חיסון נגד HPV למניעת סרטן הלוע, הפה וסרטנים נוספים

קפיצה לפרק

• עלייה בשכיחות סרטנים הקשורים ל-HPV
• אתגרים בהוכחת יעילות החיסון
• הצורך הקריטי בחיסון בנים נגד HPV
• סרטנים הקשורים ל-HPV מעבר לסרטן צוואר הרחם
• חיסוני HPV רב-טווחיים לעומת ממוקדים
• השלכות על בריאות הציבור ומבט לעתיד

עלייה בשכיחות סרטנים הקשורים ל-HPV

סרטנים אורופרינגיאלים, כולל סרטן הלשון, הפה, הגרון והלוע, הראו עלייה משמעותית במהלך שניים-שלושה העשורים האחרונים. ד"ר ג'ק קוזיק, MD, מאשר שחלק גדול מסרטני ראש-צוואר אלה נגרמים ישירות על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV), אותו נגיף האחראי לסרטן צוואר הרחם. שינוי אפידמיולוגי זה מדגיש דאגה גוברת בבריאות הציבור, ומעביר את מוקד המניעה של HPV מעבר לבריאות גינקולוגית.

אתגרים בהוכחת יעילות החיסון

בעוד שחיסון נגד HPV צפוי למנוע סרטנים אלה, ד"ר ג'ק קוזיק, MD, מדגיש אתגר מרכזי בהשגת הוכחה ישירה. עבור סרטן צוואר הרחם, אנשי מקצוע רפואיים יכולים לאתר ולחסל נגעים טרום-סרטניים, ומספקים עדות עקיפה חזקה שהחיסון מונע סרטן. לעומת זאת, סרטני ראש-צוואר חסרים נגע טרום-סרטני ידוע וקל לזיהוי. יתר על כן, סרטנים הקשורים ל-HPV אלה בדרך כלל אינם מתבטאים עד שהחולים מגיעים לגיל 50 או 60, כלומר יידרשו עשורים כדי לאסוף נתונים חד-משמעיים על השפעת המניעה של החיסון עבור סרטן אורופרינגיאלי.

הצורך הקריטי בחיסון בנים נגד HPV

תקופת החביון הארוכה מעלה שאלות קריטיות לגבי אסטרטגיות החיסון. ד"ר ג'ק קוזיק, MD, טוען טענה משכנעת לחיסון בנים נגד HPV, לא רק בנות. הוא מציין שנטל היבלות באיברי המין, הנגרמות גם הן מ-HPV, נפוץ יותר actually בגברים. חיסון בנים מספק תועלת ישירה לבריאותם ותורם גם לחסינות עדרית, ובסופו של דבר מגן על האוכלוסייה כולה מהתפשטות זני HPV אונקוגניים.

סרטנים הקשורים ל-HPV מעבר לסרטן צוואר הרחם

השיחה עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, חושפת שהיקף ההגנה של חיסון ה-HPV חורג הרבה מעבר לסרטן צוואר הרחם ואורופרינגיאלי. ד"ר קוזיק מזהה ממאירויות משמעותיות נוספות הקשורות לזיהום HPV, כולל סרטן הפין וסרטן פי הטבעת. מניעת סרטנים אלה מייצגת תועלת מרכזית, שלעיתים קרובות מתעלמים ממנה, של תוכניות חיסון נרחבות, ומציעה הגנה נגד מגוון רחב יותר של מחלות קשות עבור כל הפרטים.

חיסוני HPV רב-טווחיים לעומת ממוקדים

ד"ר ג'ק קוזיק, MD, דן במטרות הנגיפיות של החיסון. הוא מציין שבעוד שסרטנים רבים קשורים predominantly לסוג HPV 16 (ובמידה פחותה, סוג 18), סרטן צוואר הרחם קשור לטווח רחב יותר של סוגי HPV. חיסון המכוון רק לסוג 16 יכול להיות יעיל מאוד למניעת סרטן. עם זאת, ד"ר ג'ק קוזיק, MD, תומך בשימוש בחיסון רב-טווחי. גישה זו מגינה גם מפני סוגי HPV 6 ו-11, הגורמים ליבלות באיברי המין, ומספקת הגנה מקיפה מפני תוצאות סרטניות ולא-סרטניות של זיהום HPV.

השלכות על בריאות הציבור ומבט לעתיד

התובנות מד"ר קוזיק יש להשלכות עמוקות על מדיניות בריאות הציבור. אימוץ אסטרטגיית חיסון אוניברסלית נגד HPV לכל המתבגרים, ללא קשר למגדר, הוא הדרך ההגיונית והיעילה ביותר קדימה. גישה זו ממקסמת את המניעה של סרטנים מרובים ומצבים אחרים הקשורים ל-HPV. כפי שד"ר אנטון טיטוב, MD, דן עם ד"ר ג'ק קוזיק, MD, היתרונות המלאים של מניעת הסרטן יתגלו במהלך העשורים הבאים, ויחזקו את חיסון ה-HPV כאחד הכלים החזקים ביותר באונקולוגיה מונעת מודרנית.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: סרטנים אורופרינגיאלים, סרטן הלשון, סרטן הפה, סרטן הגרון והלוע עלו במהלך 20-30 השנים האחרונות. סרטנים אורליים נגרמים גם הם מ-HPV, נגיף הפפילומה האנושי. זה אותו נגיף הגורם לסרטן צוואר הרחם.

חלה התקדמות אחרונה בחיסונים נגד HPV ובבדיקות לסרטן צוואר הרחם. יש זמינות טובה יותר של חיסון HPV בנשים.

מה ניתן לעשות כדי למנוע סרטנים אורופרינגיאלים? כיצד נוכל למנוע סרטן לשון וסרטן גרון ולוע, במיוחד בגברים?

ד"ר ג'ק קוזיק, MD: זה נכון לחלוטין שחלק גדול מסרטני הלוע ובסיס הלשון קשורים ל-HPV. חיסון HPV אמור למנוע סרטנים אלה. יש מספר סיבות מדוע איננו יכולים להיות בטוחים לחלוטין לגבי זה.

לסרטן צוואר הרחם, יש לנו שיטה לאיתור נגעים טרום-סרטניים. אנחנו יכולים לראות שאנחנו יכולים לחסל את הנגעים הטרום-סרטניים בסרטן צוואר הרחם. אז אנחנו די בטוחים שאנחנו נחסל את סרטן צוואר הרחם.

למרות שבשלב זה אין לנו הוכחה ישירה, אפילו בצוואר הרחם, שאנחנו מונעים סרטן, זה כמעט בטוח כי אנחנו מונעים נגע טרום-סרטני לסרטן צוואר הרחם. אנחנו מבינים את זה очень хорошо.

לסרטני ראש-צוואר, אין לנו נגע טרום-סרטני. סרטנים אלה לא יופיעו עד גיל 50 או 60. לכן, ייקח זמן רב להעריך את תוצאות חיסון ה-HPV בסרטן גרון או סרטן לוע.

אבל זה מעלה שאלות חשובות לגבי חיסון נגד HPV לא רק בבנות אלא גם בבנים. certainly, בעיית היבלות באיברי המין נפוצה יותר בבנים מאשר בבנות. יש תועלת מרכזית לחיסון HPV בגיל צעיר.

אבל יש סרטנים נוספים. סרטני ראש-צוואר, סרטן הלוע הם הנפוצים ביותר. יש גם סרטני פין וכמה סרטני פי הטבעת שגם קשורים ל-HPV. סרטנים אלה צריכים גם להרוויח מחיסול HPV על ידי חיסון.

למעשה, אפקט ההגנה מפני סרטן אמור להיות גדול עוד יותר כי הרוב של סרטנים אלה קשורים לסוג HPV 16. אבל סרטן צוואר הרחם קשור יותר לטווח של סוגי HPV שונים. אז חיסון יכול להיות ממוקד יותר עם חיסון HPV סוג 16.

למרות שהדבר ההגיוני יהיה להשתמש בחיסון HPV רב-טווחי. לפעמים אתה רוצה למנוע יבלות באיברי המין, אז אתה צריך לחסן נגד HPV סוג 6 ו-HPV סוג 11. אתה רוצה למנוע סרטנים נוספים; הם mostly HPV סוג 16, וקצת HPV סוג 18. אבל אתה פשוט צריך להשתמש בחיסון HPV אחד לכולם.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: זה יעבוד למניעת סרטנים אורופרינגיאלים?

ד"ר ג'ק קוזיק, MD: כן.