רמות הברזל בדם לנורמה תוך 15 דקות.

טבליות ברזל לרוב לוקחות 6 עד 12 חודשים כדי לעבוד. יש לנו כיום תרופות לטיפול באנמיה של מחלת כליות כרונית. זו סיבה מאוד שכיחה לאנמיה. מחלת כליות מתרחשת מאוד часто. אי-ספיקת כליות כרונית וכשל כלייתי כרוני הם שכיחים.

מטופלים חיים יותר זמן, הם מקבלים דיאליזות והשתלות כליה (השתלות כליה). הטיפול באנמיה של מחלת כליות כרונית הוא החלפת אריתרופויאטין. הכליות ייצרו מספיק אריתרופויאטין לפני המחלה. אנו מזריקים אריתרופויאטין במזרק.

שמות מסוימים של תכשירי EPO הם Epoetin, Epogen, Procrit, Darbepoetin (ידוע גם כ-Aranesp). מטופלים עם אנמיה של מחלה כרונית יכולים לקבל זריקות אריתרופויאטין שבועיות או חודשיות.

Dr. Aric Parnes, MD: מטופלים יכולים לקבל אריתרופויאטין כאשר הם מקבלים את הדיאליזה שלהם. לוח הזמנים למתן אריתרופויאטין יכול להיות מותאם גם לצורך רפואי ולנוחות המטופל. טיפול באנמיה עם אריתרופויאטין הוא שיטה טובה למניעת הצורך בעירויי דם.

Dr. Anton Titov, MD: אריתרופויאטין הוא גם קו הטיפול הראשון בתסמונת מיאלודיספלסטית. תסמונת מיאלודיספלסטית גורמת לפעמים לאנמיה.

איך למצוא את הסיבה לאנמיה? ראיון וידאו עם מומחה מוביל בהמטולוגיה. שני בדיקות מפתח לאנמיה הן ספירת רטיקולוציטים ונפח תא דם אדום ממוצע.

איך למצוא את הסיבה לאנמיה? שני בדיקות דם מפתח בספירת דם מלאה מראות מה הסיבה הסבירה לאנמיה. איך אנמיה יכולה להיות סימן ראשון לסרטן המעי הגס? איך למצוא את הסיבה האמיתית לאנמיה? איך לטפל באנמיה של מחלה כרונית?

מומחה המטולוגיה מוביל דן בשתי בדיקות דם חשובות כדי למצוא את הסיבה המדויקת לאנמיה.