קולונוסקופיה וירטואלית לגילוי וגילוי מוקדם של סרטן חוץ-מעי

קפיצה לפרק

• יתרונות קולונוסקופיה וירטואלית מעבר למעי הגס
• שיעורי גילוי וסוגי סרטן חוץ-מעי
• משמעות הממצאים המקריים
• יתרונות סקר נוספים של קולונוגרפיה ב-CT
• עתיד הסקר הבטני ב-CT
• תמליל מלא

יתרונות קולונוסקופיה וירטואלית מעבר למעי הגס

ד"ר פרי פיקהארד, MD, מדגיש יתרון מרכזי של קולונוסקופיה וירטואלית. הבדיקה מספקת סריקת CT אבחנתית מקיפה של הבטן. סריקה זו מעריכה איברים מעבר למעי הגס. מטופלים מקבלים בדיקה של הכליות, הכבד ובסיס הריאות. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן כיצד יכולת זו יכולה לזהות בעיות חמורות מוקדם.

ד"ר פיקהארד רואה בממצאים החוץ-מעיים אלה יתרון משמעותי, לא חסרון. הוא מסביר כי תכונה זו הופכת את בדיקת הסקר. היא מציעה הערכת בריאות מלאה יותר למטופלים ללא תסמינים.

שיעורי גילוי וסוגי סרטן חוץ-מעי

ד"ר פרי פיקהארד, MD, מספק נתונים קריטיים על גילוי סרטן. קולונוסקופיה וירטואלית מוצאת סרטן מחוץ למעי הגס בכ-1 מכל 300 מטופלים. שיעור גילוי זה משמעותי עבור בדיקת סקר באנשים בריאים.

סרטנים חוץ-מעיים אלה יכולים לכלול קרצינומה של תאי כליה וסרטן כבד. הסריקה יכולה גם לזהות לימפומה וסרטן ריאות בבסיס הריאות. ד"ר פרי פיקהארד, MD, מציין שכל איבר בשדה הראייה של הסריקה יכול להיות מעורב.

מעניין, ד"ר אנטון טיטוב, MD, לומד ששיעור זה גבוה יותר מאשר לסרטן המעי הגס עצמו. קולונוסקופיה וירטואלית מוצאת יותר סרטנים מחוץ למעי הגס מאשר בתוכו במהלך הסקר.

משמעות הממצאים המקריים

נושא ה"ממצאים המקריים" (incidentalomas) הוא מרכזי ברדיולוגיה מודרנית. ד"ר פרי פיקהארד, MD, מבהיר שזה לא ייחודי לקולונוגרפיה ב-CT. זה חל על כל הדמיה חתכית כמו סריקות CT או MRI.

הוא מתאר זאת כחרב פיפיות. האתגר הוא להתמקד בעבודה רק על ממצאים בעלי משמעות קלינית לגיטימית. כאשר מטפלים בהם נכון, ממצאים מקריים אלה הופכים לכלי עוצמתי לאבחון מוקדם.

ד"ר פרי פיקהארד, MD, מדגיש את החשיבות של פרשנות מומחה. זה ממזער בדיקות ומעקבים מיותרים עבור מטופלים.

יתרונות סקר נוספים של קולונוגרפיה ב-CT

ד"ר פרי פיקהארד, MD, מתאר יתרונות נוספים של בדיקת הקולונוסקופיה הווירטואלית. הבדיקה יכולה לסקור מפרצות של אבי העורקים הבטני. זה מבטל את הצורך בבדיקת אולטרסאונד נפרדת כפי שמומלץ כיום בהנחיות.

קולונוגרפיה ב-CT מאפשרת גם סקר לאוסטאופורוזיס. הסריקה יכולה לספק מידע על צפיפות עצם. זה יכול להפחית את הצורך בסריקת DEXA ייעודית בחלק מהמטופלים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן כיצד סקר רב-תכליתי זה מוסיף ערך עצום. זה הופך קולונוסקופיה וירטואלית לכלי מניעה בריאותי יעיל מאוד.

עתיד הסקר הבטני ב-CT

ד"ר פרי פיקהארד, MD, אופטימי regarding התפתחות טכנולוגיה זו. הוא מציע שאולי לא תמיד נקרא לבדיקה קולונוגרפיה ב-CT. ניתן לשנות את שמה לבדיקת סקר בטנית מקיפה ב-CT.

זה משקף את הפוטנציאל האבחנתי הרחב יותר של הסריקה. ככל שיותר נתונים יהיו זמינים, היתרון המשמעותי של הערכה חוץ-מעית יתבהר. ד"ר פיקהארד מאמין שזה יוביל לקבלה גלובלית רחבה יותר של הטכניקה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מסיק שקולונוסקופיה וירטואלית מציגה פרדיגמה חדשה לסקר סרטן. היא מציעה שילוב עוצמתי של הערכה קולורקטלית וחוץ-מעית בבדיקה אחת.

תמליל מלא

קולונוסקופיה וירטואלית היא סריקת CT של הבטן. באיזו תדירות קולונוגרפיה ב-CT מוצאת סרטנים מחוץ למעי הגס? מה המשמעות של "ממצאים מקריים" במהלך קולונוסקופיה וירטואלית? מומחה מוביל לסקר קולונוסקופיה וירטואלית דן בקולונוגרפיה ב-CT.

אחד היתרונות של קולונוסקופיה וירטואלית הוא היכולת לזהות בעיות פוטנציאליות חמורות מחוץ למעי הגס.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: במהלך קולונוגרפיה ב-CT, מטופלים מקבלים הערכה של המעי הגס. הם גם מקבלים סריקת CT אבחנתית של הכליות, הכבד ובסיס הריאות. ידוע שסרטן הלבלב של סטיב ג'ובס התגלה לראשונה בסריקת CT לסקר. הוא עבר CT של הבטן מסיבות אחרות. כיצד אתה רואה את ההזדמנות למצוא בעיות חמורות מחוץ למעי הגס עם קולונוגרפיה ב-CT?

ד"ר פרי פיקהארד, MD: המשמעות של "ממצאים מקריים" (incidentalomas) הייתה שנויה במחלוקת. מה הפוטנציאל המשמעותי של ממצאים מחוץ למעי הגס? באיזו תדירות אתה מגלה סרטנים? סרטן כליה או כבד, או אפילו סרטן ריאות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהן הבעיות מחוץ למעי הגס שאתה רואה במהלך קולונוסקופיה וירטואלית לסקר?

ד"ר פרי פיקהארד, MD: בוודאי. זה נושא שקשור לא רק לקולונוגרפיה ב-CT. נושא הממצאים המקריים רלוונטי לכל הדמיה חתכית. בכל מטופל שעובר סריקת CT, אנחנו רואים איברים נוספים מעבר למטרה המיועדת. עם קולונוגרפיה ב-CT, אנחנו קוראים לממצאים אלה ממצאים חוץ-מעיים. אבל נושא ה"ממצאים המקריים" חל על כל הפרקטיקה שלנו ברדיולוגיה.

אני רואה זאת כחרב פיפיות.很多人 assume this is a drawback or disadvantage of virtual colonoscopy. קולונוגרפיה ב-CT מוצאת דברים מחוץ למעי הגס. It is not possible for the radiologist to clearly limit workup to only those things that are truly of legitimate significance.

By doing that, we actually turn the equation around completely. ממצאים חוץ-מעיים הם יתרון עצום של קולונוסקופיה וירטואלית. We screen for abdominal aortic aneurysms. You don't need an ultrasound in addition to the colonoscopy. Current guidelines call for abdominal aortic aneurysm screening by ultrasound.

We can do osteoporosis screening during virtual colonoscopy. The patient doesn't really need their bone densitometry study, for example. We can find a cancer in completely healthy asymptomatic 50- to 60-year-old patients. We find a cancer outside of the colon in about 1 of every 300 patients.

That might be a lung cancer at the base of the lungs. It might be a renal cell carcinoma or a lymphoma. Any organ can potentially be involved.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: All of those cancers add up. The rate of cancer detection outside the large bowel is roughly 1 in 300. But only 1 in 500 patients who have virtual colonoscopy will have a colon cancer found. It is the large polyps being the reason we are screening, not so much looking for cancers themselves in the colon.

ד"ר פרי פיקהארד, MD: But it is an interesting fact that virtual colonoscopy, as a colorectal screening test, finds more cancers outside of the colon than inside of the colon. It is a very powerful combination. The additive value of that extracolonic evaluation makes virtual colonoscopy the best.

In the future, we may not be calling it CT colonography. Maybe we call it a CT screening or an abdominal screening exam. This is actually very interesting because you are more likely to find cancer outside of the colon while doing CT colonography.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: That presents virtual colonoscopy in a different light for colon cancer screening. CT colonography is more widely accepted around the world. Then more and more data will be available for meta-analysis.

ד"ר פרי פיקהארד, MD: Yes, that is correct. We will also show over time that this problem of unnecessary workup can be reduced to a minimum. I am very hopeful for this extracolonic evaluation of other organs for cancer. It will prove to be a significant advantage to CT colonography.

Virtual colonoscopy detects cancers outside the colon. What is the significance of extracolonic findings? Virtual colonoscopy for cancer screening outside the colon. The chance to find cancer outside the colon during a virtual colonoscopy examination is higher than to find colorectal cancer. It is approximately 1 in 300 virtual colonoscopy examinations. Cancers of kidneys, liver cancer, or even lung cancer.

What are the problems outside the colon that you see in virtual colonoscopy in asymptomatic patients? The incidental findings issue is relevant for any of our cross-sectional imaging (CT, MRI). An incidentaloma is seen frequently on CT scans. The "incidentaloma" issue applies to our entire practice of diagnostic radiology. We can find a cancer in completely healthy asymptomatic 50- to 60-year-old patients.