מניעה פרמקולוגית של סרטן הערמונית: אסטרטגיית SAM מוסברת

קפיצה לפרק

• אסטרטגיית SAM מוסברת
• מעבר למניעת סרטן הערמונית
• מטפורמין בניסויי מניעת סרטן
• תפקיד ה-MRI של הערמונית
• עיצוב ניסוי קליני עם פוליפיל
• התערבויות תזונתיות לעומת כימומניעה
• עתיד הטיפול בסרטן הערמונית

אסטרטגיית SAM מוסברת

אסטרטגיית SAM מייצגת גישה חדשנית למניעה פרמקולוגית של סרטן, המשלבת שלוש תרופות בשימוש נרחב: סטטינים, אספירין ומטפורמין. ד"ר מארק אמברטון, MD, מאשר כי אסטרטגיה זו מעוררת עניין רב בקהילת האונקולוגיה בשל הפוטנציאל שלה להילחם באופן יזום בהתפתחות סרטן. השיחה עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, מתמקדת באופן שבו תרופות אלו, באופן אינדיבידואלי וקולקטיבי, עשויות לשנות את ההיסטוריה הטבעית של מחלות כמו סרטן הערמונית.

מעבר למניעת סרטן הערמונית

ד"ר מארק אמברטון, MD, מציין כי היתרונות הפוטנציאליים של אסטרטגיית SAM חורגים מסוג סרטן בודד. הוא מצביע על ספרות רפואית קיימת המציעה שתרופות אלו עשויות גם למלא תפקיד במניעת סרטן המעי הגס. יכולת היישום הרחבה הזו מגבירה את החשיבות של המחקר המתמשך במה שמכונה לעתים קרובות גישת הפוליפיל, שהוצעה בתחילה כאמצעי להארכת החיים באופן כללי.

מטפורמין בניסויי מניעת סרטן

מטפורמין, תרופה נפוצה לסוכרת, היא תרופה מעניינת במיוחד במניעת סרטן. ד"ר מארק אמברטון, MD, מדגיש כי ניסויים קליניים רבים מתנהלים כעת להערכת יעילותה. מחקרים אלו כוללים מתן מטפורמין לגברים המיועדים לעבור כריתת ערמונית רדיקלית ולגברים הנמצאים כבר במעקב פעיל אחר סרטן הערמונית, במטרה לקבוע אם הוא יכול לשנות לטובה את מסלול המחלה.

תפקיד ה-MRI של הערמונית

הישג קריטי המאפשר מחקר זה הוא MRI ערמונית ברזולוציה גבוהה. ד"ר מארק אמברטון, MD, מסביר כי טכנולוגיה זו מהווה שינוי משחק, מכיוון שהיא מאפשרת לרופאים לצפות בשינויים קטנים בנפח סרטן הערמונית לאורך זמן. במקום לחכות לסימנים מסורתיים של התקדמות קלינית, חוקרים יכולים כעת להשתמש ב-MRI כדי לפקח במדויק על נגעים, ולספק הערכה מדויקת ומהירה יותר האם אסטרטגיית מניעה פועלת בתוך שנה או שנתיים.

עיצוב ניסוי קליני עם פוליפיל

יכולת חדשה זו מקלה על עיצוב ניסויים קליניים איתנים. ד"ר מארק אמברטון, MD, מתאר כיצד חוקרים יכולים להקצות באופן אקראי מטופלים לקבלת תרופה בודדת כמו אספירין או מטפורמין, פוליפיל משולב, או פלצבו. על ידי מתאם ממצאי MRI עם ניתוח רקמות ביופסיה של הערמונית, מדענים יכולים גם לחקור כיצד תרופות אלו משפיעות על ביטוי גנטי בתוך הגידולים עצמם, ומציעים הבנה עמוקה יותר של מנגנון הפעולה שלהן.

התערבויות תזונתיות לעומת כימומניעה

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מעלה את הנקודה שעם העלייה בתוחלת החיים, הימנעות מסרטן עשויה לדרוש התערבויות תזונתיות קיצוניות, כמו הגבלת קלוריות משמעותית או צום לסירוגין. ד"ר אמברטון מסכים, ומאשר כי עבור רבים, "כימומניעה" פרמקולוגית עם תרופות כמו סטטינים, אספירין ומטפורמין יכולה להיות אסטרטגיה מעשית יותר כדי להימנע מהתפתחות מספר סרטנים לאורך חיים ארוכים יותר.

עתיד הטיפול בסרטן הערמונית

העבודה שד"ר מארק אמברטון, MD, דן בה מצביעה על עתיד שבו הטיפול בסרטן הערמונית יהיה יזום ומותאם אישית יותר. שילוב הפרמקולוגיה המניעתית עם הדמיה אבחנתית מתקדמת כמו MRI יכול לשנות באופן יסודי את הפרדיגמה מטיפול במחלה מתקדמת למניעת התקדמותה altogether. גישה זו מבטיחה שיפור בתוצאות ההישרדות ובאיכות החיים עבור גברים בסיכון.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם סטטינים, אספירין ומטפורמין יכולים לעזור במניעת סרטן הערמונית? האם פוליפיל יכול לעכב התקדמות סרטן? מומחה סרטן מוביל מסביר על מניעה פרמקולוגית של סרטן הערמונית.

ד"ר מארק אמברטון, MD: כן! סטטינים, אספירין ומטפורמין אינם רק למניעת סרטן הערמונית, אלא גם לסרטן המעי הגס.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה אתה יכול לומר על השימוש הפוטנציאלי בתרופות אלו במניעה ראשונית של סרטן?

ד"ר מארק אמברטון, MD: אני חושב שסטטינים, אספירין ומטפורמין מעוררים עניין רב למניעת סרטן. אלו הם המרכיבים של הפוליפיל. הפוליפיל הוצע כדי להאריך את חיינו כולם. אני חושב שיש כנראה משהו בכל התרופות האלו.

האם נוכל להראות שאינדיבידואלית הן ישפיעו על הישרדות ותוצאות סרטן? אני חושב שזו בעיה נוספת. מטפורמין הוא אחד מעניין מאוד. יש many clinical trials being done with metformin at present. אנחנו צריכים לראות אם אנחנו יכולים לשנות את ההיסטוריה הטבעית של סרטן הערמונית.

גברים לפני כריתת ערמונית רדיקלית, למשל, מקבלים מטפורמין. גברים under active surveillance for prostate cancer have been given metformin. אנחנו מעורבים בניסוי של מעקב פעיל ואספירין. אנחנו צריכים לראות אם אנחנו יכולים להפחית את שיעורי ההתקדמות של סרטן הערמונית.

כל הסיפורים מובילים חזרה ל-MRI. אני חושב שעם MRI ערמונית, אנחנו הולכים בפעם הראשונה לקבל את ההזדמנות להעריך סטטינים, אספירין ומטפורמין. כי יש לנו מבחן שיכול להראות לנו שינויים קטנים בנפח סרטן הערמונית.

במילים אחרות, instead of waiting for prostate cancer to progress. יש many reasons why prostate cancer might progress. יש many reasons why people might die. אנחנו יכולים להסתכל על פחות גברים עם סרטן הערמונית, but watch lesions over time.

אנחנו יכולים להקצות באופן אקראי חולי סרטן הערמונית לאספירין, מטפורמין, או סטטינים. או שאנחנו יכולים לתת גישת פוליפיל. אנחנו יכולים להשוות עם פלצבו. אני חושב שנוכל להגדיר על פני period of a year or two, prostate cancer progressors from non-progressors.

Also, we can look at the prostate biopsy tissue to see how these pills are affecting the genetic expression within the tumors.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כמובן, זה נושא שנוי במחלוקת. But one theory says that people are living significantly longer. אז אתה should do some extreme dietary intervention, like calorie restriction, alternate-day diet, or intermittent fasting at an extreme level.

Otherwise, it's very hard to avoid chemo-prevention and chemo-intervention with medicines: statins, aspirin, and metformin. אז אתה can avoid getting multiple cancers.

ד"ר מארק אמברטון, MD: נכון, נכון!