MRI ו-MRCP לאבחון כבד ולבלב: מדריך להדמיה לא פולשנית

קפיצה לפרק

• אולטרסאונד כשלב האבחוני הראשון
• MRCP לעומת ERCP: בחירת הבדיקה המתאימה
• המציאות של סקר לסרטן הלבלב
• סקר לסרטן הכבד בחולים בסיכון גבוה
• יתרונות נוספים של MRI כבד
• תמלול מלא

אולטרסאונד כשלב האבחוני הראשון

ד"ר קנט יוסל, MD, מדגיש שאולטרסאונד הוא הבדיקה הראשונית העיקרית והיעילה ביותר להערכת המערכת הכבדית-מרתית. שיטת הדמיה זו זמינה באופן נרחב, חסכונית ודורשת מומחיות רחבה. אולטרסאונד יכול לזהות ביעילות בעיות שכיחות כמו אבני מרה, ולרוב מסיים את הצורך בהדמיה נוספת. ד"ר קנט יוסל, MD, מציין שאם תוצאות האולטרסאונד שליליות או חושפות בעיה ברורה וניתנת לטיפול, הוא משמש פעמים רבות כשלב האבחוני הסופי הנדרש.

MRCP לעומת ERCP: בחירת הבדיקה המתאימה

כשאולטרסאונד מגלה בעיה בדרכי המרה, ד"ר קנט יוסל, MD, מסביר ש-CT או MRCP הופכים לשלב הבא הקריטי. דימות תהודה מגנטית של דרכי המרה והלבלב (MRCP) מספק הערכה מפורטת ולא פולשנית כדי לקבוע את הגורם לחסימה בדרכי המרה. זאת בניגוד לאנדוסקופיה רטרוגרדית של דרכי המרה והלבלב (ERCP), שהיא פרוצדורה פולשנית מאוד. ד"ר יוסל מבהיר ש-ERCP דורש אנדוסקופיה, מתבצע בסביבה בית חולים ויקר משמעותית. שימוש ב-MRCP ראשון יכול לעתים קרובות לזהות את הבעיה באופן סופי, ולמנוע את הצורך בפרוצדורת ERCP מיותרת.

המציאות של סקר לסרטן הלבלב

ד"ר אנטון טיטוב, MD, שואל לגבי הפוטנציאל של MRCP לסקר סרטן לבלב קטלני. ד"ר קנט יוסל, MD, מספק תשובה ברורה וחשובה: סקר שגרתי אינו יעיל באוכלוסייה הכללית. הוא מסביר שהלבלב מכיל לעתים קרובות ציסטות ונמצאות שפירות. גילוי ממצאים קטנים ובדרך כלל לא משמעותיים אלה מוביל לשנים של סריקות מעקב מיותרות לניטור גדילה. באופן קריטי, ד"ר קנט יוסל, MD, קובע שחלון הזמן לגילוי סרטן לבלב בר-ריפוי הוא קצר מאוד. סריקות MRI או CT שנתיות לא צפויות למצוא סרטנים אלה מוקדם מספיק כדי להשפיע על התוצאה בהשוואה לטיפול רפואי סטנדרטי.

סקר לסרטן הכבד בחולים בסיכון גבוה

ד"ר קנט יוסל, MD, מדגיש חריג קריטי לכלל הסקר: חולים עם מחלת כבד כרונית בסיסית. אנשים עם מצבים כמו שחמת, פיברוזיס, או מחלת כבד שומנית מתקדמת (NAFLD) מגורמים כמו אלכוהוליזם, הפטיטיס B, או הפטיטיס C נמצאים בסיכון גבוה משמעותית להתפתחות סרטן כבד. עבור חולים בסיכון גבוה אלה, ד"ר יוסל מאשר שסקר שנתי עם אולטרסאונד או MRI/MRCP כבד הוא חיוני. ניטור פרואקטיבי זה יכול לגלות סרטן כבד בשלב מוקדם ובר-ריפוי, עם פוטנציאל לריפוי.

יתרונות נוספים של MRI כבד

מעבר להערכת דרכי המרה וסקר לסרטן, ד"ר קנט יוסל, MD, מציין ש-MRI של הכבד מציע יתרונות אבחוניים משמעותיים נוספים. הדמיה מתקדמת זו מצוינת לאבחון ואפיון של נגעים שפירים שכיחים בכבד כמו המנגיומות כבדיות וציסטות פשוטות. יתרה מכך, MRI ממלא תפקיד חיוני בכימות היקף הפגיעה הכבדית במצבים כמו סטיאטוזיס כבדי ומחלת כבד שומנית לא אלכוהולית (NAFLD). ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן כיצד מידע מפורט זה קריטי לשלב NAFLD מדויק ולהנחיית אסטרטגיות טיפול יעילות למחלת כבד כרונית.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: MRI של הכבד והלבלב הוא בדיקה חשובה לאבחון מחלת כבד שומנית, סרטן כבד וסרטן דרכי מרה. האם חולים צריכים לעבור MRCP או ERCP? האם MRCP צריך תמיד להיעשות לפני ERCP? מתי נדרש MRI של הכבד והלבלב לאחר אולטרסאונד סקר? מתי חולים מפיקים תועלת מהדמיה של הכבד, הלבלב ומערכת המרה? רדיולוג מוביל ל-CT ו-MRI מסביר.

MRI של הכבד והלבלב, MRCP לעומת ERCP: כיצד מאבחנים סרטן כבד? MRI ו-MRCP משמשים בהערכת מחלת כבד כרונית. דימות תהודה מגנטית (MRI) של הבטן מסייע באבחון סרטן כבד ראשוני ומשני. הערכת MRI של כבד שומני מסייעת בכימות היקף הפגיעה הכבדית. MRCP משמש במחלת כבד שומנית לא אלכוהולית. MRCP יכול גם למנוע את הצורך בבדיקת ERCP פולשנית הדורשת אשפוז.

MRI של הכבד יכול לסייע בדירוג סטיאטוזיס כבדי ושלב NAFLD. חוות דעת רפואית שניה על תוצאות MRCP מבטיחה שאבחנת מחלת הכבד נכונה ושלמה. חוות דעת רפואית שניה גם מסייעת בבחירת אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר למחלת כבד כרונית. בקשו חוות דעת רפואית שניה על מחלת כבד שומנית וסרטן כבד, והיו בטוחים שהטיפול שלכם הוא הטוב ביותר.

MRI של הכבד יכול גם לגלות המנגיומה כבדית, המנגיומה כבדית מערתית, וציסטות כבדיות פשוטות. הערכת מסות בכבד לא שחמתי באמצעות MRCP ו-ERCP משמשת frequently. דימות תהודה מגנטית של דרכי המרה והלבלב הוא בדיקה חשובה לסרטן כבד. סקר ואבחון סרטן כבד ולבלב ב-MRI.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם נוכל להפנות תשומת לב לאיברים אחרים: הדמיית MRI של הכבד ומערכת דרכי המרה? דימות תהודה מגנטית של דרכי המרה והלבלב, MRCP, היא אחת הדרכים המפורטות ביותר להערכת הכבד, הלבלב ומערכת דרכי המרה. לפעמים למישהו יש בעיה ידועה או חשודה בכבד, לבלב או דרכי מרה. מתי חולה זה יפיק תועלת מ-MRI של הכבד?

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה חולה צריך לצפות מ-MRCP או MRI של הכבד?

ד"ר קנט יוסל, MD: המערכת הכבדית-מרתית מוערכת primarily על ידי אולטרסאונד, בדומה למצב בלב. הבדיקה הראשונה היא אולטרסאונד. אולטרסאונד הוא בדיקה ראשונה שהיא זולה וזמינה, ומומחיות בה widespread. אז אולטרסאונד הוא almost always בחירה ראשונה טובה.

Sometimes האולטרסאונד שלילי, או שהוא מוצא abnormality אמיתי שאז אפשר לעבוד עליו, כמו אבני מרה. That is usually סוף הצורך בהדמיה. השלב הבא הוא אם הם מוצאים בעיה עם דרכי המרה; that is where CT או MRCP יכולים לעזור. MRCP יכול להיות השלב הבא להעריך more fully מה הבעיה עם דרכי המרה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה גורם לבעיה?

ד"ר קנט יוסל, MD: Generally, זה עניין של חסימה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה גורם לחסימה של דרכי מרה?

ד"ר קנט יוסל, MD: There is בדיקה פולשנית called ERCP, אנדוסקופיה רטרוגרדית של דרכי המרה והלבלב. That בדיקה אבחונית is more definitive עבור דרכי המרה. But ERCP היא בדיקה מאוד פולשנית; ERCP דורשת אנדוסקופיה, היא יקרה, וצריך לעשות אותה almost בסביבת בית חולים. Then MRCP, MRI לא פולשני של דרכי המרה והלבלב, יכול להיות very helpful לפני שאנחנו הולכים ל-ERCP, מחקר אנדוסקופי פולשני של דרכי המרה והלבלב. It helps לעשות CT או MRCP כדי לזהות מה לא בסדר. In many cases, אתה יכול למנוע את הצורך ב-ERCP.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם MRCP הוא הזדמנות לסקר לסרטן לבלב או כבד, ששניהם ידועים כקטלניים מאוד?

ד"ר קנט יוסל, MD: No, עם חריג אחד. סרטן לבלב הוא very deadly; הוא also מאוד fast-growing. הלבלב הוא another area where there are נגעים שפירים וציסטות שפירות. So סקר by MRCP does find a lot of unimportant, insignificant נגעים שפירים בלבלב. When they are small, again, we rarely know whether they are significant or not. So we end up following patients for many years to prove they are not growing.

But unfortunately, חלון הזמן is short למצוא סרטן לבלב between the time it is detectable by MRI and the time it has grown to the size when we would have found it anyway. So doing CT או MRI every year will not detect the cancers in time to do anything about them. Screening is unlikely to do better than we would have done by just normal physical exam and normal medical care.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: So סקר לסרטן לבלב, although it is a terrible disease and we'd love to find a way to prevent it, is not helpful.

ד"ר קנט יוסל, MD: The one area where MRI is helpful in screening is in patients who have שחמת כבד or פיברוזיס של הכבד, or מחלת כבד שומנית. They can be due to alcoholism, or due to viral disease, הפטיטיס B או הפטיטיס C. These patients are at significant risk of getting סרטן כבד. אולטרסאונד as well as MRI כבד ו-MRCP are used to screen those patients annually to look for early סרטן כבד. We can often find סרטן כבד in those patients at an early enough stage to treat them and cure the cancer. So this is one exception for screening for liver and pancreatic disease by MRCP. But it is screening not in normal patients, but in patients with underlying liver disease, using MRI and ultrasound screening.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: What are the indications for MRCP, MRI, and ERCP?