הפלות חוזרות: גורמים, אבחון ואפשרויות טיפול מתקדמות

קפיצה לפרק

• הבנת הפלות חוזרות
• תסמונת נוגדנים אנטיפוספוליפידיים
• בעיות אנטומיות ברחם
• גורמים גנטיים וכרומוזומליים
• גורמים הורמונליים ואחרים
• אבחון ותפקיד חוות הדעת הרפואית השנייה
• טיפול ותקווה לעתיד

הבנת הפלות חוזרות

הפלות חוזרות (RPL), המוגדרות כשתי הפלות רצופות או יותר, מטילות עומס פסיכולוגי ופיזי כבד על הזוג. ד"ר הת'ר הדלסטון, MD, מומחית ברפואת פריון, מדגישה כי מצב זה מחייב הערכה יסודית ושיטתית לזיהוי גורמים בסיסיים אפשריים. הדרך להתגבר על הפלות חוזרות מתחילה בעבודה אבחונית מקיפה, שכן הגורמים מרובים ומגוונים. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין כי פנייה לחוות דעת רפואית שנייה יכולה להיות צעד ראשון קריטי עבור זוגות כדי לוודא שהאבחנה שלהם נכונה ושלמה, ומספקת ביטחון לפני תחילת דרך הטיפול.

תסמונת נוגדנים אנטיפוספוליפידיים

גורם חיסוני משמעותי להפלות חוזרות הוא תסמונת נוגדנים אנטיפוספוליפידיים (APS). ד"ר הת'ר הדלסטון, MD, מסבירה כי תסמונת זו כוללת נוגדנים שיכולים לתקוף את השליה ולהפריע להשרשה, מה שמוביל להפלה. מחקרים מצביעים על כך ש-APS הוא גורם בכ-15% עד 18% מהזוגות החווים הפלות חוזרות. הטיפול כולל בדרך כלל תרופות כמו אספירין במינון נמוך או הפרין לדילול הדם ומניעת קרישים, שיכולים לשפר משמעותית את הסיכויים להריון מוצלח.

בעיות אנטומיות ברחם

אנומליות פיזיות בתוך הרחם הן קטגוריה חשובה נוספת של גורמים להפלות חוזרות. אלה יכולים לכלול מצבים מולדים כמו רחם מחיצתי או בעיות נרכשות כמו שרירנים או רקמת צלקת (תסמונת אשרמן) שמפריעות לסביבה הנדרשת להשרשה וצמיחה של עובר. ד"ר הדלסטון תכלול הערכה מפורטת של האנטומיה הרחמית, לרוב באמצעות סונוגרמה במתן תמיסת מלח או היסטרוסקופיה, בעבודה האבחונית שלה. תיקון ניתוחי של בעיות אנטומיות אלה יכול ליצור פעמים רבות את התנאים האופטימליים להריון בר-קיימא.

גורמים גנטיים וכרומוזומליים

גורמים גנטיים הם סיבה שכיחה להפלה ויכולים לנבוע משני ההורים או מהעובר עצמו. כפי שמתארת ד"ר הת'ר הדלסטון, MD, טרנסלוקציה כרומוזומלית מאוזנת אצל הורה אחד היא ממצא מרכזי. בעוד שההורה בריא, זה יכול להוביל לעוברים עם כרומוזומים לא מאוזנים שאינם ברי-קיימא. יתר על כן, גיל אימהי מתקדם הוא גורם סיכון משמעותי לאנופלואידיה עוברית, כמו טריזומיה, שבה לעובר יש שלושה עותקים של כרומוזום במקום שניים. ד"ר הת'ר הדלסטון, MD, מציינת כי בעיות גנטיות בעובר עצמו עשויות להסביר עד 70% מההפלות המפוזרות בנשים מעל גיל 35.

גורמים הורמונליים ואחרים

חוסר איזון הורמונלי, במיוחד הפרעות בבלוטת התריס כמו תת-פעילות של בלוטת התריס, הם גורמים מוכרים היטב להפלות חוזרות. תפקוד אנדוקריני תקין הוא קריטי לשמירה על הריון, וטיפול בחוסר איזון אלה הוא חלק יסודי בטיפול. ד"ר הדלסטון מצביעה גם על תרומבופיליות, שהן מוטציות גנטיות הגורמות לנטייה ליצירת קרישי דם. הפרעות קרישה אלה יכולות לפגוע בזרימת הדם לשליה, במיוחד בהפלות בטרימסטר השני, והן עוד רכיב קריטי בפאזל האבחוני.

אבחון ותפקיד חוות הדעת הרפואית השנייה

בהינתן המורכבות של הפלות חוזרות, עבודה אבחונית מפורטת ורב-ממדית היא חיונית. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את הערך העצום של חוות דעת רפואית שנייה בתהליך זה. מבט שני זה יכול לאשר שכל הגורמים האפשריים – חיסוניים, אנטומיים, גנטיים, הורמונליים ותרומבופיליים – נבדקו thoroughly. עבור כמעט מחצית מהזוגות, לא נמצא גורם, מצב המכונה הפלה חוזרת בלתי מוסברת. גם במקרים אלה, חוות דעת שנייה מספקת reassurance שההערכה הייתה exhaustiva ומסייעת לזוגות להרגיש בטוחים בהמשך טיפול אמפירי או בניסיונות נוספים.

טיפול ותקווה לעתיד

הטיפול בהפלות חוזרות מותאם לגורם הספציפי שזוהה. עבור רבים, כניסה להריון לאחר multiple miscarriages היא אפשרית עם התערבויות ממוקדות כמו מדללי דם עבור APS, ניתוח לבעיות רחמיות, או IVF עם בדיקה גנטית טרום השרשה (PGT) לבחירת עוברים כרומוזומליים תקינים. ד"ר הת'ר הדלסטון, MD, מציעה מסר של תקווה, וקובעת כי עם התמדה, זוגות רבים יצליחו בסופו של דבר להשיג הריון מוצלח. היא מייעצת כי גם כאשר הגורם הוא בעיה גנטית חוזרת בעובר, מאמץ מתמשך מוביל פעמים רבות להריון של עובר בריא, מה שהופך התמדה לכלי עוצמתי בהתגברות על הפלות חוזרות.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: גורמים וטיפול בהפלות חוזרות נסקרים על ידי מומחה פוריות מוביל. מה גורם להפלות חוזרות? כיצד זוג יכול להרות לאחר multiple miscarriages? כיצד להתגבר על הפלות חוזרות?

גורמים וטיפול בהפלות חוזרות כוללים therapy לגורם ה-RPL. חוות דעת רפואית שנייה עבור טיפול בהפלות מוקדמות חוזרות מסייעת לבחור את הגישה הנכונה.

נוגדנים אנטיפוספוליפידיים וגורמים גנטיים הם סיבה שכיחה להפלה. הפלות חוזרות מובילות פעמים רבות ל-multiple miscarriages. במצב כזה, חוות דעת רפואית שנייה יכולה לסייע לזוג.

טיפול בהפלה חוזרת בלתי מוסברת צריך להתחיל בקבלת חוות דעת רפואית שנייה מומחית. נדרשת עבודה אבחונית מפורטת כדי למצוא את הגורם האפשרי להפלות. כניסה להריון לאחר multiple miscarriages היא אפשרית.

גורמים להפלות חוזרות הם מרובים. לפעמים הבעיות הגנטיות הכרומוזומליות הן בעובר עצמו. הריון מוצלח לאחר multiple miscarriages הוא אפשרי עם שימוש ב-IVF וטכנולוגיות פריון מודרניות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ראיון וידאו עם מומחה מוביל בטיפול בפוריות ורפואת פריון. חוות דעת רפואית שנייה מאשרת שאבחנת ההפלה החוזרת נכונה ושלמה. היא גם מאשרת שנדרש טיפול בהפלות חוזרות.

חוות דעת רפואית שנייה מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר להפלות חוזרות והפלות חוזרות ונשנות. קבל חוות דעת רפואית שנייה על multiple miscarriages וגורמים להפלות חוזרות. היה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מצב נוסף הוא כאשר אישה נכנסת להריון ואז מאבדת את ההריון repeatedly. זה לחץ פסיכולוגי tremendous על הזוג, אבל גם עומס פיזי.

מהם some of the causes of recurrent pregnancy loss? חוות דעת רפואית שנייה online על infertility.

ד"ר הת'ר הדלסטון, MD: There are a variety of things that can cause recurrent pregnancy loss. There are several things I would look for. Sometimes a couple has had two or three miscarriages in a row.

Possible causes of recurrent pregnancy loss could be antiphospholipid antibody syndrome. This is a syndrome where antibodies directed potentially against the placenta can impact implantation. We think that about 15% to 18% of couples with recurrent pregnancy loss have antiphospholipid antibody syndrome.

I would also look for anatomic issues in the uterus. I would look for genetic problems, for example, a chromosomal translocation. This is a genetic finding that we look for in both the male and female partner.

Also, hormonal issues such as an abnormal thyroid or hypothyroidism can cause recurrent pregnancy loss. There is evidence that abnormalities that cause people to clot more easily can also cause unexplained pregnancy loss.

Genetic mutations that lead to increased blood clotting can potentially be causes of miscarriage, particularly second trimester pregnancy loss. So those are all things that we would look for.

Unfortunately, about half the time we don't find a cause. Some of the unexplained pregnancy loss may be caused by problems that we just don't know how to identify. I tell this to my patients always upfront.

Maybe in people who are having pregnancy losses, we are picking up the genetic problems in the fetus itself. We think that at least with sporadic pregnancy loss, genetic problems in the fetus can explain about 70% of sporadic pregnancy losses in women over 35.

In these situations of pregnancy loss, the actual pregnancy itself had an abnormal genotype. It is generally a trisomy, three of one of the chromosomes, which resulted and led to a pregnancy that can't really develop past a certain point.

The good news with that particular scenario is that if people continue to try and try to get pregnant, there is a very good chance that they will be successful. But it will just take that kind of persistence to overcome recurrent pregnancy loss.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Recurrent pregnancy loss causes and treatment. Antiphospholipid antibodies, chromosomal translocations, and genetic problems in the fetus are common causes of recurrent pregnancy loss.