אסטרטגיות כירורגיות מתקדמות לטיפול בסרטן כיס המרה

קפיצה לפרק

• גילוי אקראי לעומת גילוי תסמיני
• גישה כירורגית רדיקלית
• המלצות טיפול לגידולי T1
• אפשרויות טיפול בשלב מתקדם
• תפקיד חוות הדעת הרפואית השנייה
• תמלול מלא

גילוי אקראי לעומת גילוי תסמיני

אבחון סרטן כיס המרה מתרחש בשתי סיטואציות עיקריות. ד"ר מרטין שילינג, MD, מסביר שהסרטן מתגלה לעתים קרובות באופן אקראי במהלך כריתת כיס מרה שגרתית. גילוי אקראי זה מתרחש בדרך כלל בשלב מוקדם יותר, כמו T1 או T2. הפרוגנוזה עבור מטופלים אלה טובה משמעותית מאשר עבור אלה המגיעים עם תסמינים.

סרטן כיס מרה תסמיני מצביע בדרך כלל על שלב מאוד מתקדם. מטופלים המגיעים למומחה עם תסמינים חדשים לרוב בעלי אפשרויות טיפול מוגבלות. ד"ר מרטין שילינג, MD, מציין שלרוב אין מקום רב לכריתה כירורגית במקרים מתקדמים אלה. ניגוד חריף זה מדגיש את החשיבות של גילוי מוקדם, אף שהוא נותר קשה.

גישה כירורגית רדיקלית

ניתוח כירורגי רדיקלי הוא אבן היסוד של הטיפול בסרטן כיס מרה בר-כריתה. הליך נרחב זה כולל כריתה של חלק מהכבד ולעיתים המעי הגס. המטרה היא להבטיח שהסרטן לא יחזור מקומית. ד"ר מרטין שילינג, MD, מדגיש שאפילו סרטן בשלב מוקדם דורש גישה אגרסיבית זו.

ד"ר שילינג שומר ניתוחים גדולים אלה למטופלים צעירים ובעלי כושר גופני טוב מאוד. למרות האופי הרדיקלי של הניתוח, התוצאה ארוכת הטווח אינה תמיד חיובית במקרים מתקדמים. המיקוד הוא בהשגת כריתה מלאה כדי לספק את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות. אסטרטגיה זו קריטית לטיפול במחלה אגרסיבית זו.

המלצות טיפול לגידולי T1

ד"ר מרטין שילינג, MD, תומך בניתוח רדיקלי אפילו בסרטן כיס מרה T1 ללא מעורבות קשריות לימפה. המלצתו מבוססת על נתונים משכנעים. כ-10% מחולי סרטן כיס מרה T1 מתים בתוך חמש שנים עקב הישנות מקומית של הגידול.

סיכון הישנות זה מצביע על כך שהטיפול הראשוני עשוי שלא להיות רדיקלי מספיק. לכן, ד"ר שילינג תומך בחוזקה בכריתות כבד עבור מטופלים מוקדמים אלה. הוא ממליץ במיוחד על גישה זו עבור אנשים צעירים עם גידולי T1 או T2. עמדה אגרסיבית זו נועדה לחסל מחלה מיקרוסקופית ולמנוע הישנות הרסנית.

אפשרויות טיפול בשלב מתקדם

אפשרויות הטיפול הופכות מוגבלות כאשר סרטן כיס המרה מאובחן בשלב מאוד מתקדם. כריתה כירורגית לרוב אינה אפשרית עבור מטופלים תסמיניים המגיעים מאוחר. ד"ר מרטין שילינג, MD, מאשר שהפרוגנוזה בתרחישים אלה גרועה.

האופי האגרסיבי של הסרטן דומה לסרטן הלבלב. טיפול פליאטיבי וטיפולים מערכתיים עשויים להיות המוקד העיקרי. ד"ר אנטון טיטוב, MD, דן באתגרים של טיפול בנגעים גרורתיים. השיחה מדגישה את הצורך הדחוף בטיפולים מערכתיים יעילים יותר למחלה מתקדמת.

תפקיד חוות הדעת הרפואית השנייה

חוות דעת רפואית שנייה היא בעלת ערך רב עבור חולי סרטן כיס המרה. היא מסייעת להבהיר את האבחנה ולאשר את שלב הסרטן. ד"ר מרטין שילינג, MD, מסביר שזה קריטי להחלטה אם ניתוח לגרורות כבד הוא אפשרות בת-ביצוע.

פניה לחוות דעת שנייה מ-ד"ר אנטון טיטוב, MD, מחזקת ששלב זה חיוני לניווט בהחלטות טיפול מורכבות. תהליך זה חשוב במיוחד עבור סרטן נדיר ואגרסיבי כמו קרצינומה של כיס המרה.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: מנתח מוביל בסרטן מערכת העיכול דן באפשרויות הטיפול בסרטן כיס המרה. גילוי אקראי של סרטן כיס המרה במהלך כריתת כיס מרה דורש ניתוח כירורגי רדיקלי לכריתת חלק מהכבד והמעי הגס. עלינו לוודא שסרטן כיס המרה לא יחזור מקומית.

כאשר סרטן כיס המרה מופיע עם תסמינים, טיפול רדיקלי אינו תמיד אפשרי עקב השלב המאוחר של הקרצינומה.

אפשרויות טיפול בסרטן כיס המרה עם ד"ר מרטין שילינג, MD. סרטן כיס מרה תסמיני מופיע בדרך כלל בשלב מאוד מאוחר.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ממצא אקראי של סרטן כיס המרה לאחר כריתת כיס מרה מעניק פרוגנוזה טובה יותר. עם זאת, אפילו סרטן כיס מרה שלב 1 או שלב 2 צריך לכרות באופן רדיקלי עם כריתת כבד.

עשרה אחוזים מסרטן כיס מרה מוקדם חוזרים מקומית ובאותה אזור אנטומי. הישנות מקומית של סרטן כיס המרה היא סיכון אם הניתוח אינו רדיקלי מספיק.

חוות דעת רפואית שנייה מבהירה אבחנת סרטן כיס המרה. היא מסייעת להחליט אם ניתוח לגרורות כבד אפשרי בסרטן כיס המרה.

הטיפול הטוב ביותר לסרטן כיס מרה שלב 4 מתקדם עם נגעים גרורתיים בכבד.

ד"ר מרטין שילינג, MD: חוות דעת רפואית שנייה ממומחה מוביל מסייעת למצוא את הטיפול הטוב ביותר לסרטן כיס המרה עם גרורות כבד.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: קבל חוות דעת רפואית שנייה על סרטן כיס מרה מתקדם והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר. מרכז הטיפול הטוב ביותר לסרטן כיס מרה עם גרורות כבד.

ראיון וידאו עם מנתח מוביל בניתוחי טיפול בסרטן מערכת העיכול. אפשרויות טיפול בסרטן כיס המרה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: סרטן כיס המרה הוא גם סרטן מאוד אגרסיבי. הוא אולי דומה לסרטן הלבלב במהלכו האגרסיבי.

לפעמים סרטן כיס המרה מאובחן מוקדם במהלכו, ואז תוצאות טיפול טובות אפשריות. קשה לאבחן סרטן כיס מרה מוקדם, however.

איזה סוג של טכניקות אתה משתמש לטיפול בסרטן כיס המרה?

כיצד חולי סרטן כיס המרה יכולים להרוויח מהטיפול שלך?

ד"ר מרטין שילינג, MD: אתה צודק שסרטן כיס המרה מאובחן בשלב מאוד מתקדם או במקרה, למשל, במהלך בדיקות היסטולוגיות לאחר כריתת כיס מרה שגרתית.

טיפול בסרטן כיס המרה עבור שתי קבוצות מטופלים אלה שונה. אבל mostly, חולי סרטן כיס המרה מגיעים אלינו בשלבים מאוד שונים.

מטופלים מגיעים עם סרטן כיס מרה חדש שאובחן ללא כריתת כיס מרה קודמת. הם usually בשלב מאוד מתקדם של סרטן כיס המרה.

בסרטן כיס מרה מתקדם, usually אין מקום רב לכריתה כירורגית. אנחנו יכולים לבצע כריתות נרחבות מאוד בסרטן כיס המרה.

אנחנו יכולים לכרות סרטן mostly המתפשט לצד הימני של הכבד. אנחנו יכולים לבצע כריתת מעי גדול ומעי גס.

אנחנו usually שומרים את הניתוחים הכירורגיים למטופלים צעירים עם סרטן כיס המרה. אנחנו מנתחים כירורגית מטופלי סרטן כיס מרה בעלי כושר גופני טוב מאוד.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: אבל למרות הטיפול, התוצאה עבור מטופלי סרטן כיס מרה אלה אינה very good בטווח הארוך.

ד"ר מרטין שילינג, MD: המצב very different עבור מטופלי סרטן כיס מרה שאובחנו באקראי. סרטן כיס מרה שהתגלה באקראי usually בשלב גידול T1 או T2.

Usually, only מעורבות קשריות לימפה ציסטית נראית בסרטן כיס המרה. מטופלים אלה certainly מרוויחים מניתוח כירורגי לכריתת סרטן כיס המרה.

אני personally מאמין שאפילו גידולי סרטן כיס מרה T1 ללא מעורבות קשריות לימפה צריכים להיות מטופלים באופן רדיקלי.

הסיבה לניתוח רדיקלי בטיפול בסרטן כיס מרה T1 היא זו: even בשלב גידול T1, אנחנו still מאבדים 10% מחולי T1 בסרטן כיס המרה בחמש שנים.

הם מתים עקב הישנות מקומית של הגידול. It means that מטופלי סרטן כיס מרה אלה לא טופלו באופן רדיקלי מספיק.

That is why אני would תומך בכריתות כבד במטופלי סרטן כיס מרה T1 אלה, especially במטופלים צעירים עם סרטן כיס מרה T1 או T2.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: פרופסור שילינג, thank you very much for this very important conversation. It will be very informative for all patients who will see these videos.

ד"ר מרטין שילינג, MD: אפשרויות טיפול בסרטן כיס המרה תלויות באבחנה לאחר הופעת תסמינים או גילוי אקראי.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ניתוח קרצינומה של כיס המרה רדיקלי יותר הוא best.