אסטרטגיות מוכחות למניעת סרטן הערמונית והפחתת סיכון

קפיצה לפרק

• Dutasteride למניעת סרטן הערמונית
• BMI נמוך והישרדות בסרטן הערמונית
• פעילות גופנית ותזונה לסרטן הערמונית
• רמות גלוקוז והתקדמות הסרטן
• אתגרים בניסויים קליניים תזונתיים
• שינויי אורח חיים לאחר האבחנה

Dutasteride למניעת סרטן הערמונית

ד"ר מארק אמברטון, MD, מציין שרק התערבות רפואית אחת הוכחה definitively כמשנה את ההיסטוריה הטבעית של סרטן הערמונית. מחקר REDUCE הדגים שהתרופה dutasteride, מעכב 5-alpha-reductase המתואר לעתים קרובות כ"הורמון רך", הפחית את השכיחות התקופתית של סרטן הערמונית ב-24% במהלך תקופת המחקר. גברים שחולקו אקראית ליטול dutasteride חוו ירידה של 25% בנוכחות סרטן הערמונית בביופסיה חוזרת.

למרות הפחתת הסיכון המשמעותית לסרטן, ד"ר מארק אמברטון, MD, מציין שה-FDA בחר שלא להמליץ על dutasteride כשיטת כימומניעה רשמית לסרטן הערמונית, מה שהופך אותו לבלתי זמין לשימוש מניעתי נרחב.

BMI נמוך והישרדות בסרטן הערמונית

אות לא-תרופתי חזק להפחתת סיכון לסרטן הערמונית כרוך בשמירה על מדד מסת גוף (Body Mass Index, BMI) נמוך. ד"ר מארק אמברטון, MD, מסביר שנתונים, הנגזרים בעיקר ממחקרים על גברים עם סרטן ערמונית בסיכון גבוה, מצביעים על כך ש-BMI נמוך משפיע לטובה הן על הישרדות ספציפית לסרטן הערמונית והן על הישרדות כללית.

קורלציה זו נתמכת על ידי עדויות ממודלים רבים בבעלי חיים, המרמזות על מנגנון ביולוגי שבו משקל הגוף משפיע ישירות על התנהגות הסרטן. השגת BMI נמוך היא מטרה מרכזית בהמלצות אורח החיים הניתנות לחולים המודאגים מהתקדמות סרטן הערמונית.

פעילות גופנית ותזונה לסרטן הערמונית

ד"ר מארק אמברטון, MD, מדגיש ש-BMI נמוך ניתן להשיג באמצעות פעילות גופנית מסורה, שינויים תזונתיים, או שילוב של שניהם. בעוד שהוא מבהיר שזו אינה עצה רפואית, קיימים תכניות שונות המתמקדות בהפחתת BMI.

כאשר חולים שואלים מה הם יכולים לעשות כדי לעצור את התקדמות סרטן הערמונית, ד"ר אמברטון אומר להם את "הדבר שהם לא רוצים לשמוע": לרדת במשקל ולעסוק בפעילות גופנית. הוא מודה שזה נשמע כמו תשובה גנרית אך מאשר שזו אסטרטגיה שהוכחה כעובדת במחלות רבות וסוגי סרטן שונים.

רמות גלוקוז והתקדמות הסרטן

הסבר ביולוגי פוטנציאלי ליתרונות הירידה במשקל והפעילות הגופנית כרוך ברמות גלוקוז בדם במנוחה. ד"ר אמברטון מציע שגלוקוז עשוי להיות גורם חשוב המשפיע על התקדמות הסרטן.

גלוקוז גבוה בדם יכול לספק מקור דלק לתאי סרטן. התערבויות כמו דיאטה ופעילות גופנית הן שיטות יעילות להורדת רמות הגלוקוז המסתובבות, מה שעשוי בתורו לעזור להאט או למנוע צמיחת סרטן, ומציע קשר מנגנוני בין שינויי אורח חיים לשיפור תוצאות.

אתגרים בניסויים קליניים תזונתיים

ד"ר מארק אמברטון, MD, מדגיש את הקושי המשמעותי בביצוע ניסויים קליניים איכותיים להתערבויות תזונתיות ואורח חיים. מחקרים אלה דורשים אלפי רבות של משתתפים גברים כדי להשיג תוצאות מובהקות סטטיסטית וסובלים משיעורים גבוהים של "זיהום", כאשר משתתפים בקבוצות הביקורת מאמצים באופן עצמאי את ההתערבות הנחקרת.

אתגרים לוגיסטיים ומתודולוגיים אלה מקשים על יצירת אותה רמה של ראיות מוצקות כמו בניסויים תרופתיים, וזו הסיבה שאותות חזקים מנתוני תצפית ומחקרים בבעלי חיים נותרים כה חשובים להנחיית ייעוץ לחולים.

שינויי אורח חיים לאחר האבחנה

התקופה שלאחר אבחנת הסרטן מציגה הזדמנות ייחודית לעודד שינוי אורח חיים מתמשך. ד"ר אמברטון מתייחס לזה כ"רגע חינוכי", שלב שבו חולים לרוב הכי מונעים לנקוט פעולה לשיפור בריאותם.

הוא מציין שאם חולה אינו מסוגל להתחייב לירידה במשקל ופעילות גופנית לאחר אבחנת סרטן, סביר להניח שלעולם לא היה עושה זאת. לכן, קלינאים יכולים להשתמש בחלון מוטיבציה גבוהה זה כדי להעצים חולים עם אסטרטגיות פעילות שיכולות להשפיע לטובה על מסלול הסרטן שלהם והישרדותם הכללית.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד למנוע סרטן ערמונית? כיצד להפחית את הסיכון להתקדמות סרטן הערמונית? מומחה סרטן מוביל מסביר שיטות מניעה לסרטן הערמונית שהוכחו כעובדות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד למנוע סרטן ערמונית? מהם אסטרטגיות אורח חיים, תזונה ואולי כימומניעה שהוכחו כמונעות סרטן ערמונית?

ד"ר מארק אמברטון, MD: כיצד למנוע סרטן ערמונית היא שאלה שרוב החולים שואלים את האורולוג שלהם לפחות פעם אחת. והתשובות שלנו לא מאוד מספקות את החולים. כי החולים רוצים לעשות משהו כדי לשנות את אורח החיים שלהם. הם רוצים לשנות את הרגלי התזונה שלהם. הם רוצים לקחת תוסף שהם מרגישים שיעצור את התקדמות סרטן הערמונית.

רק התערבות אחת הוכחה כמשנה את ההיסטוריה הטבעית של סרטן הערמונית, וזה dutasteride. במחקר REDUCE, dutasteride הפחית את השכיחות התקופתית של סרטן הערמונית ב-24% לאורך תקופה. Dutasteride הוא הורמון רך.

גברים שחולקו אקראית ל-dutasteride חוו ירידה של 25% בנוכחות סרטן הערמונית בביופסיה חוזרת. המחקר הזה היה quite controversial. אין לנו זמן להיכנס לפרטים.

ה-FDA בחר שלא להמליץ על dutasteride כשיטת כימומניעה לסרטן הערמונית, למרות הפחתה של 25% בסרטן הערמונית. אילו היו עושים זאת, אני חושב שכולנו היינו לוקחים dutasteride. זה היה בשימוש נרחב, אבל זה לא.

זו האחת והיחידה שהוכחה truly כעובדת במחקר קליני אקראי הדוק ומתוכנן היטב. יש אות נוסף שנראה quite strong. זה largely being derived בגברים עם סרטן ערמונית בסיכון גבוה.

זה להיות במשקל נמוך, עם מדד מסת גוף (Body Mass Index, BMI) נמוך, נראה שיש לו השפעה מיטיבה על הישרדות ספציפית לסרטן הערמונית והישרדות כללית. מדד מסת גוף נמוך ניתן להשיג through exercise or through diet, או שניהם. ורבות מהתכניות out there.

It is a non-medical advice. הן כוללות דיאטות שמפחיתות מדד מסת גוף. It may be that רמת הגלוקוז במנוחה may be important in affecting progression of cancer. גלוקוז obviously comes down through diet and exercise.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ניסויים קליניים אלה very hard to do. You need many, many, many thousands of men. There's lots of contamination. וניסויים קליניים תזונתיים הם אתגר huge.

But there is a signal suggesting that משקל נמוך helps to reduce prostate cancer. It's certainly been shown in animals, in many, many animal models. I think there's a strong signal that מדד מסת גוף נמוך prevents cancer.

People ask me, "What can I do to stop prostate cancer progress?" I tell them the thing they don't want to hear. I tell them to lose weight and exercise.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Sounds like a generic answer, but it comes up again and again in many diseases and in many cancers.

ד"ר מארק אמברטון, MD: Correct! That's something that has been shown to work.

ד"ר מארק אמברטון, MD: Correct! Actually, if patients aren't able to lose weight and exercise after cancer diagnosis, they never would. So it's a good opportunity. We call it "a teachable moment." That phase after diagnosis is where they're going to be most motivated to change their lifestyle.