התמודדות עם משבר יתר לחץ הדם העולמי: אתגרים ויעדי טיפול מודרניים

קפיצה לפרק

• שכיחות עולמית של יתר לחץ דם ושיעורי שליטה
• בעיית "הרוצח השקט" ביתר לחץ דם
• תופעות לוואי של תרופות וסוגיות סבילות
• אי-היענות חולים לטיפול ביתר לחץ דם
• יעדי לחץ דם חדשים ואתגרי שליטה
• החשיבות הקריטית של חינוך חולים
• תמליל מלא

שכיחות עולמית של יתר לחץ דם ושיעורי שליטה

יתר לחץ דם מהווה בעיה בריאותית גלובלית משמעותית. ד"ר אהוד גרוסמן מצטט סטטיסטיקות מדאיגות מארצות הברית. כשליש מהאוכלוסייה סובלת מלחץ דם גבוה. עוד שליש מהאנשים סובלים מיתר לחץ דם אך אינם מודעים כלל למצבם.

ד"ר אהוד גרוסמן מציין כי כמעט מחצית מהאנשים עם יתר לחץ דם אינם משיגים שליטה טובה בלחץ הדם. נתונים מהממלכה המאוחדת מדאיגים אף יותר. הם מראים כי כמעט 90% מהחולים אינם מגיעים ליעד המסורתי של 140/90 mmHg.

בעיית "הרוצח השקט" ביתר לחץ דם

יתר לחץ דם מכונה לעתים קרובות "הרוצח השקט" מסיבה קריטית. חולים רבים אינם חשים בתסמינים גם כאשר לחץ הדם שלהם גבוה באופן מסוכן. ד"ר אהוד גרוסמן מסביר כי היעדר תחושה זו מהווה מכשול עיקרי לטיפול.

מכיוון שהם מרגישים טוב, אנשים אינם רואים סיבה לפנות לרופא. היעדר סימנים גופניים מקשה לשכנע אדם שהוא זקוק לטיפול לכל החיים. הנזק האיברי מיתר לחץ דם בלתי מבוקר מתרחש בהדרגה וללא אזהרה.

תופעות לוואי של תרופות וסוגיות סבילות

לרפואה המודרנית ארסנל חזק של תרופות אנטי-יתר לחץ דם. ד"ר גרוסמן מאשר שיש מספיק תרופות זמינות להורדת לחץ הדם ביעילות. עם זאת, אתגר טיפולי משמעותי כרוך בסבילות לתרופות.

חולים רבים חווים תופעות לוואי מתרופות לחץ הדם שלהם. לא כל האנשים יכולים לסבול את התרופות הספציפיות נגד יתר לחץ דם שנרשמו להם. תופעות לוואי אלו מהוות סיבה עיקרית להפסקת הטיפול, המובילה לשליטה לקויה.

אי-היענות חולים לטיפול ביתר לחץ דם

הבעיה המרכזית בשליטת יתר לחץ דם היא אי-היענות חולים. ד"ר אהוד גרוסמן מגדיר זאת כאי-נטילת תרופות לפי ההוראות. בעיה זו מחמירה כאשר חולה מרגיש בריא לחלוטין.

זכירה לנטילת שלוש או ארבע תרופות שונות מדי יום היא קשה. שכחת מנות היא נפוצה כאשר אין תזכורות גופניות מיידיות למחלה. תופעות לוואי תורמות נוספות לאי-היענות זו, ויוצרות מכשול מורכב להצלחת הטיפול.

יעדי לחץ דם חדשים ואתגרי שליטה

הנחיות חדשות של האגודה האמריקאית ללב הדקדקו את יעדי הטיפול. יעד לחץ הדם החדש הוא כעת 130/80 mmHg, נמוך מהסטנדרט הקודם של 140/90. ד"ר אהוד גרוסמן דן בהשלכות העמוקות של שינוי זה.

הוא מאמין שיעד מחמיר זה意味着 שיותר מ-50% מהחולים עם יתר לחץ דם יהיו בלתי מבוקרים. למרות התרופות הזמינות, השגת יעד חדש זה ברמת האוכלוסייה היא משימה מונומנטלית. זה מדגיש את האתגר הגובר שהקלינאים והחולים מתמודדים איתו יחד.

החשיבות הקריטית של חינוך חולים

ד"ר אהוד גרוסמן מסיים כי חינוך חולים הוא יעד מרכזי. מאבק בתפיסה המוטעית ש"הרגשה טובה" שווה ללחץ דם בריא הוא חיוני. הוא מדגיש שיתר לחץ דם נותר גורם הסיכון מספר אחד הניתן לשינוי לשבץ, התקף לב ומחלת כליות.

טיפול אפקטיבי מונע בעיות בריאותיות הרסניות בעתיד. ד"ר גרוסמן וד"ר אנטון טיטוב מסכימים על הצורך לחנך אנשים regarding הסכנות של לחץ דם גבוה. הצעד הראשון הוא מדידת לחץ דם סדירה כדי לדעת את המספרים האמיתיים, ללא קשר להרגשה.

תמליל מלא

ד"ר אהוד גרוסמן: יתר לחץ דם הוא בעיה גלובלית. בארה"ב, שליש מהאנשים סובלים מיתר לחץ דם. שליש מהאנשים סובלים מיתר לחץ דם ואינם יודעים על כך, וכמעט מחצית מהאנשים אינם משיגים שליטה טובה ביתר לחץ הדם.

למעשה, יש נתונים מהממלכה המאוחדת showing ש almost 90% מהאנשים אינם שולטים ביתר לחץ הדם ליעד המומלץ של 140 over 90.

מדוע יתר לחץ דם continues להיות בעיה גלובלית such היום? יתר לחץ דם מכונה "הרוצח השקט" because אתה לא מרגיש when לחץ הדם שלך גבוה, and זה causes all הנזק לאיברים.

If אתה לא מרגיש רע, אתה לא הולך לרופא, and אתה may not להיות משוכנע לקבל טיפול for לחץ דם גבוה. So זו בעיה number one with יתר לחץ דם.

בעיה number two is that יש לנו enough תרופות להורדת לחץ דם, but then אנשים have תופעות לוואי and not all לסבול the תרופות anti-יתר לחץ דם.

Number three, even if אתה משוכנע that אתה must לקחת the תרופות, if אתה not סובל from תסמיני יתר לחץ דם, אתה שוכח לקחת תרופות.

If אתה must לקחת every day three or four תרופות להורדת לחץ דם and אתה not מרגיש something לא בסדר with אתה, then אתה שוכח לקחת the תרופות.

הבעיה העיקרית עם שליטת לחץ דם is what we call "אי-היענות", which means that אתה not לוקח the תרופות as requested, or אתה may have תופעות לוואי and that's why אתה not לוקח תרופות.

So we still have a problem treating hypertension. We haven't found a good solution for all patients.

I believe that if a patient complies with the treatment and you know how to treat hypertension, you can control 90% of the patients.

Now the main problem is that recent American guidelines for hypertension define a lower blood pressure target than 140 over 90, which is now 130 over 80.

If we go to this target, I believe that at least 50% of people with hypertension, if not more, will not have good blood pressure control despite anti-hypertensive medications.

Hypertension is still the number one killer, and the main point is that hypertension is a modifiable risk factor.

If you treat high blood pressure well, you can prevent many problems in the future.

That's why we have to fight, explain, and convince people how important it is to lower blood pressure.

Patient education continues perhaps to be one of the major goals—educating people how serious and how dangerous it is to have high blood pressure even though they don't feel it.

People say, "I don't feel bad, so I probably have no high blood pressure." But it is not true. You can have very high blood pressure levels and feel nothing.

It is very important to measure blood pressure in order to know what your real blood pressure is.