אבחון וטיפול בשברים אוסטאוכונדרליים בברך

קפיצה לפרק

• מהו שבר אוסטאוכונדרלי?
• גורמים שכיחים בספורטאים
• גישת הטיפול המיטבית
• תהליך ההחלמה והשיקום
• הבדל מאוסטאוכונדריטיס דיסקנס
• תמליל מלא

מהו שבר אוסטאוכונדרלי?

שבר אוסטאוכונדרלי הוא סוג ספציפי של פציעה בברך. ד"ר מתאוס שטיינבאך, MD, מגדיר אותו כשבר המפריד נתח עצם והסחוס העליון מאזור נשיאת המשקל במפרק. אלה ידועים גם כשברי קשקש. הפציעה מערבת את לוחית העצם התת-סחוסית, שהיא שכבת העצם שמתחת לסחוס. שילוב זה של נזק לעצם ולסחוס מבדיל אותו מפציעות ברך אחרות.

גורמים שכיחים בספורטאים

שברים אוסטאוכונדרליים מתרחשים frequently בספורטאים עקב טראומה באנרגיה גבוהה. ד"ר מתאוס שטיינבאך, MD, מזהה פריקה טראומטית של הפיקה כגורם ראשוני. שברים אלה גם נגרמים commonly כתוצאה מפציעות רצועות חמורות, כמו קרע ב-ACL (רצועה צולבת קדמית). במקרים אלה, רסיס יכול להינתק מחלקו האחורי של ראש השוקה. האופי החריף של פציעות אלה意味着 הן נצפות frequently בהקשר של רפואת ספורט וטראומה אורתופדית.

גישת הטיפול המיטבית

הטיפול הטוב ביותר בשבר אוסטאוכונדרלי הואייצוב כירורגי. ד"ר מתאוס שטיינבאך, MD, מדגיש שאם ניתן להחזיר את רסיס הסחוס למיקומו האנטומי המקורי, הפרוגנוזה מצוינת. ייצוב יציב הוא קריטי להחלמה נכונה. זה sometimes דורש שימוש בברגים כדי לאבטח את חתיכת העצם והסחוס בחזרה למקומה. התערבות כירורגית זו מספקת את התנאים הביולוגיים האידיאליים לשבר להחלים effectively.

תהליך ההחלמה והשיקום

החלמה משבר אוסטאוכונדרלי דורשת תקופת שיקום dedicated. כפי שציין ד"ר מתאוס שטיינבאך, MD, חומרה like ברגים often needs להיהרס בניתוח subsequent. זה means that ציר הזמן הכולל של הטיפול כולל את ניתוח הקיבוע הראשוני ואת פרוצדורת ההסרה המאוחרת. מטופלים must לעקוב after תוכנית פיזיותרפיה structured כדי לשחזר תפקוד מלא של הברך, כוח, ותנועתיות before חזרה לספורט.

הבדל מאוסטאוכונדריטיס דיסקנס

זה critical להבחין בין שבר אוסטאוכונדרלי חריף לבין אוסטאוכונדריטיס דיסקנס (OCD). ד"ר מתאוס שטיינבאך, MD, מבהיר ש-OCD הוא מחלה כרונית של העצם התת-סחוסית. הטיפול ב-OCD מתמקד בטיפול בפתולוגיה הבסיסית של העצם, often עם השתלת עצם ספוגית כדי לשחזר את הביולוגיה. לעומת זאת, שבר אוסטאוכונדרלי הוא אירוע טראומטי. הפתולוגיה היא השבר עצמו, not כשל ביולוגי של העצם, which is why קיבוע כירורגי typically yields תוצאה very טובה.

תמליל מלא

ד"ר מתאוס שטיינבאך, MD: פציעת ברך frequently involves not only נזק לרצועות, פיקה, ומניסקוס. טראומת ברך also involves שברים אוסטאוכונדרליים.

מהו שבר אוסטאוכונדרלי? How to treat שברים אוסטאוכונדרליים, especially בספורטאים?

שברים אוסטאוכונדרליים are fractures which remove part of עצם וסחוס from the loaded area of the joint. We see that after a traumatic patellar dislocation. So it is called שברי קשקש.

האטיולוגיה של שבר אוסטאוכונדרלי is an acute high-energy trauma, which removed a piece of cartilage in combination with a subchondral bone plate. We see שברים אוסטאוכונדרליים many times בספורטאים.

We also see some שברי קשקש after traumatic tear of the knee ligaments caused by ligament injuries. So this is also one of the factors where we can see שברים אוסטאוכונדרליים.

Sometimes we see שברים אוסטאוכונדרליים also in the back of the tibia bone head after an ACL tear. So these are many locations of שברים אוסטאוכונדרליים.

The good thing is the שברים אוסטאוכונדרליים mostly heal very actively compared to a chronic knee problem. Suppose we can re-fix that cartilage fragment into the right place.

If we can fix שברים אוסטאוכונדרליים in a stable way, you have the best situation. Then שבר אוסטאוכונדרלי heals mostly properly.

But in some cases, you have to use screws to fix שברים אוסטאוכונדרליים. You have to remove the screws later on. So for that reason, after שברים אוסטאוכונדרליים, a patient also needs time for rehabilitation.

שברים אוסטאוכונדרליים are quite different from other osteochondral defects. We also see osteochondral defects in the field of our back. We see that in the OCD.

We see many reasons, but the pathology in the osteochondritis dissecans (OCD), for example. Osteochondritis dissecans (OCD) is a disease of a subchondral bone.

We have to address therapeutically that with cancellous bone implantation to enhance the biology under subchondral bone properly. Because this is the reason why osteochondral disease is starting.

To stop and heal osteochondritis dissecans (OCD), you have to address the pathology in the subchondral bone. In the case of osteochondral fracture, the pathology is not in the subchondral bone.

The problem is the fracture itself is easily fixed. Osteochondral fracture treatment gives a good outcome, mostly.