סריקת סרטן מעי גס מתקדמת: בדיקות DNA גידולי בדם ובצואה

קפיצה לפרק

• מגבלות הסריקה המסורתית
• התפתחות הבדיקות המולקולריות
• פוטנציאל ה-DNA הגידולי המסתחרר
• מבנה תוכנית הסריקה
• אסטרטגיות סריקה עתידיות
• תמלול מלא

מגבלות הסריקה המסורתית

סריקת סרטן מעי גס מסורתית הסתמכה שנים רבות על בדיקת דם סמוי בצואה. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, מסביר כי בדיקה זו מחפשת דם סמוי בצואה, המהווה סימן לגידול אפשרי. עם זאת, הוא מבהיר מגבלה קריטית לד"ר אנטון טיטוב, MD. גידול בדרך כלל מדמם רק כאשר הוא מתקדם יותר. משמעות הדבר היא שבדיקת הדם הסמוי אינה שיטה לגילוי מוקדם של סרטן מעי גס.

שיטת סריקה זו מזהה לרוב סרטן בשלב ביניים או מתקדם. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, מציין כי כאשר גידול מדמם, הסיכוי לריפוי קל כבר חלף. בעוד שבדיקה זו עדיין נפוצה בתוכניות בגרמניה, בריטניה ומדינות רבות אחרות, היא אינה אופטימלית למניעת תמותה מסרטן המעי הגס באמצעות אבחון מוקדם.

התפתחות הבדיקות המולקולריות

הצורך בגילוי מוקדם של סרטן מעי גס הניע פיתוח שיטות סריקה רגישות יותר. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, מתאר גישה עדיפה לד"ר אנטון טיטוב, MD. במקום לחפש סימנים עקיפים כמו דם, עדיף לחפש ישירות תאי גידול ומולקולות שהגידול משחרר לצואה.

הוא מדגיש התקדמות משמעותית: בדיקה משולבת. בדיקה זו משלבת בדיקת דם סמוי בצואה אימונולוגית עם ניתוח למוטציית KRAS ב-DNA הגידולי. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, קובע שזו כיום אחת מבדיקות הסריקה הלא-פולשניות היעילות ביותר הזמינות. היא חורגת מגילוי סרטן מתקדם בלבד ומציעה כלי חזק יותר לאיתור סרטן המעי הגס בשלבים מוקדמים וניתנים יותר לטיפול.

פוטנציאל ה-DNA הגידולי המסתחרר

עתיד הסריקה הלא-פולשנית טמון בניתוח DNA גידולי מסתחרר (ctDNA). ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, מסביר לד"ר אנטון טיטוב, MD, כי הביולוגיה המולקולרית המודרנית יכולה כעת לזהות DNA גידולי בדם, בשתן או בצואה. בדיקה המזהה DNA גידולי בשלב מוקדם מאוד תהיה שיטת הסריקה העקיפה הטובה ביותר האפשרית.

בעוד שכיום היא יקרה בשל ציוד מעבדה מתוחכם, ד"ר שמול בטוח שהמצב ישתנה. בדיקות בתפוקה גבוהה משתפרות, מה שיפחית משמעותית את העלות. הוא צופה כי רשויות הבריאות יאמצו בקרוב בדיקות ctDNA אלה על בסיס דיוקן, מחיר ואמינותן, ויהפכו אותן לאבן פינה בתוכניות סריקה עתידיות.

מבנה תוכנית הסריקה

תוכניות סריקה מאורגנות מהוות את עמוד השדרה של מניעת סרטן מעי גס באוכלוסייה. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, מתאר את מבנה התוכנית הגרמנית לד"ר אנטון טיטוב, MD. הסריקה מתחילה בדרך כלל בגיל 50, או מוקדם יותר אם יש היסטוריה משפחתית של סרטן מעי גס.

התוכנית מציעה קולונוסקופיה ורקטוסקופיה כל 10 שנים. ד"ר שמול מאשר כי לארצות הברית יש תוכנית דומה מאוד, שגרמניה אימצה. בעוד שהיא יעילה, מרווח של עשר שנים יש חולשה: גידולים יכולים להופיע בין בדיקות הסריקה. בדיקה לא-פולשנית שנתית מבוססת DNA יכולה למלא פער זה באופן מושלם, תוך מתן ניטור רציף ללא הנטל והסיכון של הליכים פולשניים תכופים.

אסטרטגיות סריקה עתידיות

אסטרטגיית הסריקה האופטימלית לסרטן מעי גס מאזנת בין יעילות, עלות ושיתוף פעולה מצד המטופל. ד"ר הנס-יואכים שמול, MD, דן באיזון זה עם ד"ר אנטון טיטוב, MD. שיטות נוכחיות כמו קולונוסקופיה מצוינות אך נושאות סיכונים לתופעות לוואי, אבחון שגוי, ויקרות למערכות הבריאות.

הבדיקה האידיאלית העתידית תהיה כלי מולקולרי נוח ובעל דיוק גבוה. ד"ר שמול מציע כי דגימת דם פשוטה כל שישה חודשים או שנה יכולה להיות אסטרטגיה חזקה. תוצאה חיובית בכל בדיקת סריקה לא-פולשנית חייבת להיות מלווה תמיד בקולונוסקופיה מאשרת. הוא מסיק כי בדיקות מעבדה מתקדמות המזהות DNA גידולי מייצגות את הדרך הטובה קדימה לגילוי מוקדם יעיל ורחב היקף של סרטן מעי גס.

תמלול מלא

בדיקות הסריקה הטובות ביותר לסרטן מעי גס הן לא-פולשניות. מדוע בדיקת דם בצואה מזהה רק סרטן מעי גס בשלב מתקדם? כיצד ניתוח DNA גידולי יכול לסייע בגילוי מוקדם של סרטן? כיצד לזהות DNA ו-RNA של סרטן מעי גס בדם? אונקולוג מוביל בסרטן מעי גס ומומחה מחקר דן באפשרויות אבחון וטיפול בסרטן מעי גס.

אנו מחפשים גם שיטות עקיפות לסריקת סרטן מעי גס. זה clearly הבדיקה של הצואה. אנו מחפשים סימן לגידול סרטן המעי הגס בצואה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: במשך שנים רבות, בדיקת דם סמוי הייתה בדיקת הסריקה המוקדמת היחידה לסרטן מעי גס. אנו מנסים לראות אם יש דם שמגיע מגידול סרטן המעי הגס.

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD: דם סמוי ניתן לזיהוי בצואה. זה מצביע על סרטן אפשרי במעי הגס או בחלחולת. עם זאת, בדיקה for דם סמוי בצואה אינה גילוי מוקדם של סרטן מעי גס. זו סריקה for סרטן בשלב ביניים או מתקדם.

לפעמים גידול סרטן מעי גס מדמם, ואז זה מאוחר מדי. לגילוי סרטן מעי גס בשלב מוקדם, בדיקת דם בצואה אינה שיטה טובה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אבל אנחנו צריכים גילוי מוקדם של סרטן מעי גס, כאשר יש סיכוי גבוה לריפוי. בדיקת דם סמוי בצואה נעשית בגרמניה, בריטניה ובמדינות רבות.

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD: בדיקת דם סמוי בצואה היא בדיקה בודדת טובה. אבל היא לא מספיק טובה כדי למנוע אבחון סרטן מעי גס רק בשלב מאוחר. שיטת סריקה זו אינה בדיקה טובה למניעת תמותה מסרטן המעי הגס.

השיטה הטובה ביותר לבדוק for סרטן מעי גס מוקדם היא שיטת גילוי רגישה יותר של סרטן מעי גס. עדיף לחפש ישירות תאי גידול ומולקולות גידול. הגידול משחרר תאים ומולקולות לצואה.

יש בדיקה recent שמתקדמת בכיוון הזה. זו בדיקת דם סמוי בצואה אימונולוגית המשולבת עם מוטציית KRAS במולקולת DNA גידולי. זה probably כיום בדיקת הסריקה היעילה ביותר לניתוח צואה for שלבים מוקדמים של סרטן המעי הגס במקום שלבים מתקדמים.

בדיקת דם סמוי בצואה וגילוי מוטציית KRAS היא שילוב של בדיקה אימונולוגית ובדיקה מולקולרית. זו בדיקה יקרה יותר. לקח זמן רב until KRAS ובדיקת דם סמוי בצואה התקבלו על ידי רשויות הבריאות בארצות הברית, גרמניה ומדינות אחרות.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אבל now KRAS + בדיקת דם סמוי בצואה עשויה להיות בדיקת הצואה הסטנדרטית המועדפת for סריקת סרטן המעי הגס. בדיקה זו very טובה ו very חשובה בדיקה עקיפה for סריקת סרטן מעי גס.

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD: אבל again, זו לא בדיקה for גילוי מוקדם של סרטן מעי גס. הבדיקה העקיפה הטובה ביותר תהיה זו שמגלה את ה-DNA הגידולי בשלב מוקדם very של סרטן מעי גס.

בדיקה such צריכה להיות reproducible מאוד. בדיקת סריקה such for סרטן מעי גס צריכה להיות easy לעשות. למטופלים המשתמשים בבדיקה זו צריכה להיות דעה חיובית about it. זה clearly בדיקה מבוססת מולקולרית.

Now הגענו לזמן when אנחנו יכולים לבדוק DNA גידולי מסתחרר בדם, שתן או צואה. שיטות ביולוגיה מולקולרית modern יכולות easily למדוד DNA גידולי מסתחרר זה. זה quite יקר לבדוק for DNA גידולי מסתחרר.

Because המכונות שעושות בדיקה such הן sophisticated מאוד. However, בדיקות בתפוקה גבוהה being משופרות. It means שהמחיר for סריקה such for DNA גידולי מסתחרר for סרטן מעי גס יירד significantly.

בדיקה for DNA גידולי מסתחרר תהיה השיטה הטובה ביותר of סריקה. It is not yet used very often.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: But אני בטוח שהמצב ישתנה תוך 1 או 2 שנים. רשויות בריאות different יאמצו את השימוש בבדיקת סריקה such depending on דיוקה, מחירה, וכך далее.

בדיקת הסריקה המולקולרית for סרטן מעי גס חייבת להיות reliable. Sometimes DNA גידולי tested בצואה, שתן או דם. האימוץ of בדיקות סריקה מולקולריות for סרטן מעי גס מוקדם will depend upon הנוחות of בדיקות such for מטופלים.

But בדיקה מבוססת מולקולרית is probably האסטרטגיה הטובה ביותר to לבקש.

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD: Perhaps בדיקת דם regular כל שישה חודשים או once a year can להיעשות. בדיקה צואתית היא אלטרנטיבה טובה לבדיקת דם. But בדיקת סריקה טובה for סרטן מעי גס מוקדם should להיעשות במערכת פשוטה אטומה standard.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: בדיקה such should להיות כלי בעל דיוק גבוה to לזהות DNA גידולי by various means. תוצאת בדיקת סריקה positive should then להיות מלווה בקולונוסקופיה.

Currently, תוכנית הסריקה for סרטן מעי גס בגרמניה starts בגיל 50.

ד"ר הנס-יואכים שמול, MD: But start of סריקת סרטן מעי גס depends on נוכחות of היסטוריה משפחתית of סרטן מעי גס. Sometimes יש היסטוריה משפחתית of סרטן מעי גס, then סריקה should להתחיל בגיל earlier.

זו תוכנית סריקה for סרטן מעי גס that נעשית every 10 years. אנשים מקבלים קולונוסקופיה ורקטוסקופיה for free. תוכנית סריקה this for סרטן מעי גס is very effective.

עשיית סריקת סרטן מעי גס every 10 years is מקובלת. But גידולי סרטן מעי גס can להופיע between בדיקות סריקה. בדיקת DNA גידולי לא-פולשנית could להיות טובה. בדיקת סריקה such מבוססת DNA can להיעשות without any problem every year.

But יש many בדיקות מעקב required בתוכנית סריקה such. This happens בגרמניה, for example, and בארצות הברית. לארה"ב יש אותה תוכנית סריקה for סרטן מעי גס as גרמניה does.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: התוכנית הגרמנית for סריקת סרטן מעי גס was מאומצת מארצות הברית. It is much עבודה יקרה. There is also סיכון of תופעות לוואי from קולונוסקופיה.

There is also סיכון of אבחון שגוי and misinterpretation of תוצאות. This increases העלויות of תוכנית הסריקה for מערכת הבריאות. תוכנית סריקה this is now הבחירה האופטימלית.

בדיקת הדם הסמוי בצואה is very טובה. הקולונוסקופיה או הסיגמואידוסקופיה הרגילה is excellent if נעשית every ten years.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: But הבדיקות הטובות ביותר to לסרוק for סרטן מעי גס מוקדם would להיות בדיקות מעבדה מתקדמות more that מזהות DNA גידולי.