טיפולים לא-תרופתיים באפילפסיה: דיאטות, CBD וגירוי עצבי

קפיצה לפרק

• טיפול באפילפסיה באמצעות דיאטה קטוגנית
• שמן CBD לפרכוסים
• סיכונים ב-CBD לא מפוקח
• גירוי עצבי לאפילפסיה
• שילוב טיפולים לא-תרופתיים
• תמליל מלא

טיפול באפילפסיה באמצעות דיאטה קטוגנית

ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מזהה את הדיאטה הקטוגנית כטיפול לא-תרופתי יעיל באפילפסיה. דיאטה עתירת שומן, דלת חלבון ודלת פחמימות זו יכולה להיות יעילה כמו תרופה נוגדת פרכוסים. עבור חלק מהחולים עם אפילפסיה עמידה לתרופות, הדיאטה הקטוגנית עשויה אף לספק שליטה טובה יותר בפרכוסים.

ד"ר מיליגן מכירה באתגר המשמעותי של שמירה על דיאטה מגבילה זו. הקושי לרוב מוביל חולים להפסיקה, גם כאשר היא יעילה. וריאציות כמו דיאטת אטקינס modified או דיאטה עם אינדקס גליקמי נמוך מציעות גמישות מעט גדולה יותר. דיאטות מותאמות אלו מאפשרות כ-15 עד 20 גרם פחמימות ליום, השווה לפרוסת לחם אחת.

שמן CBD לפרכוסים

קנאביס רפואי, ספציפית קנאבידיול (CBD), הוא נושא נפוץ לשאלות מצד חולים. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מבהירה שצמח הקנאביס מכיל שני רכיבים עיקריים: THC ו-CBD. THC הוא הרכיב הפסיכואקטיבי שגורם ל"high", בעוד ש-CBD חסר תכונות פסיכואקטיביות אלו.

ראיות ממחקרים קליניים תומכות בשימוש בשמן CBD לתסמונות אפילפסיה ספציפיות וקשות. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מציינת ש-CBD הראה יעילות בטיפול בתסמונת דרווה ובתסמונת לנוקס-גסטו. הראיות לשימושו בצורות אפילפסיה נפוצות יותר עדיין נמצאות בבדיקה מדעית.

סיכונים ב-CBD לא מפוקח

ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מזהירה מפני המצב הנוכחי של שוק ה-CBD. מוצרים הזמינים לצרכנים אינם מפוקחים כלל וחסרי בקרת איכות. ניתוח מדעי של שמני CBD המשווקים חשף שחלקם אינם מכילים קנאבידיול כלל, למרות התווית שלהם.

מוצרים לא מפוקחים אלו עלולים גם להיות מזוהמים בחומרים מזיקים. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מדגישה את הפוטנציאל לנוכחות חומרי הדברה ומתכות כבדות בשמן CBD זמין. בשל חששות הבטיחות והיעילות המשמעותיים הללו, היא אינה ממליצה על שימוש בו מחוץ למחקרים קליניים קפדניים.

גירוי עצבי לאפילפסיה

עבור חולים עם אפילפסיה עמידה לתרופות שאינם מועמדים לניתוח, מכשירי גירוי עצבי מציעים אפשרות נוספת. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, דנה בטכנולוגיות כמו ממריץ עצב הוואגוס (VNS). מכשירים אלו פועלים על ידי משלוח דחפים חשמליים למוח או למערכת העצבים כדי לסייע במניעת פרכוסים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, בוחן את הסיבות השונות לכך שחולים פונים לטיפולים אלטרנטיביים אלו במהלך הראיון שלו. טכנולוגיה זו מייצגת התערבות מתקדמת עבור חולים שנבחרו בקפידה ומיצו אפשרויות תרופתיות אחרות.

שילוב טיפולים לא-תרופתיים

עקרון יסוד בטיפול באפילפסיה הוא שטיפולים לא-תרופתיים הם תוספים, לא תחליפים. ד"ר טרייסי מיליגן, MD, מדגישה שתרופות נוגדות פרכוסים הן אבן היסוד המוכחת של הטיפול. תרופות אלו חיוניות מכיוון שאפילפסיה היא מצב שעלול לסכן חיים.

תפקיד הדיאטות, CBD במחקרים, או גירוי עצבי הוא להשלים את הטיפול התרופתי. המטרה היא לסייע לתרופות לעבוד טוב יותר ולשפר את השליטה הכללית בפרכוסים. ד"ר מיליגן מדגישה ששיטות אלו תמיד צריכות לשמש בנוסף ל-, ולא במקום, תרופות נוגדות פרכוסים.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אילו טיפולים לא-תרופתיים קיימים לאפילפסיה? כיצד לטפל באפילפסיה ללא תרופות? אילו דיאטות או טיפולים צמחיים יש להם עדויות ליעילות? מהם טיפולי אפילפסיה פופולריים שאין להם עדויות ליעילות?

טיפולים לא-תרופתיים באפילפסיה מעניינים מאוד חולים עם התקפים אפילפטיים.

ד"ר טרייסי מיליגן, MD: טיפולים תרופתיים הם אבן פינה חשובה בטיפול באפילפסיה. אך ישנם פרמטרים חשובים נוספים בשמירה על שליטה טובה בהתקפים אפילפטיים.

שינה מספקת חשובה מאוד לחולים עם אפילפסיה. שמירה על בריאות כללית טובה חשובה. יש לישון מספיק, לשמור על תזונה טובה, ולבצע פעילות גופנית סדירה.

טיפולים ספציפיים נוספים לאפילפסיה כוללים דיאטה. לדוגמה, קיים סוג דיאטה הנקרא דיאטה קטוגנית. דיאטה קטוגנית יכולה להיות מועילה בדיוק כמו תרופה נוגדת פרכוסים. היא עשויה להיות אף מועילה יותר בחלק מהחולים עם אפילפסיה.

הדיאטה הקטוגנית היא דיאטה עתירת שומן, דלת חלבון, דלת פחמימות. קשה מאוד לחולים לאכול דיאטה קטוגנית. קשה לאכול רק דיאטה קטוגנית כל יום.

חולים רבים מפסיקים את הדיאטה הקטוגנית רק כי קשה להמשיך בה, גם כאשר היא עוזרת עם התקפים אפילפטיים.

קיימות וריאציות של הדיאטה הקטוגנית. קיימת דיאטה עם אינדקס גליקמי נמוך, או דיאטת אטקינס modified, המאפשרת יותר קלוריות ויותר חלבון. שוב, זו דיאטה עתירת שומן, דלת פחמימות.

אבל הכמות המרבית של פחמ�ות המותרת בדיאטה זו היא כ-15 עד 20 גרם ליום. זה אומר פרוסת לחם אחת. זה כל מקור האנרגיה מפחמימות המותר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: שוב, זה יכול להיות מאוד קשה לחולים לשמור על דיאטה כה מגבילה, אבל היא יכולה להיות מאוד יעילה.

ד"ר טרייסי מיליגן, MD: ישנם טיפולים לא-תרופתיים נוספים לאפילפסיה. חולים שואלים אותי לעתים קרובות על קנאביס רפואי. זו השאלה הנפוצה ביותר על טיפול באפילפסיה ללא תרופות.

היו כמה מחקרים קליניים על צמח הקנאביס הנקרא cannabidiol, או CBD. לצמח הקנאביס שני רכיבים עיקריים: אחד הוא THC, שגורם ל-high, והשני הוא CBD או cannabidiol, שאין לו תכונות פסיכואקטיביות ואינו גורם ל-high.

שמן CBD נוסה במחקרים קליניים באפילפסיה. הוא הוכח כמועיל בחלק מהחולים עם סוגים מאוד ספציפיים של אפילפסיה, כמו תסמונת דרווה. שמן CBD עשוי גם לעזור בתסמונת לנוקס-גסטו.

תסמונת לנוקס-גסטו ותסמונת דרווה הן צורות חמורות יותר של אפילפסיה. לא בהכרח נכון ששמן CBD יעזור לחולים עם סוגים אחרים של אפילפסיה. זה נחקר כעת.

אני רוצה להדגיש עובדה חשובה זו: כרגע, CBD וקנאביס הזמינים לחולים אינם מפוקחים כלל. ביצענו מחקרים קליניים שבחנו מה משווק כשמן CBD. חלק מהמוצרים אינם מכילים - אפס - שמן CBD.

למרות ש"מוצרי שמן CBD" אלו משווקים ככאלה, הם עלולים גם להכיל חומרי הדברה ומתכות כבדות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כרגע, הקנאבידיול הזמין אינו מפוקח.

ד"ר טרייסי מיליגן, MD: אנחנו עדיין מבצעים מחקרים קליניים מדעיים. זה לא משהו שהייתי ממליצה עליו בשלב זה.

קיימות שיטות טיפול לא-תרופתיות נוספות באפילפסיה שיש לנו יותר עדויות ליעילותן. שיטות אלו כוללות סוגים שונים של גירוי עצבי, כמו ממריצים מוחיים.

יש לנו ממריץ עצב הוואגוס. אנחנו משתמשים בממריצים כאשר איננו יכולים להשתמש בניתוח לכריתת מוקד התקפים אפילפטיים, אך אנחנו יודעים שלחולה יש אפילפסיה עמידה לתרופות. אלו טכנולוגיות הזמינות לחלק מהחולים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מדוע חולים בוחרים בטיפולים לא-תרופתיים באפילפסיה? מדוע חולים בוחרים לטפל באפילפסיה עם דיאטה? האם这是因为 הם מתנגדים לתרופות נוגדות פרכוסים, או כי התרופות נוגדות הפרכוסים לא עובדות עבורם? איזה סוג של הנמקה חולים נותנים לך?

מדוע חולים מעוניינים לנסות טיפול לא-תרופתי בהתקפים אפילפטיים?

ד"ר טרייסי מיליגן, MD: אנחנו תמיד מדגישים מאוד ששיטות אלו צריכות להיות תוספת לטיפול תרופתי באפילפסיה, כי לאפילפסיה יש פוטנציאל לסכן חיים.

אנחנו确实 יודעים שתרופות נוגדות פרכוסים עובדות. הן אולי לא עובדות ב-100% יעילות, אבל הן עובדות במידה מסוימת. אז אנחנו יכולים להשתמש בשיטות טיפול אחרות, כמו דיאטה special, כדי לעזור לתרופות נוגדות הפרכוסים האלו לעבוד טוב.

אנחנו никогда לא משתמשים בהן במקום תרופות נוגדות פרכוסים. אנחנו תמיד משתמשים בטיפול לא-תרופתי באפילפסיה בנוסף לתרופות נוגדות פרכוסים.