ניהול יעיל של יתר לחץ דם: אורח חיים, ניטור וטיפולים מתקדמים

קפיצה לפרק

• שינויים באורח החיים לשליטה ביתר לחץ דם
• חשיבות הניטור הסדיר של לחץ הדם
• תרופות ליתר לחץ דם
• טיפולים מתקדמים: דה-נוורציה כלייתית
• ערך חוות דעת רפואית שנייה
• תמליל מלא

שינויים באורח החיים לשליטה ביתר לחץ דם

ד"ר דייל אדלר, MD, מדגיש כי תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה חיוניים לטיפול ביתר לחץ דם. הוא מייעץ למטופלים לשמור על תזונה מאוזנת ולהישאר פעילים פיזית כדי לסייע בשמירה על רמות לחץ דם נמוכות. ד"ר אדלר משתף בסיפור על מטופל שלחץ הדם שלו השתפר משמעותית לאחר שינויים תזונתיים לאחר אירוע מוחי, ומדגיש את הקשר החזק בין תזונה ליתר לחץ דם.

חשיבות הניטור הסדיר של לחץ הדם

ד"ר אדלר מדגיש את החשיבות של ניטור סדיר של לחץ הדם, וממליץ למטופלים לבדוק את לחץ הדם שלהם כשלוש פעמים בשבוע בתנאים שונים. הוא מייעץ למדוד לחץ דם בשתי הזרועות, שכן הבדל משמעותי בין השתיים יכול להצביע על בעיות כלי דם סמויות. ניטור מסייע למטופלים ולרופאים לעקוב אחר מגמות לחץ הדם ולהתאים את תוכניות הטיפול בהתאם.

תרופות ליתר לחץ דם

ד"ר אדלר דן בתפקיד התרופות בניהול יתר לחץ דם, ומזכיר תרופות כמו Carvedilol, Spironolactone ו-Eplerenone. תרופות אלו מסייעות בשליטה על לחץ הדם, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם עמיד. ד"ר אדלר מציין כי בעוד ששינויים באורח החיים חיוניים, תרופות נחוצות לעתים קרובות להשגת שליטה מיטבית בלחץ הדם.

טיפולים מתקדמים: דה-נוורציה כלייתית

ד"ר אדלר בוחן את הדה-נוורציה הכלייתית, טיפול מתקדם ליתר לחץ דם עמיד. הליך זה כולל צריבה בתדר רדיו של עצבים סימפתטיים סביב העורק הכלייתי כדי להפחית את לחץ הדם. למרות שמחקרים ראשוניים הראו הבטחה, ניסויים קליניים עיוורים מאוחרים יותר לא אישרו את יעילותו. ד"ר אדלר מציע כי נדרש מחקר נוסף כדי להבין במלואו את הפוטנציאל של דה-נוורציה כלייתית.

ערך חוות דעת רפואית שנייה

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את החשיבות של פנייה לחוות דעת רפואית שנייה לאבחון וטיפול ביתר לחץ דם. חוות דעת שנייה מבטיחה כי המטופלים יקבלו הערכה מקיפה ואסטרטגיית הטיפול היעילה ביותר. ד"ר אדלר מסכים, ומדגיש כי חוות דעת שנייה יכולה לספק ביטחון ובטחון בניהול יתר לחץ דם.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: תזונה טובה ופעילות גופנית סדירה הם מפתח לשליטה בלחץ הדם. לחץ הדם צריך להישמר נמוך ככל האפשר. כמה פעמים צריך לבדוק את לחץ הדם? טיפול טבעי ביתר לחץ דם חשוב. יש סיפור על מטופל עם יתר לחץ דם שעבר אירוע מוחי. דה-נוורציה כלייתית היא טיפול ביתר לחץ דם עמיד. חוות דעת שנייה מבטיחה שאבחון יתר לחץ הדם נכון ומלא. זה גם עוזר לבחור את אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר ליתר לחץ דם. פנו לחוות דעת שנייה על יתר לחץ דם כדי להיות בטוחים שהטיפול שלכם הוא הטוב ביותר.

ד"ר דייל אדלר, MD: כן, אתה צודק. אנשים לעתים קרובות אינם שולטים היטב בלחץ הדם שלהם. יש לנו כל כך הרבה נתונים המקשרים בין יתר לחץ דם במיוחד לאירוע מוחי. יתר לחץ דם גם גורם לבעיות כליות וקשור definitively להתקפי לב, albeit במעט פחות. אבל יתר לחץ דם גורם למחלת לב יתר לחץ דמית. שריר הלב מתעבה, ובחולים עם יתר לחץ דם, שריר הלב הופך נוקשה פחות וגמיש פחות.

זה תמיד מדהים שאפילו היום בארצות הברית, 25% מהחולים עם יתר לחץ דם אינם שולטים היטב בלחץ הדם הגבוה שלהם. טיפול ביתר לחץ דם הוא כל כך בסיסי, אך many patients do not succeed in its treatment. מה הדרך הטובה ביותר לטפל ביתר לחץ דם? הצעד הראשון הוא לדעת עד כמה לחץ הדם שלך גבוה. אנחנו חיים בעידן שבו לכולם יש ציוד למדידת לחץ דם. זה מאוד easy for patients to check their blood pressure.

אני תמיד אומר למטופלים שלי לא להשתגע מבדיקת לחץ דם כל הזמן. בדקו את לחץ הדם שלכם כשלוש פעמים בשבוע בנסיבות שונות. לפעמים you have been very busy and active, or you are under stress. בדקו אותו פעם אחת. האם useful to check blood pressure on both arms? הבדל של more than 15 mm בין שתי הזרועות has been linked to a higher risk of death. הבדל גדול בין שתי הזרועות can indicate a problem in the aorta or blockage in different blood vessels.

So it is absolutely true. בדקו לחץ דם בשתי הזרועות באותו זמן, at least the first time you take a blood pressure measurement. אנחנו also want patients to check their blood pressure in the morning when they wake up. People should also check blood pressure when they are under stress and when they are relaxed. לחץ דם is similar to LDL cholesterol. The lower the level of blood pressure, the better it is for your health. The same is true with LDL cholesterol levels. Lower blood pressure results mean a lower risk of stroke.

It is important not to make blood pressure so low that patients have symptoms. Sometimes the blood pressure is too low, and patients may feel dizzy, have blurred vision, or feel they are about to pass out. We don't need to make blood pressure very low by using medications. People should be really mindful of how they eat, keep their weight in good order, and be really fit. By doing these three things, they can help themselves a huge amount.

I always tell my patients a sad story. It is about a man who always had very high blood pressure. His hypertension was very difficult to treat. I always said to him, "I am worried about your diet." He always replied, "My diet is great." Then unfortunately, one day this man had a stroke. After the stroke, he could not eat on his own. His hand was paralyzed. Since that time, we never had a problem with his blood pressure. Never. Not once.

It is possible that the stroke changed something in his brain, but there is a better explanation for his normal blood pressure after the stroke. What he ate after the stroke was controlled by others, and his food became more healthy. So often, there is a strong dietary component to hypertension. We have strong medications at our disposal to treat hypertension. In some patients with resistant hypertension, we need to use three and four medications. But almost always, we can get a patient's blood pressure under control.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: What are examples of medicines we use today to treat hypertension? Carvedilol is a nonselective beta blocker and also an alpha blocker. Carvedilol can be very helpful to treat high blood pressure. Medicines that antagonize aldosterone are useful to treat hypertension. For example, Spironolactone or Eplerenone can also be very helpful to treat hypertension in difficult cases.

ד"ר דייל אדלר, MD: The technology of renal denervation received a lot of attention recently. Can you put a catheter into the renal artery? Can you apply radiofrequency ablation? Ablation of sympathetic nerves around the renal artery can decrease the sympathetic nervous system drive from the renal arteries. Many studies on renal denervation have been done. Very careful studies in animals showed renal sympathetic denervation would have a good effect. There were also small clinical trials in humans. It looked like renal denervation was very effective.

These trials were not “blinded,” which is the usual method to conduct clinical trials. But a "blinded" clinical trial did not show a good effect of the renal denervation procedure on lowering high blood pressure. Maybe one day we will know more about that technology. This clinical trial is SYMPLICITY HTN-3. Hypertension natural treatment by diet and exercise. Can you avoid medications? How to treat resistant hypertension? Medications and renal denervation.