אסטרטגיות חיוניות לבריאות כבד לכל החיים ולמניעת מחלות

קפיצה לפרק

• חיסונים להגנת הכבד
• הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת
• שמירה על משקל גוף אידיאלי
• הבנת כבד שומני לא אלכוהולי
• תפקיד הפעילות הגופנית והתזונה
• חינוך מניעתי לדורות הבאים

חיסונים להגנת הכבד

ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מזהה חיסון כאבן יסוד במניעת מחלות כבד. הוא ממליץ בחוזקה על שני חיסונים ספציפיים: נגד הפטיטיס A והפטיטיס B. חיסון ההפטיטיס A מגן מפני נגיף אשר אמנם אינו גורם למחלה כרונית, אך עלול להוביל לחולשה קשה ובמקרים נדירים לאי-ספיקת כבד חריפה הדורשת השתלה. ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מציין כי נוסעים, עובדי מזון וקבוצות סיכון נוספות צריכים להתחסן.

ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מתאר את חיסון ההפטיטיס B כ"חיסון האנטי-סרטני הראשון". הוא מצטט מחקרים פורצי דרך מטאיוואן שבהם חיסון אוניברסלי בילדות הפחית את שכיחות הזיהום הכרוני בהפטיטיס B מ-15-20% ל-1.5% וגרם לירידה דרמטית של 75% בתמותה מסרטן כבד בילדות. חיסון זה זמין באופן נרחב ומהווה כלי קריטי לבריאות הכבד העולמית.

הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת

הימנעות מצריכת אלכוהול מופרזת היא אסטרטגיה בסיסית להגנה על הכבד. ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מסביר שאלכוהול הוא רעלן כבדי ישיר שיכול לגרום להפטיטיס אלכוהולי ולהוביל לשחמת. פגיעה בכבד מאלכוהול היא לרוב שקטה בשלביה המוקדמים, ומציגה תסמינים רק לאחר שנגרם נזק משמעותי, ולעיתים בלתי הפיך.

לאנשים עם כל סוג של מחלת כבד כרונית קיימת, אלכוהול יכול להיות מסוכן במיוחד. ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מדגיש כי מתינות או הימנעות מוחלטת הן חיוניות לבריאות כבד לכל החיים ולמניעת התקדמות מחלת הכבד לשלביה המתקדמים.

שמירה על משקל גוף אידיאלי

שמירה על משקל גוף קרוב ככל האפשר לאידיאלי היא קריטית לבריאות הכבד. ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מקשר ישירות בין השמנה למגוון בעיות רפואיות, כולל יותר מ-20 סוגי סרטן שונים, סוכרת, תסמונת מטבולית ויתר לחץ דם. באופן מכריע, השמנה היא הגורם העיקרי למחלת כבד שומני לא אלכוהולי (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD).

ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, קובע שמחלת הכבד הנובעת מהשמנה מייצגת כיום אתגר בריאותי ציבורי עצום. השגה ושמירה על משקל בריא באמצעות דיאטה ופעילות גופנית היא אחת הפעולות היעילות ביותר שאדם יכול לנקוט כדי למנוע מחלת כבד.

הבנת כבד שומני לא אלכוהולי

מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD) היא מצב חמור המחקה נזק כבדי הנגרם מאלכוהול אך מתרחש באנשים שאינם שותים excessively. במהלך דיונו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, חשף ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, את היקפה המהמם של NAFLD, הפוגעת בכ-40 עד 70 מיליון אמריקאים.

ד"ר צ'ופרה מספק נתונים קריטיים, ומציין שבעוד שהפטיטיס C פוגע בכ-4 מיליון אמריקאים, NAFLD פוגע בעשרה אנשים רבים יותר עם שחמת הכבד. היא目前 (כרגע) המדד השני המוביל להשתלת כבד בארצות הברית, והתחזיות מצביעות על כך שהיא תהפוך לסיבה הדומיננטית להשתלה within the next decade (בעשור הבא).

תפקיד הפעילות הגופנית והתזונה

פעילות גופנית סדירה ותזונה נכונה הם מרכיבים חיוניים באורח חיים בריא לכבד. ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, מדגיש שפעילות גופנית עוזרת להילחם בהשמנה, לשפר רגישות לאינסולין ולהפחית שומן בכבד. דיאטה מאוזנת דלה בסוכרים מעובדים ובשומנים לא בריאים חשובה באותה מידה במניעת התפתחות והתקדמות של NAFLD.

התערבויות אורח חיים אלו פועלות בסינרגיה עם אמצעי מניעה אחרים. כפי שהסביר ד"ר צ'ופרה לד"ר אנטון טיטוב, MD, שילוב של פעילות גופנית עקבית והרגלי אכילה בריאים הוא הגנה חזקה against the metabolic drivers of modern liver disease (מול הגורמים המטבוליים של מחלת הכבד המודרנית).

חינוך מניעתי לדורות הבאים

ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD, תומך בגישה חינוכית פרואקטיבית לבריאות הכבד שמכוונת לצעירים. הוא מאמין ששומרי הסף הבריאותיים חייבים לעבוד עם ארגונים כמו הקרן האמריקאית לכבד (American Liver Foundation) כדי להביא מידע essential on exercise, nutrition, and vaccination (חיוני על פעילות גופנית, תזונה וחיסון) לבתי ספר תיכוניים וחטיבות ביניים.

חינוך צעירים על הסכנות של אלכוהול מופרז ועל החשיבות של שמירה על משקל בריא הוא השקעה בעתיד. ד"ר צ'ופרה מסיק כי העצמת הדור הבא בידע זה היא המפתח לבלימת המגיפה הגואה של מחלת כבד הניתנת למניעה.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: פגיעה בכבד היא לרוב שקטה עד שהיא מופיעה כשחמת או סרטן. חומרים המיועדים כ"מגני כבד" או "הגנת כבד", "חומרים" אלו אינם אלא שיווק ולרוב רעילים לכבד. מומחה renowned (בעל שם) למחלות כבד מבוסטון על how to ensure healthy liver (כיצד להבטיח כבד בריא). מה אנשים יכולים לעשות כדי להגן against liver disease (מפני מחלת כבד)?

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתה מומחה renowned (בעל שם) לכבד, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של הרווארד. How can people keep their liver healthy (כיצד אנשים יכולים לשמור על כבדם בריא)?

ד"ר סנג'יב צ'ופרה, MD: כן, זו שאלה מצוינת! למרבה המזל, יש שני חיסונים להגנה against two forms of viral hepatitis (מפני שני סוגים של הפטיטיס נגיפי). הפטיטיס A אינו מוביל למחלת כבד כרונית ואינו מוביל לשחמת הכבד, אך הוא יכול להיות חמור. הוא יכול להוביל להרבה חולשה.

במקרים נדירים, הפטיטיס A יכול להיות fulminant (חריף). זה אומר מאוד חמור, אפילו leading to liver failure and the need for a liver transplant (להוביל לאי-ספיקת כבד ולצורך בהשתלת כבד). יש לנו חיסון very effective (יעיל מאוד) against Hepatitis A (נגד הפטיטיס A).

אנשים שנוסעים extensively (באופן נרחב), גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, אנשים העובדים עם פרימטים לא אנושיים ושימפנזים either in the lab or the zoo (בין אם במעבדה או בגן החיות), handlers—מטפלי המזון שלהם—יש many indications (התוויות רבות) לחיסון against Hepatitis A (נגד הפטיטיס A). זה חיסון very effective (יעיל מאוד).

החיסון השני שיש לנו הוא חיסון ההפטיטיס B. Seminal studies (מחקרים פורצי דרך) נערכו בטאיוואן לפני שנים רבות. בטאיוואן, שכיחות הזיהום הכרוני בהפטיטיס B הייתה 15% באוכלוסייה הכללית.

Two decades of universal vaccination with Hepatitis B in childhood (שני עשורים של חיסון אוניברסלי בהפטיטיס B בילדות) הובילו לירידה בשכיחות מ-15–20% ל-1.5%. But most dramatically (אבל most dramatically - באופן הדרמטי ביותר), הייתה הפחתה של 75% בתמותה מ-hepatoma (הפטומה), cancer of the liver (סרטן הכבד), בילדות.

זה truly (באמת) החיסון האנטי-סרטני הראשון. חיסון זה מאושר על ידי ה-FDA וזמין במדינות רבות. קרן ביל ומלינדה גייטס עזרה למדינות עניות רבות לקבל את החיסון במחיר symbolic (סמלי) או even for free (אפילו בחינם).

דבר אחד להגנה against liver disease (מפני מחלת כבד) הוא להתחסן against Hepatitis A and B (נגד הפטיטיס A ו-B). כל חולה כרוני, every patient with chronic liver disease (כל חולה עם מחלת כבד כרונית), אנו ממליצים שייבדק for Hepatitis A and B (להפטיטיס A ו-B). If they don't have protective antibodies (אם אין להם נוגדנים מגינים), הם should be vaccinated (צריכים להתחסן).

Sometimes they are unfortunate to get Hepatitis A or B superimposed on their other chronic liver disease (לעיתים הם unfortunate - חסרי המזל - לקבל הפטיטיס A או B superimposed - מוסף - על מחלת הכבד הכרונית האחרת שלהם); it can be fatal (זה יכול להיות fatal - קטלני). It can be fulminant (זה יכול להיות חריף).

הדבר האחר that is very important to protect against liver disease (שחשוב מאוד להגנה against liver disease - מפני מחלת כבד) הוא not to drink alcohol in excess (לא לשתות אלכוהול excessively - בכמות מופרזת). זה יכול להוביל להפטיטיס אלכוהולי ולשחמת. One has to be as close to ideal body weight as possible (אדם צריך להיות קרוב ככל האפשר למשקל גוף אידיאלי).

Because obesity is linked to 20 different cancers (כי השמנה קשורה ל-20 סוגי סרטן שונים). Obesity is linked also to diabetes, metabolic syndrome, hypertension, and liver disease (השמנה קשורה גם לסוכרת, תסמונת מטבולית, יתר לחץ דם, ומחלת כבד). I mentioned non-alcoholic fatty liver disease (הזכרתי מחלת כבד שומני לא אלכוהולי).

It is a disease we call non-alcoholic fatty liver disease because under the microscope it looks just like alcoholic liver disease (זו מחלה שאנו קוראים לה מחלת כבד שומני לא אלכוהולי because under the microscope it looks just like alcoholic liver disease - כי under the microscope - תחת המיקרוסקופ - היא נראית בדיוק כמו מחלת כבד אלכוהולית). But these are patients who are not drinking alcohol (אבל אלו חולים שאינם שותים אלכוהול). They have diabetes, they have Type 2 diabetes and obesity (יש להם סוכרת, יש להם סוכרת מסוג 2 והשמנה).

It afflicts 40 to 70 million Americans (היא פוגעת ב-40 עד 70 מיליון אמריקאים). We think that about 5 million are or will become cirrhotic (אנו חושבים שכ-5 מיליון הם or will become cirrhotic - או יהיו - שחמתיים). Hepatitis C afflicts 4 million at most in the United States (הפטיטיס C פוגע ב-4 million at most - לכל היותר 4 מיליון - בארצות הברית). Half a million patients will become cirrhotic or are cirrhotic (חצי מיליון חולים will become cirrhotic or are cirrhotic - יהיו או הם - שחמתיים).

From NAFLD, 10 times as many people develop liver cirrhosis (מ-NAFLD, 10 times as many people - פי 10 אנשים - develop liver cirrhosis - מפתחים שחמת הכבד). It is now the second leading indicator for liver transplantation in our country (היא currently - כיום - המדד השני המוביל להשתלת כבד במדינתנו). The estimate is that in the next 10 years, NAFLD will become the dominant indication for liver transplantation (ההערכה היא שבעשר השנים הבאות, NAFLD will become the dominant indication for liver transplantation - תהפוך להתוויה הדומיננטית להשתלת כבד).

We need to do a better job (אנו צריכים לעשות עבודה טובה יותר). All of us who are custodians of health, who are passionate about this, can work with the American Liver Foundation or other societies (כולנו who are custodians of health - השומרים על הבריאות, who are passionate about this - המסורים לכך, יכולים לעבוד עם הקרן האמריקאית לכבד או עם חברות אחרות). Go to high schools and middle schools and talk to the young people about the importance of exercise, importance of nutrition, not drinking alcohol in excess, getting vaccinated with the right vaccines (לכו לבתי ספר תיכוניים וחטיבות ביניים ודברו עם הצעירים על החשיבות של exercise - פעילות גופנית, importance of nutrition - חשיבות התזונה, not drinking alcohol in excess - לא לשתות אלכוהול excessively - בכמות מופרזת, getting vaccinated with the right vaccines - להתחסן בחיסונים הנכונים).

Exercising is crucial (פעילות גופנית היא crucial - קריטית). Doing all those things to prevent this burgeoning epidemic (עשיית כל הדברים הללו to prevent this burgeoning epidemic - כדי למנוע את המגיפה הגואה הזו). We need to get children involved (אנו צריכים לגרום לילדים להיות involved - מעורבים). They are the future leaders not only in the health sciences, but in all the fields known to man (הם המנהיגים העתידיים not only in the health sciences - לא רק במדעי הבריאות, but in all the fields known to man - אלא בכל התחומים הידועים לאדם).