מנגנוני התאוששות נוירולוגית לאחר התקף טרשת נפוצה

קפיצה לפרק

• טרשת נפוצה כמחלה ניוונית של מערכת העצבים
• מנגנוני תיקון נוירוניים ורה-מיאלינציה
• פיצוי תפקודי במוח
• כיצד שיקום נוירולוגי משפר התאוששות
• המושג של אי-שימוש נרכש
• כיווני מחקר עתידיים בהתאוששות מטרשת נפוצה
• תמליל מלא

טרשת נפוצה כמחלה ניוונית של מערכת העצבים

ד"ר פול מתיוס, MD, מדגיש כי טרשת נפוצה היא במהותה מחלה ניוונית של מערכת העצבים. מחקרו חשף את החשיבות הקריטית של אובדן נוירונים ואקסונים לאחר התקפי טרשת נפוצה. תגלית זו שינתה את ההבנה של טרשת נפוצה מעבר למצב אוטואימוני בלבד. אובדן תאי עצב והקישורים ביניהם הוא מאפיין ליבה של המחלה. תהליך ניווני זה משפיע ישירות על היכולות התפקודיות ארוכות הטווח של המטופל.

מנגנוני תיקון נוירוניים ורה-מיאלינציה

התאוששות תפקודית לאחר התקף טרשת נפוצה מתרחשת באמצעות מספר מנגנונים ביולוגיים. ד"ר פול מתיוס, MD, מסביר כי כאשר מצעים אקסונליים נותרים, תיקון נוירוני אפשרי. רה-מיאלינציה של אקסונים היא תהליך מפתח נוסף שיכול לשחזר תפקוד נוירולוגי. תיקון זה מאפשר לנוירונים להתאושש מתפקודים פגומים ולשמור על ביצועים לאורך זמן. עם זאת, ד"ר פול מתיוס, MD, מציין כי אקסונים ונוירונים רבים סובלים מנזק בלתי הפיך ומתים.

פיצוי תפקודי במוח

המוח обладает יתירות יוצאת דופן המאפשרת פיצוי תפקודי. ד"ר פול מתיוס, MD, מתאר כיצד לכל תא עצב יש כ-10,000 קשרים סינפטיים. זה יוצר רשת עשירה ומחוברת שבה נוירונים יכולים להחליף זה את זה. גם כאשר נגרם נזק, רשת זו מאפשרת התאוששות תפקודית משמעותית. אזורי בקרה מסדר גבוה בקליפת המוח הקדם-מצחית מסייעים בהקצאת משאבים בין אזורי המוח.

כיצד שיקום נוירולוגי משפר התאוששות

שיקום נוירולוגי ממלא תפקיד crucial בשיפור תהליכי ההתאוששות הטבעיים של המוח. ד"ר פול מתיוס, MD, מסביר כי תרגול חוזר של משימות פגומות מוביל לשיפור הדרגתי. המוח לומד דרכים חדשות להסתגל לאובדן תאי עצב באמצעות ניסיון ולמידה מתמשכת. זה יכול לכלול הרחבה של אזורי המוח האחראים על תנועה או תחושה. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן כיצד עקרונות אלה מסייעים למטופלים להשיב יכולות כמו הליכה או אחיזה בחפצים.

המושג של אי-שימוש נרכש

המושג של "אי-שימוש נרכש" משפיע significantly על תוצאות ההתאוששות בטרשת נפוצה. ד"ר פול מתיוס, MD, מזהיר שאם מטופל נכשל בשימוש בגפה פגומה, התפקוד עלול לא להתאושש fully. עיקרון זה originates ממחקרים קליניים בשבץ אך חל strongly על טרשת נפוצה. אי-שימוש נרכש יכול למנוע מהמוח לפתח אסטרטגיות פיצוי. שימוש active בגפיים affected הוא therefore קריטי להתאוששות נוירולוגית optimal.

כיווני מחקר עתידיים בהתאוששות מטרשת נפוצה

מחקר עתידי בטרשת נפוצה יתמקד בהבנת הקובעים המולקולריים של התאוששות המוח. ד"ר פול מתיוס, MD, מתאר זאת כאזור מרגש לחקירה scientific. חוקרים שואפים להבין כיצד מוח עשוי להיות מחווט differently לפני התפתחות טרשת נפוצה. ידע זה could לעזור לחזות אילו מטופלים more likely לחוות התאוששות תפקודית successful. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין כי מידע זה יאפשר prognoses טובים יותר עבור מטופלים עם טרשת נפוצה.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: תרמת תרומות scientific רבות ומשמעותיות בתחום הטרשת הנפוצה. אחת מהן היא הגילוי של החשיבות של אובדן נוירונים ואקסונים בטרשת נפוצה. זה הופך את הטרשת הנפוצה למחלה ניוונית של מערכת העצבים. טרשת נפוצה אינה "רק" מחלה אוטואימונית.

יש אובדן של נוירונים ואקסונים לאחר התקפי טרשת נפוצה. זה implies מנגנון effective להתאוששות תפקוד המוח בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית.

ד"ר פול מתיוס, MD: כבר דיברנו מעט על טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית. ידוע כי חולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית שומרים על יכולות תפקודיות very well ולזמן ארוך.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אנחנו יודעים שאקסונים ונוירונים אובדים לאחר התקף בטרשת נפוצה. כיצד מתרחשת התאוששות של תפקודים נוירולוגיים לאחר התקפים בטרשת נפוצה?

ד"ר פול מתיוס, MD: התאוששות תפקודית לאחר התקפים יכולה להתרחש through מגוון מנגנונים. כאשר仍有 substrates אקסונליים left, תיקון נוירוני possible. רה-מיאלינציה של אקסונים can להתרחש. That can לאפשר לנוירונים להתאושש מתפקודים impaired.

נוירונים can לשמור על תפקודם notורך ה-term longer. However, אקסונים רבים damaged irreversibly. נוירונים רבים injured irreversibly. תאי עצב מתים בטרשת נפוצה.

כבר discussed this previously. במקרים these, המוח uses את היתירות extraordinary שלו להתאוששות תפקודית נוירולוגית. לכל תא עצב יש 10,000 בערך קשרים סינפטיים. כל קשר סינפטי interacts בתורו עם מספרים similarly large של תאי עצב.

What this enables הוא רשת rich של תאי עצב במוח. נוירונים can להחליף זה את this within system תפקודי given במידה significant. This happens even when damage occurs.

פיצוי תפקודי זה בטרשת נפוצה הוא תהליך spontaneous. But it can להיות enhanced by ניסיון ולמידה מתמשכת.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: This is the role של שיקום נוירולוגי בטרשת נפוצה. It may להיות very difficult לבצע הליכה או אחיזה בחפץ immediately aftermath של התקף.

ד"ר פול מתיוס, MD: תרגול repetitive של task, כמו אחיזה או הליכה, becomes improved progressively. המוח learns דרכים new של הסתגלות לאובדן תאי עצב.

This can להתרחש by הרחבה של region המוח responsible לבקרת התנועה או תפיסת התחושה. In some cases, יש evidence לאזורים functionally related לקחת על additional duties. This happens בקליפת הראייה.

פיצוי תפקודי נוירולוגי this can להיות enhanced by אזורי בקרה higher-order של המוח. There are "אזורי בקרה" בקליפת המוח הקדם-מצחית. They responsible להקצאת משאבים עבור tasks given between אזורים hierarchically lower-order של המוח.

אזורים these של המוח responsible לפעולה או תפיסה. ההתאוששות at some point היא imperfect. This begins להתרחש when אזור המוח outside of lesion new itself מראה damage greater.

Damage greater זה associated עם resilience lower. יותר damage לתאי המוח בטרשת נפוצה happens. It leads ל-capacity lower עבור reprogramming זה להתרחש.

It also depends very much on ניסיון. So מטופל may להיכשל בשימוש בגפה impaired. Then התפקודים של גפה that may not להתאושש to extent that they would otherwise. Or תפקוד של הזרוע או הרגל may not להתאושש at all.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: This is the concept של "אי-שימוש נרכש". כל העקרונות these have come לטרשת נפוצה from מחקרים קליניים בחולים עם strokes. Some patients had lesion מבודד single that can להיות studied carefully in absence של damage אחר למוח.

ד"ר פול מתיוס, MD: But I think it is a principle התאוששות תפקודית של המוח that now is extending across טווח whole של מחלות ניווניות של מערכת העצבים. This is now used במחלות as diverse as Alzheimer's disease ו-Parkinson's disease.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: We have להבין את היכולת של מטופלים לשמור על רמות relatively normal של behavior for periods extended של זמן. Truly, טרשת נפוצה היא testament ליכולות ההסתגלות והפלסטיות של המוח. It is a testament לנזק immunological וניווני.

ד"ר פול מתיוס, MD: I think so. One of האזורים המרגשים למחקר בטרשת נפוצה ב-future הוא this. We must להבין את הקובעים המולקולריים של adaptive recovery זה של תפקוד המוח.

How מוח might להיות מחווט בדרכים different prior להתפתחות טרשת נפוצה. This makes it likely עבור recovery זה של תפקוד המוח להתרחש.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: With information זה, we will להיות able לעשות prognosis טוב יותר עבור מטופלים עם טרשת נפוצה ב-future.