חידושים בטיפול בפגיעות חוט השדרה: מטיפול תומך לטיפול בתאי גזע

קפיצה לפרק

• גישות טיפוליות נוכחיות
• תפקיד הסטרואידים בפגיעות חוט השדרה
• פוטנציאל הטיפול בתאי גזע
• הנדסת רקמות ופיגומים
• ניסויים קליניים ועתיד הטיפול
• הימנעות מטיפולים לא מוכחים
• תמלול מלא

גישות טיפוליות נוכחיות בפגיעות חוט השדרה

הטיפול בפגיעות חוט השדרה מתמקד מסורתית בטיפול תומך מיידי. ד"ר אריק וודרד, MD, מסביר כי המטרות העיקריות הן ייצוב מצבו הרפואי של המטופל. זה כולל תמיכה בלחץ דם מספק ותפקודים פיזיולוגיים קריטיים אחרים. מנתחים גם פועלים להסרת נגעים לוחצים מחוט השדרה. אלה יכולים להיות שברי עצם או דיסקים בלטיים קשים.

שחרור הלחץ מחוט השדרה יוצר את הסביבה הטובה ביותר להחלמה. הפגיעה הראשונית היא לרוב רק חלק קטן מהנזק הכולל. תגובת הדלקת העוקבת של הגוף יכולה לגרום לנזק משמעותי נוסף. מושג זה הוא מרכזי באסטרטגיות הטיפול המודרניות בטראומת חוט השדרה.

תפקיד הסטרואידים בפגיעות חוט השדרה

סטרואידים במינון גבוה היו בעבר עמוד תווך בטיפול החריף בפגיעות חוט השדרה. ד"ר אריק וודרד, MD, מתאר כיצד סטרואידים נועדו להפחית דלקת משנית. דלקת זו, או "פציעה משנית", יכולה לפגוע בעוד 40% מחוט השדרה מעבר לטראומה הראשונית. התיאוריה הייתה כי דיכוי דלקת זו יכול להציל יותר רקמה עצבית жизнеспособית.

עם זאת, ניסויים קליניים נרחבים הראו כי לסטרואידים יש תועלת מינימלית בלבד. ד"ר אריק וודרד, MD, מציין כי שימוש ממושך בסטרואידים למעשה מוביל ליותר סיבוכים. מסיבה זו, השימוש בסטרואידים במינון גבוה עבור פגיעות חוט השדרה ירד באופן דרמטי בארצות הברית. החיפוש אחר טיפולים אנטי-דלקתיים יעילים נמשך.

פוטנציאל הטיפול בתאי גזע לתיקון חוט השדרה

טיפול בתאי גזע מייצג חזית מהפכנית בטיפול בפגיעות חוט השדרה. ד"ר אריק וודרד, MD, מתאר תאי גזע כתאים מיוחדים המסוגלים להפוך לכל סוג רקמה. זה כולל רקמת מוח ורקמה עצבית. התקווה היא שתאי גזע יכולים לעזור לצמיחה מחדש של חוט השדרה הפגוע ולהפוך נזק.

מחקר מוקדם כלל הזרקת תאי גזע ישירות לאתר הפציעה החריפה. ד"ר אריק וודרד, MD, מסביר שגישה זו נכשלה לעתים קרובות. הסביבה הדלקתית הרעילה הקיימת מיד לאחר הפציעה הורגת את תאי הגזע המוזרקים. המחקר עבר מאז להזרקות בתת-חריף ובשלב הכרוני, אשר מראים יותר הבטחה להתחדשות חוט השדרה.

הנדסת רקמות ופיגומים לתמיכה בחוט השדרה

החידושים המבטיחים ביותר משלבים תאי גזע עם טכנולוגיית הנדסת רקמות. ד"ר אריק וודרד, MD, מעורב עם קבוצת מחקר ב-MIT המפתחת גישה זו. הם משתמשים בפיגום מתכלה המחקה את המטריצה החוץ-תאית הטבעית של הגוף. פיגום זה מספק תמיכה מבנית וסביבה מטפחת עבור תאי הגזע.

ניתן לשפר פיגומים אלה עם חלבונים וגורמי גדילה. תוספות אלה מגנות על תאי הגזע ומנחות את התפתחותם לרקמה עצבית. הפיגום עצמו מתפרק ונספג על ידי הגוף כאשר הוא משתלב עם רקמה בריאה. גישה משולבת זו היא תחום מחקר פעיל ומרגש מאוד בחוט השדרה.

ניסויים קליניים ועתיד הטיפול בחוט השדרה

מחקר מתקדם נע במהירות לניסויים קליניים בבני אדם. ד"ר אריק וודרד, MD, חושף שניסוי בטיאות שאושר על ידי FDA כבר מתנהל. המטופל הראשון קיבל שתל משולב של תאי גזע ופיגום שלושה שבועות בלבד לפני הראיון. זה מסמן אבן דרך משמעותית בתרגום מחקר מעבדה לפרקטיקה קלינית.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר וודרד דנים בציר הזמן הריאלי לטיפולים אלה. צפוי שטכניקות הנדסת רקמות יהפכו להתאמה לפגיעות חוט השדרה בעתיד. טכנולוגיה זו מחזיקה בפוטנציאל לשנות באופן דרמטי את התחזית עבור מטופלים בעשור הבא.

הימנעות מטיפולים לא מוכחים עבור פגיעות חוט השדרה

מטופלים ומשפחות המומים מפגיעת חוט השדרה פגיעים למידע מוטעה. ד"ר אריק וודרד, MD, מכיר בדחף הרגשי לחפש כל טיפול אפשרי. הוא מזהיר specifically נגד "קליניקות תאי גזע" מפוקפקות המציעות טיפולים לא מוכחים. טיפולים אלה לרוב חסרים הוכחות מדעיות ובדיקות קפדניות.

ד"ר אריק וודרד, MD, מדגיש שטכנולוגיות תאי גזע אמיתיות חייבות להיות מוכחות מדעית לפני הפצה לציבור. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מחזק את החשיבות של חיפוש טיפול מבוסס ראיות. מטופלים צריכים לבקש חוות דעת רפואית נוספת כדי לוודא שהאבחנה שלהם נכונה. חוות דעת נוספת גם עוזרת לאשר שהם בוחרים את הטיפולים המתקדמים והלגיטימיים הזמינים.

תמלול מלא

טיפול בפגיעות חוט השדרה עם תאי גזע מחזיק בהבטחה רבה לשינוי איכות החיים עבור מטופלים עם פגיעות חוט השדרה. מנתח עמוד שדרה מוביל מבוסטון חולק את ניסיונו הרב בטיפול בפגיעות חוט השדרה. נוירוכירורג מסביר על חידושים אחרונים בטכנולוגיית הנדסת רקמות.

פיגומים וטיפול בתאי גזע צפויים לשנות באופן דרמטי את התחזית עבור פגיעות חוט השדרה בעשור הבא. ישנם חידושים חדשים בהנדסת רקמות חוט השדרה.

טיפול בתאי גזע בפגיעות חוט השדרה כולל פיגומי רקמה להזנת תאי גזע עם גורמי גדילה וחומרים מזינים. טיפולים מבוססי תאי גזע עבור פגיעות חוט השדרה דורשים תמיכה מבנית לדיכוי דלקת משנית.

טיפול בפגיעות חוט השדרה עם תאי גזע מתקדם במהירות לפרקטיקה קלינית. חוות דעת רפואית נוספת לאחר טראומת חוט השדרה מוודאת שהאבחנה נכונה ושלמה. חוות דעת רפואית נוספת גם עוזרת לבחור טיפול מתקדם עבור פגיעות חוט השדרה.

קבל חוות דעת רפואית נוספת על פגיעת חוט השדרה והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר. טיפול בפגיעות חוט השדרה עם תאי גזע והנדסת רקמות מביא תקווה חדשה למטופלים ולמשפחותיהם.

תיקון חוט השדרה הפגוע באמצעות פיגומים ביומטריאליים מקדם את הטיפול והשיקום בפגיעות חוט השדרה. חידושים שהושגו בטיפול בפגיעות חוט השדרה נותנים תקווה לתוצאות קליניות טובות יותר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם טיפול בתאי גזע ירפא פגיעות חוט השדרה?

ד"ר אריק וודרד, MD: אנחנו מקווים שזה יעזור לצמיחה מחדש של חוט השדרה הפגוע ויהפוך את השפעות הדלקת המשנית.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: פגיעת חוט השדרה. זה עוד נושא מאוד גדול. לעתים קרובות מטופלים ומשפחות מוכים פיזית ופסיכולוגית. מטופלים מיואשים לעתים קרובות מקבלים טיפולים שאינם מבוססי ראיות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתה מתעסק הרבה עם פגיעות חוט השדרה. זה אחד מתחומי העניין הקליניים העיקריים שלך. מה הכי מועיל למטופלים עם פגיעות חוט השדרה בטווח הקצר?

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מה עובד עבור פגיעות חוט השדרה בטווח הארוך?

ד"ר אריק וודרד, MD: זו שאלה מרתקת. שוב, קריירות שלמות מוקדשות רק ללימוד פגיעות חוט השדרה.

בתפקידי הקודם בהרווארד בבריגהם ונשים, הייתי מנהל מחלקת עמוד השדרה. ראינו, לרוע המזל, מספר משמעותי של פגיעות חוט השדרה. ראינו פגיעות חוט שדרה צוואריות וחזה אמצעי.

הטיפול בפגיעות חוט השדרה משתנה, למרבה המזל. הטיפול המסורתי בפגיעות חוט השדרה היה תומך בלבד. בזה אני מתכוון בדרך כלל לתמיכה בלחץ הדם ופונקציות רפואיות ופיזיולוגיות אחרות של המטופל שנפצע.

התמקדנו גם בהסרת נגעים לוחצים, כמו עצם שבורה או דיסק בלטי דרמטי מהחוט. המטרה היא להסיר את הלחץ מהחוט ולתת לו את הסביבה הטובה ביותר להחלמה. גם חשוב לשמור על לחץ דם מספק. דברים מסוג זה.

אלה היו עמודי התווך של הטיפול - תומך. לפני מספר שנים נוספו סטרואידים. זה היה הניסיון להפחית חלק מהבצקת וחלק מהדלקת הנוספת. דלקת מתרחשת לאחר פגיעת חוט השדרה.

דלקת בעצמה יכולה לגרום לפציעה נוספת לאחר הפציעה הראשונית של חוט השדרה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כמו תסמונת מדור, במובן מסוים...

ד"ר אריק וודרד, MD: במובן מסוים, אתה צודק. יש את הפציעה הראשונית. זו, למשל, 10% מחוט השדרה. אז יש עוד 40% מחוט השדרה שנפגע רק בגלל הדלקת.

בתיאוריה, אם אתה יכול לכבות את הדלקת, הנקראת פציעה משנית, אתה יכול להציל יותר מהחוט החיוני.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: בשלב הסופר-חריף...

ד"ר אריק וודרד, MD: נכון, זה מיידית סביב הטראומה. מייד לאחר האירוע שגרם לפגיעת חוט השדרה. מספר אנשים התעניינו בגלל מודלים ניסיוניים בסטרואידים במינון גבוה. הם גם כיוונו להפחית דלקת זו.

לאורך השנים בוצעו ניסויים קליניים מצוינים להערכת effectiveness של סטרואידים. לרוע המזל, סטרואידים הניתנים לאחר פגיעת חוט השדרה משפיעים רק באופן מינימלי על התוצאה. למעשה, אם אתה מטפל בפגיעת חוט השדרה עם סטרואידים לתקופה ממושכת מייד לאחר הפציעה, סטרואידים גורמים ליותר סיבוכים מתועלת.

היה הרבה enthusiasm לפני שנים לשימוש בסטרואידים. אבל המחקר הראה שזה לא מועיל significantly לתוצאות. שימוש ממושך בסטרואידים לאחר פגיעת חוט השדרה גורם לרמה גבוהה יותר של סיבוכים חמורים. מסיבה זו בארצות הברית now סטרואידים, סטרואידים במינון גבוה בפגיעות חוט השדרה נמצאים בשימוש פוחת.

היה עניין רב בעשר השנים האחרונות בניסיון לגדל מחדש רקמת חוט שדרה עם טכנולוגיות הכוללות תאי גזע. תאי גזע, כידוע לך, הם תאים מיוחדים בתוך גופנו שיכולים להפוך pretty much לכל רקמה. הם יכולים להפוך לרקמת מוח, רקמת עור, רקמת שריר אם הם מגורים בסביבה הנכונה.

הם תאים מוקדמים מאוד מיוחדים, very similar לתאים של when we were embryos. תאי גזע נחקרו extensively. זה now תחום לימוד entire. יישום תאי גזע לפגיעות חוט השדרה attracted a lot of interest.

In some areas יש הרבה מחקר תאי גזע happening. I know in China there has been a lot of work and in Europe there has been a lot of work. רופאים מנסים להתאים הזרקת תאי גזע לפגיעות חוט שדרה חריפות, חבורות או שטפי דם בחוט השדרה.

אחת הבעיות היא הדלקת שמתרחשת right after הפציעה. I alluded to הדלקת when we talked about סטרואידים. דלקת היא almost toxic, that is why it kills more of חוט השדרה הרגיל. דלקת also kills תאי הגזע.

הזרקת תאי גזע acutely into השטף הדם not been shown to significantly improve המצב.

Dr. Anton Titov, MD: הניסויים אליהם אתה מתייחס בוצעו באמצעות הזרקת תאי הגזע לחוט השדרה.

Dr. Eric Woodard, MD: נכון, הזרקות תאי גזע. נערכו מספר ניסויים קליניים שבחנו הזרקת תאי גזע בתת-חריף ובמצבים כרוניים יותר. נראה שיש לכך תוצאות מעט יותר חיוביות. אך בנקודה זו, רוב הנזק בחוט השדרה כבר התרחש. רוב הנזק כבר קרה בשלב התת-חריף.

מספר קבוצות חוקרות תהליך המכונה הנדסת רקמות. בהנדסת רקמות, תאי הגזע משולבים עם מטריצה חוץ-תאית מלאכותית או פיגום. זה מדמה את הסביבה התומכת של רקמה רגילה.

היה לי המזל להיות קשור לאחת הקבוצות כאן ב-MIT בבוסטון. ניתן להוסיף many things לסוגים אלה של פיגומים. הפיגומים מתכלים ביולוגית, הם מתפרקים, נספגים בגוף, ומשתלבים ברקמה הרגילה.

ניתן להוסיף many additional factors לפיגום. ניתן להוסיף חלבונים וגורמי גדילה לפיגום. כמו כן, ניתן להוסיף מגוון גורמים המגנים ומזינים את תאי הגזע. אלה ישפיעו additionally על התפתחותם לרקמה עצבית.

שילוב של טכנולוגיית פיגומים והנדסת רקמות together with תאי גזע הוא תחום מחקר פעיל מאוד. למעשה, הרגע התחלנו ניסוי בטיחות של ה-FDA והמטופל הראשון קיבל את שילוב הפיגום שהוזרק לאתר הפציעה בחוט השדרה just three weeks ago.

תאי גזע והנדסת רקמות הם תחומי מחקר עדכניים ומרגשים מאוד. בעתיד, טכניקות הנדסת רקמות יהיו adaptables לפציעות חוט שדרה.

Dr. Anton Titov, MD: אולי חשוב מאוד גם להדגיש נקודה חשובה זו. תאי גזע זוכים לדיון פעיל בתקשורת. nevertheless ברחבי העולם, many patients מוצעים טיפולים שאינם מבוססים על evidence מדעי ממשי. זה לצערי כולל many stem cell-related therapies.

Dr. Eric Woodard, MD: זה נכון, יש many disreputable "stem cell clinics" לצערי. אנשים המוכים emotionally מפציעות חוט שדרה יימשכו לכל אפשרות של improvement. אני יכול understand that.

אבל טכנולוגיות תאי גזע צריכות להיבדק rigorously and scientifically before they are widely disseminated to the public. Spinal cord injury treatment with stem cells. Video interview with leading spine surgeon scientist. Tissue engineering and stem cells in new clinical trials.