בריאות המיקרוביום במעי, השתלות צואה והשפעת הדיאטה המערבית

קפיצה לסעיף

• דיאטה מערבית ושינויים בחיידקי המעי
• הסבר על השערת ההיגיינה
• יישומי טיפול בהשתלת צואה
• מקצבים צירקדיים וג'ט לג בקטריאלי
• עתיד מחקר המיקרוביום
• תמלול מלא

דיאטה מערבית ושינויים בחיידקי המעי

ד"ר סיימון רובסון, MD, מתאר כיצד הדיאטה המערבית המודרנית משנה באופן יסודי את הרכב חיידקי המעי. מזונות מעובדים מאוד ושומנים רוויים מפרים את האיזון העדין של המיקרוביום המעי. ד"ר סיימון רובסון, MD, מסביר כי דשנים מלאכותיים, תוצר של החקלאות המודרנית, מכניסים חנקן קבוע לאספקת המזון שלנו. שינוי תזונתי זה, תוך שהוא תומך בגידול האוכלוסייה, תורם לעודף תזונה ולמחלות נלוות.

שינויים תזונתיים אלה אינם מוגבלים למדינות מערביות. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מציין כי השמנה ומחלות מסוג "דיאטה מערבית" נפוצות כעת בעולם המתפתח. שינוי במרכיבי המזון, כולל גלוטן וחלקים שאינם גלוטן בדגנים, הוא גורם משמעותי בשינוי הבריאותי הגלובלי הזה.

הסבר על השערת ההיגיינה

השערת ההיגיינה מציעה הסבר משכנע לעלייה במחלות אוטואימוניות ואלרגיות. ד"ר אנטון טיטוב, MD, מתייחס למחקר שהשווה בין ילדים פינים לילדים מצפון מערב רוסיה. אוכלוסיות דומות גנטית הראו שיעורי אסתמה ורמות אימונוגלובולין IgE שונים באופן דרמטי. לילדים פינים, החיים בסביבה נקייה יותר, היו מדדי אלרגיה ושיעורי אסתמה גבוהים יותר.

ד"ר סיימון רובסון, MD, מקשר רעיון זה למחלות מערכת העיכול. הוא קובע כי חוסר חשיפה מיקרוביאלית עלול לגרום למערכת החיסון לתקוף את הגוף עצמו. מנגנון זה מעורב בשכיחות הגוברת של מחלת מעי דלקתית, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

יישומי טיפול בהשתלת צואה

השתלת מיקרוביוטה בצואה (Fecal Microbiota Transplantation - FMT) היא טיפול פורץ דרך להשבת בריאות המעי. ד"ר סיימון רובסון, MD, מאשר את יעילותו המדהימה, במיוחד עבור זיהום ב-Clostridium difficile. FMT משיג שיעור הצלחה של כ-90% עבור C. diff, ולרוב דורש טיפול בודד בלבד.

ההליך כולל העברת צואה מתורם בריא למעי הגס של המטופל במהלך קולונוסקופיה. עבודתו של ד"ר רובסון בהרווארד כוללת שימוש ב-FMT לטיפול במצבים מורכבים יותר כמו מחלת מעי דלקתית. בעוד שתוצאות קצרות הטווח טובות מאוד, מצבים אלה דורשים לרוב תיקונים חוזרים של המיקרוביום. שיטת טיפול זולה זו מייצגת התקדמות משמעותית בניהול מחלות מערכת העיכול הקשות.

מקצבים צירקדיים וג'ט לג בקטריאלי

לחיידקי המעי יש מקצבים צירקדיים פנימיים משלהם, תחום מחקר מרתק שמודגש על ידי ד"ר סיימון רובסון, MD. תוכניות צירקדיות בקטריאליות אלה מונעות בעיקר על ידי דפוסי צריכת מזון, ולא על ידי חשיפה לאור. כאשר אדם נוסע בין אזורי זמן, גופו מסתגל למחזור יום-לילה החדש.

עם זאת, המיקרוביום חווה ג'ט לג משלו. ד"ר סיימון רובסון, MD, מסביר שהחיידקים יכולים להיות לא מסונכרנים בשש עד שמונה שעות. לוקח זמן לקהילת החיידקים במעי לאפס את המקצבים שלה כדי להתאים ללוח האכלה החדש באזור הזמן השונה.

עתיד מחקר המיקרוביום

יישומים פוטנציאליים של מחקר המיקרוביום חורגים בהרבה מהטיפולים הנוכחיים. ד"ר סיימון רובסון, MD, מצביע על ניסויים מרתקים שבהם השתלות צואה העבירו השמנה או רזון בין עכברים. מחקר זה מצביע על כך שתיקון מיקרוביום יכול למלא תפקיד עתידי בניהול מצבים מטבוליים כמו השמנה בבני אדם.

ד"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את החשיבות של תחום זה לפיתוח טיפולים חדשים וזולים. הבנת הקשר המורכב בין תזונה, חיידקי מעי ובריאות פותחת דלתות לאסטרטגיות טיפוליות חדשניות למגוון רחב של מחלות אוטואימוניות ודלקתיות.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: דיאטה מערבית משנה את חיידקי המעי. טיפול בהשתלת צואה משמש יותר ויותר להשבת האיזון של פלורת המעי. כיצד משתמשים בהשתלת מיקרוביוטה בצואה (Fecal Microbiota Transplantation - FMT) בטיפול במחלת מעי דלקתית, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית?

דיאטה מערבית מובילה למחלת מעי אוטואימונית. לחיידקי המעי יש מקצבים צירקדיים משלהם. דיאטה מערבית משנה את חיידקי המעי.

ד"ר סיימון רובסון, MD: טיפול בהשתלת צואה הוא טיפול יעיל לזיהום ב-Clostridium difficile. העברת מיקרוביוטה בצואה יכולה גם לטפל בקוליטיס כיבית.

השתלת מיקרוביוטה בצואה (FMT או השתלת צואה) יכולה גם לטפל במחלת קרוהן. השערת ההיגיינה מסבירה מדוע קוליטיס כיבית ומחלות אוטואימוניות אחרות עולות בשכיחותן. דיאטה מערבית משנה את חיידקי המעי במבוגרים ובמתבגרים. זו הסיבה שנדרש טיפול בהשתלת צואה עבור יותר מטופלים עם מחלות אוטואימוניות.

חוות דעת רפואית שניה מסייעת לוודא שאבחנת קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן נכונה ומלאה. חוות דעת רפואית שניה מסייעת גם לבחור את הטיפול הטוב ביותר לקוליטיס כיבית.

השתלת צואה ל-Clostridium difficile הייתה יעילה מאוד בניסיון הראשון. השתלת צואה עשויה גם למלא תפקיד בהשמנה ובמחלה אוטואימונית.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד לשנות את חיידקי המעי כדי לרדת במשקל?

השתלות צואה עשויות להיות מועילות להשבת האיזון של המיקרוביום במעי. זו הסיבה שהבנת חיידקי המעי חשובה לרפואה ויכולה להוביל לטיפולים חדשים וזולים. דיאטה מערבית משנה את חיידקי המעי בגלל מזון מעובד מאוד ושומנים רוויים.

מטופלים עם קוליטיס כיבית יכולים להפיק תועלת מטיפול בהשתלת צואה. דיאטה מערבית משנה את חיידקי המעי. השתלת צואה בקוליטיס כיבית. העברת מיקרוביוטה בצואה.

ד"ר סיימון רובסון, MD: זה דובר בעבר. שינוי של מרכיבי גלוטן ולא גלוטן בדגנים על ידי הקרנה ובחירה הוא רק שינוי אחד במזון המודרני.

שינויים אחרים הם קיבוע חנקן ודשנים. אנרגיה גבוהה מנפט משמשת לייצור דשנים. כנראה ש-20% עד 30% מהחנקן בגופנו מגיע מקיבוע חנקן מלאכותי בדשן.

תהליך מלאכותי לקיבוע חנקן וייצור דשנים מאפשר תזונה טובה בהרבה. זה מעודד גידול אוכלוסייה בעולם המתפתח. אוכלוסיית העולם גדלה מ-3 ל-7 מיליארד. עודף תזונה הוא בעיה בעולם המתפתח.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מטופלים רבים סובלים מעודף משקל והשמנה. מטופלים רבים עם השמנה בעולם המתפתח סובלים כעת ממחלות מסוג "דיאטה מערבית".

דנו בנושא עודף התזונה והדיאטה המערבית עם ד"ר רוברט לוסטיג מאוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו. דנו גם בשכיחות האסתמה הגוברת בחברה המערבית עם ד"ר אסטבן בורצ'רד בסן פרנסיסקו.

השערת ההיגיינה היא אולי הסבר לעלייה באסתמה בילדים בחברה המערבית. היה מחקר שבדק רמות אימונוגלובולין (IgE) בילדים עם אסתמה בפינלנד ובצפון מערב רוסיה.

אוכלוסיות אלה דומות גנטית ודמוגרפית. שיעורי האסתמה בילדים פינים עלו באופן דרמטי ב-50 השנים האחרונות. אך שיעורי האסתמה בילדים בצפון מערב רוסיה נשארו ברמה דומה.

רמות מדדי אלרגיה (רמת אימונוגלובולין IgE) בילדים פינים נמצאו גבוהות יותר מאשר בילדים שחיו בצפון מערב רוסיה. השערת ההיגיינה יכולה להציע הסבר לעלייה באסתמה בילדים פינים.

אורח החיים בפינלנד השתפר באופן דרמטי ב-50 השנים האחרונות. ילדים בפינלנד חיים בסביבה נקייה יותר בהשוואה לילדים ברוסיה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מערכת החיסון של ילדים פינים עלולה לתקוף את גופם itself. זה יכול לגרום לאסתמה.

ד"ר סיימון רובסון, MD: זה מעניין. הזכרנו מחלת צליאק. שינויים במיקרוביום הם שינויים בהרכב ויחסי חיידקי המעי. זה עלול ליצור נטייה לרגישות לגלוטן.

קיימת גם מחלת מעי דלקתית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית. קיימת נטייה גנטית כי מחלות אלה עוברות במשפחות.

אך עשויים להיות גם שינויים בתגובה החיסונית ובדלקת במחלות אוטואימוניות. היו גם שינויים במיקרוביום של מטופלים עם מחלת מעי דלקתית, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: השערת ההיגיינה כנראה מסבירה חלק מהשינויים הפתולוגיים במחלות אלה.

ד"ר סיימון רובסון, MD: עבדנו עם ד"ר אלן מוס, MD במכון האימונולוגיה התרגומית של הרווארד. אנו חוקרים כיצד לשנות את המיקרוביום במטופלים עם מחלת מעי דלקתית.

טיפלנו במטופלים עם מחלת מעי דלקתית על ידי השתלת צואה (FMT, Fecal Microbiota Transfer). זהו טיפול זול. לוקחים מסת צואה (stool) ממטופל בריא.

מטופל עם מחלת מעי דלקתית עובר אז קולונוסקופיה. העברת צואה ממטופל בריא מוכנסת למעי המטופל במהלך קולונוסקופיה. היו לנו תוצאות קצרות טווח טובות מאוד עם השתלת צואה.

זה נקרא גם השתלת מיקרוביוטה בצואה, FMT. העברת צואה ממטופל בריא תיקנה את המיקרוביום במטופלים עם מחלת מעי דלקתית.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: השתלות צואה משמשות לטיפול בקוליטיס על ידי Clostridium difficile (C. diff colitis).

ד"ר סיימון רובסון, MD: כן, השתלות צואה משמשות לטיפול בקוליטיס C. diff. העברת צואה יעילה מאוד בזיהום C. diff. טיפול ב-C. diff עם השתלת צואה יעיל ב-90% מהמקרים.

לעיתים קרובות נדרשת רק העברת מיקרוביוטה בצואה אחת. אך מחלת מעי דלקתית מורכבת יותר. לעיתים קרובות אנו צריכים לחזור על תיקון המיקרוביום על ידי השתלת צואה.

אבל אתה צודק, טיפול ב-C. diff עם השתלת צואה עובד באופן קסום. אני מוצא את זה מעניין. עם הניסויים, אתה יכול ליצור השמנה בעכברים. אתה יכול לטפל בעכברים שמנים על ידי העברת מיקרוביום באמצעות השתלת צואה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: עכברים מאבדים או מעלים משקל בהתאם להרכב המיקרוביום שלהם.

ד"ר סיימון רובסון, MD: זהו מחקר חדש נפלא. יש עוד הרבה ללמוד על תיקון מיקרוביום והעברות מיקרוביוטה בצואה, FMT.

ג'ט לג ידוע היטב. יש מאמר רפואי בכתב העת "Cell". מדענים חקרו ג'ט לג ומקצבים צירקדיים בחיידקים במעי ובמרה. לחיידקים במעיים (gut) ובמרה יש מקצבים צירקדיים בקטריאליים משלהם.

תוכניות צירקדיות בקטריאליות משתנות עם ג'ט לג. בג'ט לג, הגוף שלך מסתגל למחזור יום-לילה חדש. אבל במעי הגס חשוך.

אבל תוכניות צירקדיות בקטריאליות מונעות על ידי צריכת מזון סדירה. דפוסי צריכת מזון משתנים במיקום חדש. חיידקים סובלים מג'ט לג של 6 עד 8 שעות. לוקח זמן עד שהמיקרוביום וחיידקי המעי מאפסים את עצמם גם כן.

תוכניות מחזוריות חיידקיות גורמות לג'ט לג חיידקי לאחר נסיעה.

Dr. Anton Titov, MD: אני אדאג לסנכרן את המקצבים הצירקדיים החיידקיים שלי לאזור הזמן החדש.

Dr. Simon Robson, MD: החיידקים שלך הסובלים מג'ט לג יעריכו זאת מאוד! אני בהחלט מקווה כך.

Dr. Anton Titov, MD: דיאטה מערבית משנה את חיידקי המעי. השתלת צואה. ראיון וידאו עם גסטרואנטרולוג מוביל. השתלות צואה להשמנה? השערת ההיגיינה.