צפייה בתלת-ממד ונזקי עיניים מ-VR בילדים: כאבי ראש, ראייה כפולה וטיפול

קפיצה לפרק

• נזקי עיניים מ-3-D ו-VR בילדים
• זמן מסך ומגפת הקוצר ראייה
• תסמינים וגורמים לחוסר תאום התכנסותי
• כיצד משקפי 3-D גורמים לבעיות ניתוק
• אבחון חוסר תאום התכנסותי
• קשר בין תאום התכנסותי, יציבה ודיסלקסיה
• תמליל מלא

נזקי עיניים מ-3-D ו-VR בילדים

אפשרויות צפייה בתלת-ממד, כולל משקפי מציאות מדומה, כובעי VR וסרטים תלת-ממדיים, הופכות לנפוצות everywhere, במיוחד עם הדחיפה towards "metaverse". עם זאת, טכנולוגיה זו מהווה סיכון משמעותי לנזק עיניים, במיוחד בילדים ומתבגרים שמערכת הראייה שלהם עדיין מתפתחת. כפי שד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD, מסבירה, החששות העיקריים הם היווצרות או החמרה של חוסר תאום התכנסותי (vergence insufficiency), הגורמת לתסמינים כמו כאבי ראש וראייה כפולה.

זמן מסך ומגפת הקוצר ראייה

זמן מסך מוגזם הוא גורם מרכזי במגפת הקוצר ראייה (מיופיה) העולמית. ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD, מציינת כי נפוץ לראות ילדים צעירים מאוד, אפילו בני שישה חודשים, מתקשרים עם סמארטפונים. חשיפה מוקדמת וממושכת זו מהווה דאגה גדולה. היקף הבעיה עצום; בסינגפור, למשל, כ-90% מהמבוגרים הצעירים הם כיום קצרי ראייה, עלייה דרסטית מלפני שני עשורים בלבד. בעוד שמסכים אינם הגורם הבלעדי, הם גורם תורם משמעותי שיש לנהל על ידי הפחתה דרסטית של זמן השימוש.

תסמינים וגורמים לחוסר תאום התכנסותי

חוסר תאום התכנסותי (vergence insufficiency) הוא הפרעת עיניים נפוצה, הפוגעת בכ-30% מהאוכלוסייה. זה קורה כאשר העיניים מתקשות לעבוד יחד כדי להתמקד בעצם קרוב. השימוש במסכי תלת-ממד יכול לגרום ישירות להפרעה זו או להחמיר אותה. התסמינים לרוב לא ספציפיים אך מתישים, כולל כאבי ראש מתמשכים, ראייה כפולה (דיפלופיה), מאמץ עיניים, סחרחורות ותחושה כללית של חוסר יציבות ראייתית. בילדים, תסמינים אלה יכולים להתבטא בביצועים לימודיים ירודים, כאשר הילד מתקשה להתמקד ולקרוא בנוחות.

כיצד משקפי 3-D גורמים לבעיות ניתוק

הבעיה המרכזית בטכנולוגיית תלת-ממד היא הניתוק המלאכותי שהיא יוצרת בין התכנסות (vergence) להתאמה (accommodation). כפי שביארה ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD, עבור ד"ר Anton Titov, MD, בדרך כלל כשמביטים בעצם קרוב כמו האצבע, העיניים מתכנסות (פונות פנימה) ועדשות העיניים מתאימות (מתמקדות) בו-זמנית. משקפי תלת-ממד שוברים קשר טבעי זה; העיניים נשארות מביטות ישר לפנים towards מסך, אך התוכנה מטעה את המוח לתפוס עומק ועצמים במרחקים שונים. אות סותר זה מבלבל את המוח, מעמיס עומס עצום על מערכת התנועה העינית ומחמיר מאוד כל חוסר תאום התכנסותי קיים.

אבחון חוסר תאום התכנסותי

אבחון חוסר תאום התכנסותי דורש בדיקת עיניים מקיפה החורגת מבדיקה סטנדרטית למשקפיים. ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD, מדגישה את הצורך בבדיקה אורתופטית מלאה להערכת תנועתיות עינית וכיצד העיניים עובדות יחד. מרכיב קריטי הוא שבירת התאמה (רפרקציה) תחת ציקלופלגיה, שבה משתמשים בטיפות עיניים מיוחדות כדי לשתק זמנית את מנגנון המיקוד של העין. זה מאפשר לרופא העיניים לקבל מדידה אמיתית של כל ליקוי שבירה, כמו קוצר ראייה או רוחק ראייה, שעשוי לתרום לבעיה. גישה רב-ממדית זו חיונית לאבחון נכון.

קשר בין תאום התכנסותי, יציבה ודיסלקסיה

לחוסר תאום התכנסותי יש השלכות החורגות מעבר לראייה. ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD, מציינת קשר ברור בין תאום התכנסותי לקוי לבעיות יציבה בילדים, כאשר הגוף נאבק לפצות על ראייה דו-עינית לא יציבה. יתר על כן, קיים קשר משמעותי בין חוסר תאום התכנסותי לאתגרי למידה אחרים, בעיקר דיסלקסיה. ילד שכבר מתקשה בקריאה ימצא את המשימה קשה פי כמה אם הוא גם מתמודד עם מאמץ עיניים, כאבי ראש וראייה כפולה מהפרעת תאום התכנסותי שאינה מאובחנת. לכן, זיהוי וטיפול בבעיה הראייתית הם צעד מכריע בתמיכה בהתפתחות הכללית וההצלחה האקדמית של הילד.

תמליל מלא

ד"ר Anton Titov, MD: אפשרויות צפייה בתלת-ממד, מציאות מדומה, סרטים תלת-ממדיים, ומשקפי וכובעי מציאות מדומה הופכים נפוצים יותר. מבטיחים לנו "metaverse" now. אבל צפייה בתלת-ממד עלולה לגרום נזק פוטנציאלי לעין, במיוחד בילדים ומתבגרים. כיצד צפייה בתלת-ממד עלולה לפגוע בעיניים של צעיר?

האם בעיות עם צפייה בתלת-ממד מוגבלות only לעין מתפתחת?

כיצד למנוע בעיות התאמה ותאום התכנסותי בילדים?

ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD: זו שאלה מאוד מעניינת, הקשורה גם לקוצר ראייה, אך גם לחוסר תאום התכנסותי. אנו חיים בעולם שבו מסכים הם חלק מהחיים every day, אפילו עבור הילדים הצעירים ביותר. זו בעיה גדולה. כי אנו רואים today ילדים בני שישה חודשים עם סמארטפון בידם. הם רק משחקים עם טלפון. זו בעיה because it's too early, כמובן, עבורם להביט במסכים.

אנו יודעים שבסין הם simply avoid screens עד גיל שלוש. אולי נוכל ללכת somewhere between הקיצוניות הזו. אבל הבעיה היא שהתוצאה של מסכים אלה תהיה קוצר ראייה. כפי שדנו בקוצר ראייה, there is a pandemic-related problem של קוצר ראייה בילדים ומבוגרים.

אנו יודעים that, for instance, בסינגפור, probably about 90% מהמבוגרים הצעירים הם קצרי ראייה. זה incredible. זה was, כמובן, not this way לפני 20 שנה. אז זו בעיה גדולה באמת. וכנראה, there is a role של המסכים. It's not only the screens, but the screens are the main problem. אז we must decrease the time we spend on the screens, and it's not easy to do today.

הנקודה השנייה היא עבור מסכי תלת-ממד. We were just upset when they were films that used a 3-D system. I think now it's not the biggest problem we have. אבל מערכות תלת-ממד אלה are on maybe tablets or goggles. They can induce חוסר תאום התכנסותי. חוסר תאום התכנסותי is probably quite common. It affects about 30% of the population.

אבל מסכי תלת-ממד אלה induce problems not just of חוסר תאום התכנסותי. מסכי תלת-ממד induce כאבי ראש, ראייה כפולה, for instance. אז we must be aware of all of these problems. We have to have a screening של חוסר תאום התכנסותי. We need maybe to have שיקום אורתופטי before going to מסכי תלת-ממד. Probably we must try to avoid a lot of מסכי תלת-ממד. But I think also it's difficult to do.

ד"ר Anton Titov, MD: What underlies חוסר תאום התכנסותי? When people have משקפי תלת-ממד, what is the cause of the problem? Because they look straight, but there is some sort of artificial perception by the eye of the depth of the vision field. Could you please talk more about what causes חוסר תאום התכנסותי?

ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD: Yes, כמובן. When you go to the מערכת צפייה בתלת-ממד, it's based on the dissociation of התכנסות והתאמה. So you signal your brain to create this dissociation, to create this perspective, this stereoscopic impression in the brain. This dissociation of התכנסות והתאמה also creates a bad signal because the brain doesn't understand exactly what's going on.

And so, if you have חוסר תאום התכנסותי, this dissociation just increases the חוסר תאום התכנסותי. So when I look at my finger, and when I move it closer and focus on התאמה, my eyes become fixed. They move together. And if I look at the same point in the משקפי תלת-ממד, my eyes continue to look straight, but I nevertheless perceive the object as being closer. So my brain receives the dissociation of signals.

ד"ר Anton Titov, MD: Exactly. That's exactly the point.

ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD: Yes, you got that very well.

ד"ר Anton Titov, MD: I think then, we'll have more of those problems with חוסר תאום התכנסותי as time goes by, unfortunately.

ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD: Exactly.

ד"ר Anton Titov, MD: There is a connection between vision and posture in the growing child. And there is a common eye disorder called חוסר תאום התכנסותי, which you already mentioned. And it causes mostly visual problems. But הפרעת חוסר תאום התכנסותי also leads to general and to postural symptoms. You already mentioned these problems.

Can you summarize what is the הפרעת חוסר תאום התכנסותי? How to recognize חוסר תאום התכנסותי? And what are the best methods to treat חוסר תאום התכנסותי in children?

ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD: Yeah, so as we discussed, חוסר תאום התכנסותי is a common problem. But it is probably also underrecognized. So for instance, in children, when they have חוסר תאום התכנסותי, sometimes they go to school, but they have bad results. They have some headaches, but it's very difficult to individualize. It's from the eyes. Sometimes they have dizziness and instability. And parents don't think that it's coming from the eyes.

Also, it is difficult to diagnose חוסר תאום התכנסותי because it's not just an ocular examination. It's an orthoptic examination. So we need to have a complete examination of the ocular system, כמובן. We need an orthoptic examination of the ocular motility. We also must measure the refraction. They must be explored with cycloplegic eyedrops. All of these diagnostic examinations can solve the problem.

Sometimes posture is affected by חוסר תאום התכנסותי. כמובן, it's important also because children with חוסר תאום התכנסותי have postural problems. But I should say. Also, it's interesting that חוסר תאום התכנסותי is associated with some other diseases, like dyslexia. So these children have problems in school. They struggle in everyday life with reading. But of course, if there is an additional חוסר תאום התכנסותי, the problem is heavier. So it's very important to find out בעיות חוסר תאום התכנסותי.

So I just summarized that we need ocular elimination, orthoptic examination, and refraction examination under cycloplegia.

ד"ר Anton Titov, MD: Thank you. That's very important to know because criteria to make the right diagnosis, you need to do all the right diagnostic tests.

ד"ר Dominique Bremond-Gignac, MD: Exactly.