דימות מוח מתקדם בטרשת נפוצה: MRI, PET CT, ו-OCT

קפיצה לפרק

• שיטות הדימות המרכזיות לטרשת נפוצה
• תפקיד הטומוגרפיה הקוהרנטית האופטית
• חידושים וסמנים ב-PET CT
• הפעלת מיקרוגליה והטרוגניות של נגעים
• כלים אבחוניים ופרוגנוסטיים עתידיים
• תמליל מלא

שיטות הדימות המרכזיות לטרשת נפוצה

אבחון וניטור של טרשת נפוצה מסתמכים במידה רבה על טכנולוגיות דימות מוח מתקדמות. ד"ר פול מתיוס, MD, מוביל בתחום, דן בטווח השיטות המתרחב. דימות תהודה מגנטית (MRI) נותרה אבן יסוד להמחשת נגעים ופעילות מחלה. עם זאת, טכניקות חדשות יותר כמו טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET) וטומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) מספקות נתונים משלימים. כלים אלה מציעים תמונה מלאה יותר של השפעת המחלה על המוח ומערכת העצבים.

תפקיד הטומוגרפיה הקוהרנטית האופטית

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) הופכת לכלי חיוני יותר ויותר להערכת התקדמות טרשת נפוצה. כפי שמסביר ד"ר פול מתיוס, MD, OCT ממחישה ומכמתת שכבות ספציפיות ברשתית. היא מודדת במדויק את שכבת סיבי העצב ואת שכבת תאי הגנגליון. שתי המבנים הרטינליים הללו מראים שינויים מדידים עם התקדמות הטרשת הנפוצה. זה מספק לקלינאים חלון לא פולשני לנוירודגנרציה, ומציע אינדיקטור פרוגנוסטי בעל ערך.

חידושים וסמנים ב-PET CT

טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים המשולבת עם CT (PET CT) צומחת ככלי אבחוני חזק. ד"ר פול מתיוס, MD, מציין את השימוש הגובר בה בניסויים קליניים לטרשת נפוצה. בעוד שסריקות PET עם פלואורודאוקסגלוקוז (FDG) מודדות פעילות סינפטית ותפקוד תאי מוח, סמנים חדשים יותר הם ספציפיים יותר. סמנים מולקולריים מיוחדים רגישים כעת להפעלת מיקרוגליה ואסטרוציטים. סמנים אלה מכוונים למולקולות כמו חלבון הטרנסלוקציה המיטוכונדריאלי 18 kDa, ומספקים תובנות ביולוגיות עמוקות יותר.

הפעלת מיקרוגליה והטרוגניות של נגעים

מחקר המשתמש בסמני PET חדשים חשף הטרוגניות משמעותית בנגעי טרשת נפוצה. ד"ר פול מתיוס, MD, מתאר כיצד דימות זה מראה הפעלת מיקרוגליה בולטת בכמה נגעים כרוניים אך לא באחרים. שונות זו מדגישה את האופי המורכב והמשתנה של התהליך הנוירודלקתי בטרשת נפוצה. הגדרת נגעים קורטיקליים לפי פעילות המיקרוגליה שלהם, בנוסף לממצאי MRI סטנדרטיים, מציעה הבנה מעודנת יותר של פתולוגיית המחלה וקשריה להתקדמות קלינית.

כלים אבחוניים ופרוגנוסטיים עתידיים

עתיד הדימות בטרשת נפוצה כרוך בשימוש חוזר בכלים קיימים ופיתוח חדשים. ד"ר פול מתיוס, MD, מציע שסמני PET קלאסיים לעמילואיד יכולים לשמש כאינדקסים איכותיים לצפיפות המיאלין. זה ישלים טכניקות MRI כמו דימות העברת מגנטיזציה. יתר על כן, ליגנדים רדיואקטיביים אחרים ל-PET הרגישים לסינפסות מעכבות נמצאים באופק. לפי ד"ר פול מתיוס, MD, חידושים אלה ישפרו significativamente את הדיוק האבחוני ויעזרו להתאים טיפולים ביתר effectiveness למטופלים בודדים.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתה מוביל בטכנולוגיות דימות מוח. ייסדת את המרכז המוביל בעולם לדימות תהודה מגנטית תפקודית של המוח באוניברסיטת אוקספורד. בנית את תוכנית הדימות הקליני הפנימית של גלקסו סמית' קליין בקמפוס בית החולים Hammersmith של Imperial College London. לאחר מכן הובלת את תוכנית הפיתוח הקליני של GSK בטרשת נפוצה. כעת חזרת למחקר אקדמי. אתה מוביל את חטיבת מדעי המוח ב-Imperial College London.

לאן אתה רואה את טכנולוגיית דימות המוח ב-MRI מתקדמת ב-5 עד 10 השנים הבאות?

ד"ר פול מתיוס, MD: ובכן, היית מאוד נדיב בהקדמה שלך, אנטון. רק לרשומות, הובלתי תוכנית דימות לטרשת נפוצה בתוך GSK, אך לא את כל הטרשת הנפוצה. התוכנית באותה עת הייתה רחבה יותר.

שאלת לאן דימות המוח ב-MRI הולך היא שאלה מעניינת. כי אני חושב שאנחנו בזמן מאוד מרגש.

ראשית, טווח השיטות שאנחנו יכולים להשתמש בהן כדי לחקור טרשת נפוצה והשלכותיה ממשיך להתרחב. בעשור האחרון ראינו את בוא הטומוגרפיה הקוהרנטית האופטית (OCT). OCT הופכת לכלי חשוב יותר ויותר בהערכת התקדמות בחולים עם טרשת נפוצה.

לטומוגרפיה קוהרנטית אופטית יש את היכולת להמחיש ולכמת במדויק את שכבת סיבי העצב ברשתית ואת שכבת תאי הגנגליון. שתי שכבות רטינליות אלה מראות שינויים עם התקדמות הטרשת הנפוצה.

קיים גם תחום התקדמות שני בדימות מוח בטרשת נפוצה. ראינו הרחבה של טווח שיטות האבחון. הן מתחילות לשמש יותר commonly בניסויים קליניים של טרשת נפוצה.

אלה שיטות טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים, או PET. לפני עשור, היו הדגמות מוקדמות של תועלת אפשרית של PET עם פלואורודאוקסגלוקוז. זו סריקת גלוקוז קלאסית. PET CT מספקת מדד מסוים לצפיפות ותפקוד הסינפסות של תאי המוח.

יותר recently, עבודה התרחבה במספר קבוצות. אנחנו מיישמים טווח של סמנים מולקולריים מיוחדים הרגישים להיבטים של הפעלת מיקרוגליה ואסטרוציטים במוח. אנחנו בוחנים ביטוי של מולקולה known as חלבון הטרנסלוקציה המיטוכונדריאלי 18 kDa.

עבודה זו כבר מספקת תובנה חשובה לטרשת נפוצה. העבודה שלנו מדגישה את ההטרוגניות של נגעים כרוניים בטרשת נפוצה. הראינו שכמה נגעי טרשת נפוצה קשורים להפעלת מיקרוגליה בולטת. נגעים אחרים לא.

זה מראה את המידה בה מיקרוגליה בקליפת המוח יכולה להיות מופעלת. אנחנו מתחילים להגדיר את הנגעים הקורטיקליים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: נגעי טרשת נפוצה מוגדרים לפי הפעלת מיקרוגליה. נגעים אחרים מוגדרים על בסיס MRI. שתי שיטות האבחון אולי related.

MRI ו-PET possibly מספקים מדדים אבחוניים נוספים. PET ו-MRI עוזרים להבין את הפרוגנוזה של חולים עם טרשת נפוצה פרוגרסיבית. אבל אנחנו צריכים לעשות יותר research, כי data זה early.

תוצאות דימות PET more recent מציעות הערכת טיפול חשובה בטרשת נפוצה. may להיות דרכים practical לספק אינדקס נוסף לשלמות המיאלין במוח. יש סמני עמילואיד קלאסיים שעכשיו used for stratification אבחוני של חולים עם תלונות זיכרון.

ד"ר פול מתיוס, MD: may אנחנו יכולים repurpose סמני עמילואיד as לפחות אינדקסים איכותיים של צפיפות מיאלין. שיטת אבחון זו can supplement מדדים מטכניקות MRI, such as העברת מגנטיזציה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: There is also a rich future for יישום ליגנדים רדיואקטיביים אחרים ל-PET. Some ליגנדים ל-PET are sensitive, for example, לנוכחות סינפסות מעכבות במוח.

ד"ר פול מתיוס, MD: There are also more options to improve דיוק אבחוני וטיפולי בחולים עם טרשת נפוצה.