פריצות דרך בטיפול בטרשת נפוצה: טיפול בתאי B ומערכת הלימפה המוחית

קפיצה לפרק

• מהפכת הטיפול בתאי B
• מחקר הדגל של ריטוקסימאב
• יעילות אוקרליזומאב
• גילוי מערכת הלימפה המוחית
• שינוי פרדיגמה באימונולוגיה
• מחקר עתידי בטרשת נפוצה
• תמליל מלא

מהפכת הטיפול בתאי B

ד"ר פול מתיוז, MD, מזהה את הטיפול האנטי-CD20 בתאי B כפריצת דרך מהפכנית בטיפול בטרשת נפוצה. גישה זו מייצגת שינוי יסודי מהאמונה ארוכת השנים שטרשת נפוצה היא מחיה מתווכת תאי T. הצלחת הטיפול בדיכוי תאי B אילצה הערכה מחדש מלאה של האימונולוגיה של טרשת נפוצה.

ד"ר פול מתיוז, MD, מדגיש כי לגילוי זה הייתה השפעה קלינית מהירה. רופאים רבים מודעים כעת לגישה טיפולית זו וליתרונותיה המשמעותיים עבור מטופלים.

מחקר הדגל של ריטוקסימאב

ניסוי קליני פאזה 2 של ריטוקסימאב בהנחיית ד"ר סטיבן האוזר הדגים יעילות יוצאת דופן בטיפול בטרשת נפוצה. ד"ר פול מתיוז, MD, מתאר ניסוי זה כמחקר פורץ דרך שהראה הפחתה משמעותית בשיעורי ההתלקחויות. הטיפול גם הפחית היווצרות נגעים חדשים והאט את התקדמות הנכות בחולי טרשת נפוצה.

בשיחתו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, הדגיש ד"ר מתיוז כיצד ניסוי זה שינה לחלוטין את נוף הטיפול בטרשת נפוצה. התוצאות סיפקו עדות משכנעת לטובת טיפול ממוקד בתאי B במקום התמקדות בלעדית בויסות תאי T.

יעילות אוקרליזומאב

ניסויים קליניים עדכניים של אוקרליזומאב (אוקרבוס) הדגימו יעילות יוצאת דופן הדומה לריטוקסימאב. ד"ר פול מתיוז, MD, מציין כי נוגדן אנטי-CD20 חדש זה מראה הבטחה מיוחדת עבור צורות פרוגרסיביות של טרשת נפוצה. התרופה מייצגת התפתחות מרגשת בתחום הטיפול בטרשת נפוצה.

ד"ר פול מתיוז, MD, מסביר לד"ר אנטון טיטוב, MD, כי ממצאים אלה בונים על מחקר היסוד של ריטוקסימאב. התוצאות העקביות בין טיפולים אנטי-CD20 שונים מאששות את גישת הטיפול הממוקדת בתאי B לטרשת נפוצה.

גילוי מערכת הלימפה המוחית

זיהוי מערכת לימפטית במוח מייצג פריצת דרך מרכזית נוספת במחקר טרשת נפוצה. ד"ר פול מתיוז, MD, מסביר כי גילוי זה ערער תפיסות קודמות שלפיהן המוח מציית לחוקים אימונולוגיים מיוחדים השונים מאיברים אחרים. חוקרים השתמשו בטכניקות היסטולוגיות מתקדמות לזיהוי תעלות לימפטיות הקשורות לקרומי המוח.

תעלות אלה מבטאות סמנים התואמים למערכות אנדותל לימפטיות elsewhere בגוף. הממצא מצביע על נתיב ניקוז לבלוטות הלימפה הצוואריות, ומספק מנגנונים חדשים להצגת אנטיגנים למערכת החיסון.

שינוי פרדיגמה באימונולוגיה

ד"ר פול מתיוז, MD, מתאר כיצד גילויים אלה יוצרים שינוי פרדיגמה בהבנת טרשת נפוצה. גילוי מערכת הלימפה המוחית מסביר מדוע תרופות חזקות לטרשת נפוצה עשויות שלא להראות יעילות מלאה. זה כולל תרופות כמו נטליזומאב, אשר עשויות לדרוש חשיבה מחדש לאור ממצאים אנטומיים חדשים אלה.

המחקר מצביע על multiple pathways להצגת אנטיגנים, כולל מסלולים לימפטיים קלאסיים שבעבר נחשבו לבלתי זמינים במערכת העצבים המרכזית.

מחקר עתידי בטרשת נפוצה

ד"ר פול מתיוז, MD, מציין כי נדרש מחקר ניכר בנוגע לסיבה לכך שטיפולים בתאי B פועלים כל כך effectively בטרשת נפוצה. הדיאלוג בין תאי B לתאי T מייצג area פורה למחקר עתידי. אינטראקציות אימונולוגיות אלה may hold the key לגישות רפואה מותאמת אישית ממוקדות even more.

בשיחתו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, הדגיש ד"ר מתיוז כי פריצות דרך אלה מובילות לעידן חדש של טיפול בטרשת נפוצה. השילוב של הצלחה בניסויים קליניים וגילויים במדע בסיסי יוצרים הזדמנויות חסרות תקדים לטיפול במטופלים.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: פרסמת סקירת advances באבחון וטיפול בטרשת נפוצה. היא פורסמה בכתב העת המוביל Nature Reviews Neurology.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: הסקירה שלך bears the title "עשור בסקירה: טרשת נפוצה. תרופות חדשות לטרשת נפוצה. רפואה מותאמת אישית לטרשת נפוצה." מהן פריצות הדרך המובילות ברפואה מותאמת אישית לטיפול בטרשת נפוצה?

ד"ר פול מתיוז, MD: הסקירה התמקדה באופן כללי יותר במה שקרה עם הטיפול בטרשת נפוצה בעשור האחרון. זו הייתה נקודת מבט very personal and obviously idiosyncratic.

ד"ר פול מתיוז, MD: חשבתי that several multiple sclerosis achievements were important. הרשה לי only to highlight the leading points from my review.

ד"ר פול מתיוז, MD: ראשית, אני חושב that the clinical trial of rituximab by Dr. Stephen Hauser was important. זה היה ניסוי קליני פאזה 2. הוא הדגים that anti-CD20 B-cell therapy provided a significant reduction in relapse rate of multiple sclerosis.

ריטוקסימאב הפחית היווצרות נגעים חדשים והאט את התקדמות הנכות בחולי טרשת נפוצה. זה היה ניסוי קליני פורץ דרך. הוא שינה לחלוטין את השקפתנו על האימונולוגיה של טרשת נפוצה.

טרשת נפוצה נחשבה largely to be a T cell-mediated disease. precisely why B cell therapies work in multiple sclerosis is still a matter for considerable research. אבל clearly there is much crosstalk between B cells and T cells.

ההשפעה של עבודה זו הורגשה rapidly. רופאים רבים aware of it now.

ניסויים קליניים recent of the new anti-CD20 antibody Ocrelizumab (Ocrevus) have demonstrated similar outstanding efficacy in patients with multiple sclerosis. לאוקרבוס may have potential benefits in those with progressive multiple sclerosis. זה תחום terribly exciting to watch!

ד"ר פול מתיוז, MD: הגילוי השני הוא more on the basic science side of multiple sclerosis. אני חושב that we began to really challenge current notions of mechanisms of multiple sclerosis.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מחקר זה helps us understand how multiple sclerosis medications may fail to show complete efficacy despite their power. For example, Natalizumab.

ד"ר פול מתיוז, MD: זה היה הגילוי that the brain has a lymphatic system. prior to this discovery it was thought that the brain obeys very special rules. we thought that the brain was distinct from other organs.

בעבודה החדשה, association of T-cells with the meninges was closely studied. מומחי טרשת נפוצה used histological techniques. A lymphatic channel was clearly identified in the brain.

חוקרים used the expression of markers consistent with those for other endothelial channels. סמנים אלה associated with the lymphatic systems. עבודה זו suggested a draining lymphatic path to cervical lymph nodes.

לפיכך, there are multiple ways in which antigens can be presented to the immune system. now we are going back to classical lymphatic presentation.