הבנת מחלת הכבד השומני שאינה על רקע אלכוהולי: אבחון והתקדמות

קפיצה לפרק

• מהי NAFLD?
• שכיחות NAFLD ופרופיל החולה
• התקדמות ל-NASH ושחמת
• סיכון לסרטן כבד ב-NAFLD מתקדמת
• קריטריונים אבחוניים ובדיקות ל-NAFLD
• בדיקות אבחון לא פולשניות
• תמליל מלא

מהי NAFLD?

מחלת הכבד השומני שאינה על רקע אלכוהולי (Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) היא מצב המאופיין בהצטברות שומן בתאי הכבד. ד"ר סקוט פרידמן, MD, הפטולוג מוביל, מסביר שמצב זה קשור קשר הדוק לשכיחות הגוברת של השמנה בעולם. NAFLD כוללת ספקטרום של נזק כבדי, המתחיל בסטיאטוזיס פשוט, שהוא הצטברות שומן בלבד.

המחלה יכולה להתקדם לצורה דלקתית חמורה יותר הידועה כסטיאטוהפטיטיס לא אלכוהולי (NASH). התקדמות זו היא מוקד מרכזי באבחון ובטיפול.

שכיחות NAFLD ופרופיל החולה

ד"ר סקוט פרידמן, MD, מדגיש את השכיחות המפתיעה של מחלת הכבד השומני שאינה על רקע אלכוהולי. מעריכים שלכ-40% מהאוכלוסייה האמריקאית יש מידה כלשהי של הצטברות שומן כבדי. בעוד שרוב מכריע של חולי NAFLD סובלים מעודף משקל או השמנה, ד"ר סקוט פרידמן, MD, מציין חריג חשוב.

הוא מציין שכ-5% מהמקרים מתרחשים באנשים רזים, מה שמעיד שמשקל הגוף אינו גורם הסיכון היחיד. זה הופך מודעות רחבה ובדיקות סקר לחשובות לאוכלוסיית חולים מגוונת.

התקדמות ל-NASH ושחמת

ההתקדמות מ-NAFLD פשוטה לסטיאטוהפטיטיס לא אלכוהולי (NASH) מסמנת החמרה משמעותית של המחלה. ד"ר סקוט פרידמן, MD, מתאר את NASH כשלב שבו נוכחים דלקת ופגיעה בתאי הכבד (הפטוציטים) alongside השומן. פגיעה מתמשכת זו מפעילה תגובת ריפוי פצעים בכבד, המובילה להצטברות איטית של רקמת צלקת, תהליך הידוע כפיברוזיס.

ד"ר סקוט פרידמן, MD, מסביר שפיברוזיס בלתי מבוקר יכול להתקדם לשחמת, שלב מתקדם של מחלת כבד המאופיין בצלקת נרחבת ואובדן תפקוד הכבד.

סיכון לסרטן כבד ב-NAFLD מתקדמת

סיבוך חמור של מחלת הכבד השומני שאינה על רקע אלכוהולי מתקדמת הוא התפתחות סרטן כבד. ד"ר סקוט פרידמן, MD, מזהה specifically קרצינומה של תאי כבד (HCC) כסוג סרטן הכבד העיקרי הקשור ל-NAFLD ו-NASH. סיכון זה מוגבר particularly בחולים שהתקדמו לשחמת.

הופעת הסרטן מדגישה את הצורך הקריטי באבחון מוקדם, ניטור ואסטרטגיות טיפול יעילות לעצירת התקדמות המחלה לפני שהיא מגיעה לשלבים מתקדמים אלה.

קריטריונים אבחוניים ובדיקות ל-NAFLD

קביעת אבחנה של מחלת הכבד השומני שאינה על רקע אלכוהולי דורשת הדגמת נוכחות שומן בכבד. ד"ר סקוט פרידמן, MD, מתאר את מסלול האבחון, המסתמך על שילוב של הערכה קלינית ובדיקות. קריטריון מפתח הוא שלילת צריכת אלכוהול משמעותית, העלולה לגרום לתבנית דומה של נזק כבדי.

ד"ר סקוט פרידמן, MD, מציין שהשיטה האבחונית המוחלטת ביותר היא ביופסיית כבד. הליך פולשני זה מאפשר לרופאים לבחון את רקמת הכבד directly under מיקרוסקופ כדי לאשר שומן, דלקת ופיברוזיס.

בדיקות אבחון לא פולשניות

לרוב החולים, האבחון מתחיל בבדיקות לא פולשניות. ד"ר סקוט פרידמן, MD, מפרט מספר שיטות הדמיה שיכולות לזהות שומן כבדי. אלה כוללות אולטרסאונד בטן, שהוא often בדיקת הקו הראשון, כמו גם סריקות CT ו-MRI.

ד"ר פרידמן דן also בתפקיד האלסטוגרפיה חולפת מבוקרת רטט, הידועה בשם FibroScan. טכנולוגיית אולטרסאונד מיוחדת זו מודדת קשיחות כבד, המשמשת כמדד לפיברוזיס והצטלקות, ומספקת מידע חיוני לשלב המחלה without ביופסיה.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: פרופסור פרידמן, מהי מחלת הכבד השומני שאינה על רקע אלכוהולי?

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהם הקריטריונים האבחוניים עבורה?

אז הרשו לי לספק קצת הקשר. כפי שרבים מאיתנו יודעים, יש שכיחות גוברת של השמנה, וזה קשור לסיבוכים במערכות רבות, כולל סוכרת, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, וביניהם כלול also האפשרות של הצטברות שומן בכבד.

רוב החולים עם מחלת הכבד השומני שאינה על רקע אלכוהולי סובלים מעודף משקל או השמנה, although זה יכול להתרחש בכ-5% מהחולים באנשים רזים.

ד"ר סקוט פרידמן, MD: אבל NAFLD או מחלת הכבד השומני שאינה על רקע אלכוהולי מתייחסת לנוכחות של שומן alone או שלב מתקדם more known כסטיאטוהפטיטיס לא אלכוהולי או NASH, שבו in addition to שומן, יש הצטברות של דלקת, פגיעה בתאי כבד והצטברות איטית אך steady של צלקת או פיברוזיס שיכולה להוביל בחלק מהמקרים למחלת כבד מתקדמת known כשחמת.

NAFLD יכולה להיות מסובכת also, particularly בשלבים מתקדמים, על ידי הופעת סרטן, primarily קרצינומה של תאי כבד או סרטן כבד ראשוני.

מעריכים that somewhere in the order of 40% מהאמריקאים יש מידה כלשהי של שומן בכבד שלהם. כמובן, לרובם יש only שומן, אבל probably about 20 to 25% מאותם 40 מיליון יש NASH as well.

ולכן זו בעיה שכיחה מאוד. היא often below הרדאר even עבור רופאים, let alone חולים. והיא מבשרת סיכון גובר למחלת כבד מתקדמת if אנחנו לא מתחילים להבין ולטפל בה effectively.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם יש קריטריונים אבחוניים specific ובדיקות אבחון key that are performed לזהות NAFLD קליני?

ד"ר סקוט פרידמן, MD: כן, יש both בדיקות לא פולשניות ויותר פולשניות that can establish את הנוכחות של NAFLD. Because NAFLD requires את הנוכחות של שומן, there are a number of בדיקות הדמיה, particularly אולטרסאונד.

But also סריקות MR ו-CT that can identify שומן בכבד. There are other tests known as FibroScan, which can non-invasively detect קשיחות בכבד that would suggest there may be some הצטלקות מוקדמת.

And of course, הדרך היותר definitive ופולשנית לאבחן NAFLD, which is not done in most patients, היא ביופסיית כבד.

But in circumstances where אנחנו מודאגים regarding שלב המחלה, or אנחנו not completely convinced that זה NAFLD, then אנחנו can לעשות ביופסיית כבד and להסתכל על הרקמה under המיקרוסקופ.